Заболевания надпочечников

Автор: Волкова А.А., врач-эндокринолог.
Ноябрь, 2019.

Надпочечники – небольшие органы, получившие название благодаря своему местоположению прямо над почками. Несмотря на небольшие размеры, надпочечники являются важной частью организма, вырабатывая целый ряд важных гормонов. Заболевания этих парных органов способны не только сильно снизить качество жизни человека, но и привести к летальному исходу.

Фото: надпочечники и другие эндокринные органы

Функции надпочечников

Надпочечники – один из органов внутренний секреции. Его задача вырабатывать гормоны, которые стимулируют многие процессы в организме.

Основных функций у надпочечников две.

• Во-первых, они участвуют в контроле обмена веществ в организме. Без них становится невозможен метаболизм многих продуктов, начинается чрезмерное накопление жидкости в организме.
• Во-вторых, благодаря ряду гормонов, вырабатываемых надпочечниками, организм справляется со стрессом, адаптируется к постоянно меняющимся факторам внешней среды. Именно надпочечники уменьшают уровень усталости, способствуют нормализации эмоционального фона.

Надпочечники не только участвуют в контроле обмена веществ и оберегают нервную систему от стресса, но и помогают правильно функционировать сердечнососудистой и половой системе в организме человека.

Причины заболеваний надпочечников

Врачи выделяют большое количество факторов, способных привести к патологии надпочечников. В первую очередь, конечно, стоит учитывать особенности наследственности. Существуют заболевания, к которым есть генетическая предрасположенность (например, болезнь Иценко-Кушинга).

Немалое влияние на надпочечники оказывает стресс. Орган помогает телу бороться со стрессовыми факторами но, вместе с тем, сам подвержен их воздействию. При постоянных негативных воздействиях рабочие слои надпочечников увеличиваются, они перестают вырабатывать гормоны в адекватных количествах¹.

Также доктора выделяют дополнительные причины. Среди них:

• вирусные, бактериальные и грибковые заболевания;
• заболевания других органов и систем (а особенно печени);
• наличие сердечной недостаточности;
• воспалительные процессы в почках;
• наличие процессов аутоиммунного характера в организме;
• проблемы циркуляторного характера (нарушение кровотока в надпочечнике в целом или в какой-то его области).

Чтобы лечение заболевания было эффективным, рекомендуется установить причину его развития.

Часто встречающиеся симптомы

Первые симптомы, свидетельствующие об отклонениях в работе надпочечников зачастую игнорируются пациентами. Объясняется это их низкой специфичностью. Чтобы вовремя заметить развивающуюся патологию, стоит обращать внимание на следующие признаки:

• чувство слабости в мышцах;
• снижение устойчивости к стрессам;
• сильное похудение или, напротив, увеличение веса без причины (нередко за счет накопления жидкости в организме);
• приступы мигреней, головокружений;
• головные боли, тошнота, рвота;
• нарушения сна в виде ухудшения его качества, снижения продолжительности;
• частое чувство утомляемости;
• гипо- или гипергликемия²;
• боли в области надпочечников.

Общие признаки, особенно на начальных стадиях, легко принять за обычное переутомление или легкую простуду. Чтобы не пропустить болезнь, стоит внимательно смотреть за изменениями в своем состоянии. 

Наиболее распространенные заболевания

Надпочечники – орган, который может страдать от целой группы разнообразных заболеваний.

Болезнь Иценко-Кушинга

Заболевание, при котором надпочечники синтезируют чрезмерное количество гормонов. Подвержены ему в основном женщины в возрасте от 25 до 40 лет, но встречается оно и среди мужчин. Отдельно доктора выделяют синдром Иценко-Кушинга. В случае болезни основное нарушение находится не столько в самих надпочечниках, сколько в гипоталамо-гипофизарной системе. При синдроме причиной нарушения становятся в основном именно надпочечники. Для патологии характерна высокая утомляемость, частые суицидальные мысли, лунообразное лицо, ухудшение мышечного тонуса. У женщин может нарушаться или полностью прекращаться менструация.

Для диагностики в крови определяют уровень АКТГ, ренина и кортизола. Лечение и прогноз зависят от причины, спровоцировавшей синдром. Например, если дело в опухоли, возможно ее хирургическое удаление.

Болезнь Аддисона

Редкое заболевание. Развивается в том случае, если органы работают недостаточно активно (недостаточность коры надпочечников). В первую очередь организм ощущает недостаток гормона кортизола. Синоним болезни Аддисона – бронзовая болезнь. Связано это с характерным изменением цвета кожных покровов у больного человека на бронзовый, будто он длительно находился под солнцем. Помимо изменения цвета кожи отмечаются снижение аппетита, повышенная восприимчивость к простудным болезням, приступы жажды, нарушение менструального цикла у женщин.

Диагностику болезни проводят, оценивая состояние надпочечников с помощью УЗИ, проводя тестирование на уровень кортизола. Лечение основано на заместительной терапии недостающим гормоном.

Гиперальдостеронизм

Довольно редкое заболевание, развивающееся в том случае, если надпочечники продуцируют слишком много альдостерона. Для заболевания характерны жалобы на головные боли, перебои в сердечном ритме, артериальную гипертензию, также нередки отеки. Если заболевание долго игнорировать, начнется деформация глазного дна, разовьется почечная недостаточность.

Для диагностики гиперальдостеронизма исследуют уровень альдостерона в крови и моче, измеряют уровень калия и натрия в организме. Также уделяют внимание работе ренин-ангиотензиновой системы. Для лечения назначаются глюкокортикостероиды, в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Феохромоцитома

Опухолевое заболевание, при котором в кровь поступает большое количество гормонов катехоламинов. Основное проявление – гипертонические кризы, для которых характерны головные и загрудинные боли, сильное повышение артериального давления, одышка. В некоторых случаях возможно ухудшение зрения, инсульты.

Для диагностики заболевания исследуют уровень адреналина, норадреналина и дофамина в организме, рекомендуют пройти МРТ. Лечение в основном хирургическое. Если феохромоцитома диагностирована вовремя, прогноз благоприятен.

Гиперплазия коры надпочечников врожденного типа

Редкое генетическое заболевание, при котором определенные области коры надпочечников слишком увеличены в размерах, от чего нарушаются их функции. Симптомами могут быть раннее огрубение голоса, появление волос в интимной зоне раньше периода полового созревания, обезвоживание, снижение памяти, рост, не соответствующий возрасту.

Диагностику проводят на основании клинической картины и лабораторных данных. Лечение заключается в подборе индивидуальной гормональной терапии. Однако полного выздоровления добиться не удастся, так как заболевание врожденное.

Гормоны надпочечников

Надпочечники – небольшие парные структуры, однако они выделяют большое количество важных для нормального функционирования организма гормонов. Среди них:

• адреналин - гормон, вырабатываемый в мозговом веществе, отвечающий за адекватную реакцию организма на различные стрессовые факторы;
• норадреналин – предшественник адреналина, также отвечающий за адаптацию к негативным условиям, но оказывающий менее выраженное воздействие на организм;
• альдостерон – гормон клубочковой зоны, поддерживающий нормальное соотношение натрия и калия в организме, контролирующий водно-солевой обмен;
• кортикостерон – малоактивный гормон, который также необходимо для нормального поддержания водно-солевого баланса;
• дезоксиокртикостерон – отвечает за поддержание мышечной системы в тонусе, позволяет повысить сопротивляемость органима, также частично участвует в поддержании водно-солевого баланса;
• кортизол – гормон, синтезирующийся в пучковой зоне, отвечающий за нормальное протекание энергетических процессов в организме, играет роль в обмене углеводов;
• андрогены³, синтезирующиеся в пучковой зоне, отвечают за нормальную работу половых органов, правильное развитие организма в соответствии с полом.

Несмотря на небольшие размеры, надпочечники – важная часть организма человека. Конечно, благодаря современным препаратам без надпочечников жить можно, однако в этом случае человеку полагается пожизненная гормональная терапия, так как эти органы регулируют слишком большое количество жизненно-важных процессов в организме.