Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула в клиническом анализе крови расшифровывает информацию о качестве и уровне белых кровяных телец - лейкоцитов. Также она показывает процентное соотношение их видов, что позволяет построить лейкограмму, свидетельствующую о наличии (отсутствии) заболеваний в организме.

Общие сведения

В норме соотношение между тельцами крови остается постоянным, благодаря чему защитные силы организма полноценно выполняют свои функции. При наличии инфекции (вирусной, бактериальной и т.д.) или воспалительного процесса лейкоцитарная формула сдвигается.

Важно! Отклонения от нормы не помогут точно определить заболевание (требуются другие виды диагностики), но расскажут об интенсивности патологических процессов и их стадии, эффективности выбранной лечебной методики.

Виды лейкоцитов

Перед проведением анализа пациенту следует ознакомиться с видами лейкоцитов в организме человека. Каждый из них имеет свою структуру, качественные и количественные характеристики, а также заложенную функцию.

• Лимфоциты. Обнаруживают и ликвидируют элементы патологической микрофлоры, а также злокачественные раковые клетки – процесс называется фагоцитозом. Эти кровяные тельца также отвечают за продуцирование организмом антител к тому или иному заболеванию.
• Моноциты. Участвуют в фагоцитозе, что позволяет организму естественным образом бороться с чужеродными телами.
• Эозинфилы. Наиболее подвижные белые тельца, которые «первыми» настигают патогенные клетки и запускают фагоцитоз. Также они участвуют в нейтрализации воспалительных и аллергических процессов методом захвата и высвобождения гистамина (аллергена).
• Нейтрофилы. Участвуют в защите организма от патологической микрофлоры. Также способствуют синтезу бактерицидных компонентов.
• Базофилы. Участвуют в аллергических процессах (защищают от воздействия раздражителя), обеспечивают передвижение других белых телец к очагу воспаления.

Показания

• Подозрение на патологический процесс инфекционного, аллергического или воспалительного характера.
• Диагностика заболеваний кровеносной системы, качественного изменения состава крови.
• Диагностика злокачественных онкологических процессов.
• Оценка эффективности выбранной методики лечения.
• Необходимый анализ перед проведением оперативного вмешательства.

Подготовка к анализу

Чтобы лейкограмма получилась наиболее точной и достоверной, пациенту следует правильно подготовиться к сдаче анализа.

• Забор венозной крови проводится в утреннее время и натощак (между последним приемом пищи и анализом проходит более 10 часов). За несколько часов до процедуры разрешается выпить стакан обычной воды;
• Накануне процедуры (за 3 суток) необходимо вывести из рациона жирные, копченые, острые блюда, тонизирующие (кофе, крепкий чай, энергетики) и спиртные напитки;
• За 1-2 часа до анализа запрещается курить (табак, сигареты, кальян), поднимать тяжести, совершать активные действия и нервничать.

После забора крови из вены материал отправляют в лабораторию на исследование. Там специалист под микроскопом определяет соотношение белых телец и составляет лейкоцитарную формулу. Дополнительно для получения результатов применяется автоматический анализатор.

Референсные значения и отклонения от нормы в лейкоцитарной формуле

Лейкоциты

Возраст пациента	Концентрация лейкоцитов тыс/мкл (103 клеток/мкл)
1 день – 1 год	6,0 - 17,5
1 – 2 года	6,0 - 17,0
2 – 4 года	5,5 - 15,5
4 – 6 лет	5,0 - 14,5
6 – 10 лет	4,50 - 13,5
10 – 16 лет	4,50 - 13,0
16 и > лет	4,50 - 11,0

Повышение показателей

• Естественный лейкоцитоз:
  • беременность, роды, менструация;
  • физическая активность;
  • стресс, нервное перенапряжение;
  • воздействие внешних факторов (низких/высоких температур, ультрафиолетовых лучей);
  • погрешности в питании;
• Наличие очага воспаления в организме;
• Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные);
• Интоксикация (отравление);
• Травматические повреждения, ожоги;
• Нарушение трофики (обмена веществ) внутренних органов (инфаркт);
• Состояния после хирургического вмешательства, химиолечения;
• Злокачественные патологии, в т. ч. гемобластозы (поражение кроветворной и лимфатической системы).

Снижение показателей

• Хронические инфекции, в т. ч. некоторые вирусные;
• Прием медикаментов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и др.);
• Заболевания аутоиммунного характера;
• Последствия ионизирующего облучения;
• Дефицит массы тела (истощение, кахексия);
• Анемия (малокровие);
• Спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
• Гемабластозы.

При расшифровке анализа учитывается, к какой именно группе (популяции) относятся ответственные за отклонение лейкоциты. Также при подсчете результатов учитывается возраст пациента, поскольку нормы лейкограммы различны для взрослых и детей. Особенно важен этот момент в детской практике, когда показатели анализа существенно варьируются в зависимости от срока жизни ребенка.

Нейтрофилы

Возраст пациента	Процентное соотношение нейтрофилов (%)
1 – 15 дней	31,0 – 56,0
15 дней – 1 год	17,0 – 51,0
1 – 2 года	29,0 – 54,0
2 – 5 лет	33,0 – 61,0
5 – 7 лет	39,0 – 64,0
7 – 9 лет	42,0 – 66,0
9 – 11 лет	44,0 – 66,0
11 – 15 лет	46,0 – 66,0
15 и > лет	48,0 – 78,0

Повышение показателей

• Бактериальные инфекции;
• Воспалительные процессы;
• Нервные перегрузки, стрессы;
• Физическое перенапряжение;
• Инфаркт внутренних органов;
• Реабилитационный период после операции, химиотерапии;
• Медикаментозная терапия (прием кортикостероидных препаратов, гепарина, ацетилхолина);
• Синдром эндогенной интоксикации (СЭИ) – накопление в тканях и биологических жидкостях организма человека токсичных продуктов нарушенного обмена веществ, измененных клеточных и тканевых структур, разрушенных молекул белков и пр. Синдром обычно развивается в крайне тяжелых клинических состояниях (перитонит, панкреатит, шок) и может привести к летальному исходу;
• Онкология.

Снижение показателей

• Заболевания вирусной и бактериальной природы: брюшной тиф, туберкулез, грипп, ветряная оспа, корь, краснуха, гепатит;
• Патологии, вызванные простейшими (малярия);
• Вялотекущие и затяжные инфекции (в основном, у пожилых людей и больных с ослабленной иммунной защитой);
• Медикаментозное лечение антибактериальными, противовирусными, противосудорожными, антигистаминными препаратами, НПВП и пр.;
• Анемии;
• Тиреотоксикоз;
• Гиперспленизм (увеличение селезенки с одновременным повышением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением форменных элементов в периферической крови. Наблюдается обычно при малярии, саркоидозе);
• Воздействие химиопрепаратов (противоопухолевых средств, цитостатиков);
• Анафилактический шок (сильнейшая аллергическая реакция).

Нейтрофилия – увеличение числа нейтрофилов (свыше 7,5 тыс. в микролитре).

Нейтропения – снижение количества нейтрофилов (менее 1,8 тыс. в микролитре). Если показатель меньше чем 500 в микролитре, то это может привести к серьезным иммунным нарушениям.

Лимфоциты

Возраст пациента	Процентное содержание лимфоцитов (%)
1 – 15 дней	22,0 – 55,0
15 дней – 1 год	45,0 – 70,0
1 – 2 года	37,0 – 60,0
2 – 5 лет	33,0 – 55,0
5 – 9 лет	30,0 – 50,0
9 – 12 лет	30,0 – 46,0
12 – 15 лет	30,0 – 45,0
15 и > лет	19,0 – 37,0

Повышение показателей

• Вирусные инфекции;
• Действие наркотических анальгетиков и некоторых медикаментов (леводопа, фенитоин и др.);
• Патологии системы крови (лимфолейкоз, лимфома);
• Отравление токсическими веществами: мышьяком, свинцом и т. д.

Снижение показателей

• Воспалительные заболевания в период обострения;
• Лекарственная терапия глюкокортикоидами, цитостатиками;
• Почечная недостаточность;
• Системные патологии (красная волчанка);
• Апластическая анемия;
• Иммунодефицит;
• Рентгеновское облучение;
• Злокачественные заболевания (терминальная стадия);
• Лимфогранулематоз (злокачественное образование лимфоузлов и селезенки).

Лимфоцитоз – повышение количества лимфоцитов до 5 тысяч и более в микролитре.

Лимфопения – снижение числа лимфоцитов меньше чем 1 тыс. в микролитре.

Моноциты

Возраст пациента	Процентное содержание моноцитов (%)
1 – 15 дней	5,0 – 15,0
15 дней – 1 год	4,0 – 10,0
1 -2 года	3,0 – 10,0
2 -15 лет	3,0 – 9,0
15 и > лет	3,0 – 11,0

Повышение показателей

• Воспалительные заболевания и инфекции (острые и хронические);
• Период выздоровления после перенесенной инфекции;
• Аутоиммунные нарушения;
• Злокачественные патологии, в т. ч. онкогематологические;
• Интоксикация фосфором, тетрахлорэтаном.

Снижение показателей

• Прием глюкокортикоидов, цитостатиков;
• Пиогенные (гнойные) инфекции;
• Апластическая анемия;
• Состояние шока;
• Онкогематологические заболевания.

Моноцитоз – повышение количества моноцитов свыше 1 тыс. в микролитре.

Эозинофилы

Возраст пациента	Процентное содержание эозинофилов (%)
1 – 15 дней	1,0 – 6,0
15 дней – 1 год	1,0 – 5,0
1 – 2 года	1,0 – 7,0
2 – 5 лет	1,0 – 6,0
5 и > лет	1,0 – 5,0

Повышение показателей

• Аллергии различного рода, в т. ч. на лекарства;
• Дерматологические патологии (экзема, дерматит);
• Глистные инвазии;
• Инфекционные заболевания в остром периоде (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, гонорея и пр.);
• Системные воспалительные патологии;
• Заболевания легких (саркоидоз, эозинофильный плеврит, эозинофильная пневмония и др.);
• Онкогематологические патологии;
• Онкология.

Снижение показателей

• Воспалительный процесс на ранней стадии (начало заболевания);
• Гнойные инфекции (тяжелое течение);
• Шоковые состояния;
• Отравление солями тяжелых металлов.

Эозинофилия – увеличение количества эозинофилов свыше 700 в микролитре. Сохранение повышенного значения (не менее 1,5 тыс. в микролитре) в течение длительного времени может спровоцировать развитие эозинофильной инфильтрации и вызвать тяжелое поражение внутренних органов.

Эозинопения – снижение числа эозинофилов менее чем 200 в микролитре.

Базофилы

Норма не зависит от возраста человека и составляет до 1,0 (в % содержании).

Увеличение уровня базофилов более чем 150 на микролитр называется базофилией.

Повышение показателей

• Аллергические состояния, в т. ч. реакция на лекарственные средства;
• Язвенный колит (геморрагически-гнойное поражение слизистой толстого кишечника);
• Гемолитическая анемия (хронический процесс);
• Инфекции (грипп, туберкулез, ветряная оспа);
• Злокачественные заболевания;
• Онкогематологические патологии.

Специфические результаты лейкоцитарной формулы расшифровывает терапевт, онколог, иммунолог или инфекционист в зависимости от показателей других назначенных анализов и общей симптоматики.