Свободный тестостерон

Синонимы: Свободный тестостерон, Free Testosterone

Общие сведения

Стероидный гормон из группы андрогенов, мужских половых гормонов, тестостерон производится специфическими клетками яичек (у мужчин), яичников (у женщин) и корой надпочечников (у представителей обоих полов). Свободный тестостерон – это активная фракция тестостерона, которая не связывается с протеинами крови, т.е. в кровяном русле остается в неизмененном виде.

Анализ на свободный тестостерон позволяет оценить состояние половой и репродуктивной систем, определить дисфункцию эндокринных органов, выявить добро- и злокачественные образования, рассчитать продолжительность заместительной терапии гормонами и грамотно подобрать индивидуальную дозировку препарата.

Общий тестостерон подразделяется на 3 вида:

  • свободный (не более 4 % от общего);
  • связанный с глобулином (60-70 %);
  • слабосвязанный, связанный с альбумином (до 40 %).

Из этих трех составляющих складывается общий тестостерон.

Свободный и слабосвязанный гормон сохраняет свою биологическую активность. Тестостерон, связанный с глобулином, не активен, т.е. не является биодоступным для клеток и тканей организма.

В период внутриутробного развития эмбриона тестостерон обеспечивает развитие первичных половых признаков. В подростковом возрасте он отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Изменение концентрации тестостерона может быть первопричиной развития отдельных заболеваний. Например, избыток этого гормона у женщин приводит к оволосению по мужскому типу (избыточный рост жесткого и темного волоса на лице, спине, ногах и т.д.). В медицинской практике данное отклонение получило название «гирсутизм». Патология нередко сопровождается обильными угревыми высыпаниями, нарушениями менструального цикла и т.д. Также высокая концентрация свободного тестостерона отмечается при поликистозе яичников (дисфункции органов, нарушении менструального цикла).

У мужчин повышенный тестостерон может вызвать проблемы с потенцией и репродуктивным здоровьем. Нередко он свидетельствует о развитии опухолей коры надпочечников или яичек. Уменьшение концентрации гормона проявляется в виде общей слабости, снижения либидо, ожирения, атрофии кожных покровов, изменения настроения и психоэмоционального фона.

Показания

Назначение и расшифровку анализа проводят специалисты: эндокринолог, андролог, уролог или гинеколог, терапевт, педиатр, функциональный диагност.

  • Эректильная дисфункция, импотенция;
  • Снижение полового влечения и сексуальных функций;
  • Мужское и женское бесплодие;
  • Болезнь Альцгеймера (отмирание нейронов мозга);
  • Болезни органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
  • Заболевания печени (цирроз);
  • Гирсутизм;
  • Ожирение различных типов;
  • Гипогонадизм (патология функционирования яичек) первичный и вторичный;
  • Вирилизация (избыток мужских гормонов - андрогенов - в женском организме);
  • Синдром поликистозных яичников у женщин (СПКЯ);
  • Онкологические процессы эндокринной и половой систем (лечение опухолей, продуцирующих тестостерон);
  • Рак простаты (контроль за терапией гонадолиберинами и антиандрогенами);
  • Угревая болезнь (акне);
  • Нарушения связи между гипоталамусом и гипофизом;
  • Андропауза ("мужской климакс");
  • Остеопороз (болезнь скелета, связанная с повышенной хрупкостью костей);
  • Облысение (алопеция);
  • Контроль состояния организма при лечение некоторыми антидепрессантами.

Дополнительно исследование назначается в следующих случаях:

  • измерение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (тест на ГСПГ);
  • определение пола младенцев с неоднозначным строением половых органов;
  • раннее (ложное или истинное) половое созревание у детей младше 10 лет;
  • задержка развития вторичных половых признаков у подростков;
  • нарушения менструального цикла (аменорея, ановуляция, олигоменорея и т.д.).

Когда сдавать общий тестостерон, а когда свободный?

В тех ситуациях, когда гормон ГСПГ отличен от нормы (например, повышен при гипертиреоидизме, гиперэстрогении, беременности, приёме пероральных контрацептивов, или понижен при гипотиреоидизме, избытке андрогенов, ожирении), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем определение общего тестостерона.

Нормы свободного тестостерона

Возраст пациента

Женщины, пг/мл

Мужчины, пг/мл

6 – 12 лет < 1,46 < 4,6
12 – 19 лет < 2,24 0,18 – 23,08
19 – 55 лет < 2,85 1,00 – 28,28
> 55 лет <1,56 0,70 – 21,45

Важно!

  • Снижение уровня тестостерона у женщин в медицинской практике не рассматривается как отклонение от нормы;
  • На результат может повлиять ряд лекарственных препаратов, среди которых не только гормоны, антидепрессанты и антибиотики, но также противовоспалительные и противовирусные средства;
  • Уровень свободного тестостерона резко «подскакивает» после физических нагрузок и/или эмоционального напряжения;
  • У пациентов мужского пола концентрация тестостерона колеблется в течение суток. Пиковых значений она достигает между 4 и 8 часами утра. Наименьший показатель фиксируется в период от 16.00 до 20.00;
  • У женщин наибольшая концентрация гормона отмечается в середине менструального цикла, поэтому анализ рекомендуется сдавать именно на 6-7 день;
  • С возрастом уровень свободного тестостерона снижается, что необходимо считать нормой.

Свободный тестостерон повышен

У женщин

  • Гирсутизм;
  • Вирилизация (избыток мужских гормонов - андрогенов - в женском организме);
  • Нарушения менструального цикла;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Адреногенитальный синдром (недоразвитие тканей коры надпочечников, что служит причиной нарушения роста и созревания фолликулов)
  • Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
  • Отклонения в работе репродуктивной системы;
  • Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
  • Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
  • Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников).

У мужчин

  • Тестикулярная феминизация (генетическая мутация, которая приводит к появлению у мужчины женских половых признаков);
  • Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
  • Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
  • Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
  • Синдром Рейфенштейна (мужской псевдогермафродизм);
  • Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
  • Отклонения в работе репродуктивной системы.

Свободный тестостерон понижен

У женщин (значения смотрят в динамике)

  • Болезнь Альцгеймера;
  • Снижение либидо;
  • Лечение антидепрессантами;
  • Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит и т.д.), облучения, алкогольной интоксикации;
  • Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
  • Возраст старше 50 лет.

У мужчин

  • Импотенция, эректильная дисфункция, снижение либидо у мужчин;
  • Патология строения и функционирования яичек: миотоническая дистрофия, крипторхизм и т.д.;
  • Гипогонадизм (первичный и вторичный);
  • Дефицит в организме фермента Р450;
  • Синдром Кляйнфельтера (наследственное заболевание, связанное с дефицитом тестостерона);
  • Синдром Прадера-Вилли (отсутствие отцовской копии отдела хромосомы);
  • Нарушение связи между гипоталамусом и гипофизом, что приводит к изменению концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Лечение антидепрессантами;
  • Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит и т.д.), облучения, алкогольной интоксикации;
  • Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
  • Возраст старше 50 лет.

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на свободный тестостерон используется сыворотка крови пациента. Забор биоматериала осуществляется стандартным методом (венепункция локтевой вены).

Подготовка подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  • процедура проводится в утренние часы (8.00 – 10.00), строго натощак. До манипуляции необходимо 8-10 часовое голодание, разрешается пить только обычную воду без газа и солей;
  • за день до теста необходимо исключить употребление алкогольных и тонизирующих напитков, кофе, крепкого чая, энергетиков;
  • в течение 2-3 суток до венепункции требуется соблюдение специальной диеты, максимально ограничивающей жирные, соленые, копченые, жареные блюда, а также соусы и полуфабрикаты;
  • за сутки до исследования противопоказаны любые физические нагрузки и эмоциональное напряжение;
  • за 1-3 часа до забора крови нельзя курить (в т.ч. электронные сигареты);
  • Важно! за 20-30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой, так как на фоне стресса или повышенных физических нагрузок секреция тестостерона усиливается многократно.

Дополнительно:

  • анализ на тестостерон назначается через 1-2 недели после отмены интерферирующих препаратов (влияющих на результат), либо до начала лечения ими;
  • исследование не проводится после других лабораторных процедур, рентгена, КТ, УЗИ, МРТ, флюорографии, ректального обследования и пр.;
  • у женщин наибольшая концентрация гормона отмечается в середине менструального цикла, поэтому анализ рекомендуется сдавать именно на 6-7 день.