Андростендион

Синонимы: Андростендион, Androstenedione


Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело, корректор М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт.
Август, 2018


Общие сведения

Андростендион – основной стероидный гормон – предшественник тестостерона и эстрона, который участвует в формировании вторичных половых признаков и общего развития.

Тест на андростендион позволяет диагностировать гиперандрогенные синдромы (избыток секреции мужских гормонов) и различные нарушения функционирования половой и эндокринной систем.

Андростендион секретируется в коре надпочечников, в яичниках у женщин и яичках у мужчин. Сам по себе гормон имеет умеренную андрогенную активность (всего до 20% от биоактивности тестостерона). А так как его уровень в сыворотке крови выше, чем концентрация тестостерона, то данный тест является более специфичным и показательным в некоторых отдельных случаях.

После выброса в кровь, андростендион остается в неактивной форме, и только незначительная его часть связывается с сульфатами, глобулинами и т.д. Доля такой активной фракции зависит от общего состояния здоровья, пола и возраста человека:

  • У мальчиков уровень андростендиона повышается на 2 года раньше уровня тестостерона. 
  • У женщин андростендион преобразуется в эстрогены в яичниках и в жировой ткани.
  • В норме преобразование андростендиона в тестостерон у женщин незначительно.
  • Усиление его продукции, например, при синдроме поликистозных яичников, часто приводит к гирсутизму или вирилизации.
  • Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе. 

На заметку: в норме в свободном состоянии в крови присутствует до 30% андростендиона. При лабораторном же исследовании определяется общее количество гормона, что не дает возможности полноценно оценить его биологическую активность.

Основные функции андростендиона

  • Формирование и прирост мышечной массы;
  • Изменение силовых показателей;
  • Снижение сахара в крови;
  • Расщепление липидов;
  • Регуляция секреции кожного сала;
  • Основа для образования других половых гормонов.

Показания

Изменение концентрации андростендиона необходимо анализировать при диагностике и лечении гиперандрогенных состояний у женщин: гирсутизм (избыточное оволосение) и вирилизация (формирование вторичных половых признаков по мужскому типу), а также для определения качества и скорости метаболизма мужских половых гормонов, изучения работы эндокринной системы в целом.

  • Задержка полового развития у подростков;
  • Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
  • Нарушение менструального цикла:
    • аменорея (отсутствие месячных);
    • олигоменорея (когда цикл составляет более 40 дней);
    • ановуляция (отсутствие овуляции);
    • нерегулярный цикл и т.д.;
  • Маточные кровотечения неустановленной этиологии;
  • Гиперандрогенные состояния у женщин (угревая болезнь, увеличение размеров клитора, грубый голос, избыточное оволосение и т.д.);
  • Врожденная гиперплазия (разрастание тканей) надпочечников;
  • Синдром поликистозных яичников (дисфункция на фоне нарушения цикла);
  • Синдром Иценко-Кушинга (повышенная секреция гормонов коры надпочечников);
  • Новообразования половых органов (тестикул, яичников) и надпочечников, которые могут вырабатывать мужские половые гормоны;
  • Гирсутизм (активный рост волос над верхней губой, на груди, спине, подбородке и животе);
  • Акне (тяжелая степень);
  • Облысение (алопеция) неустановленной этиологии;
  • Бесплодие у мужчин и женщин;
  • Гипотиреоз (недостаточное производство гормонов щитовидной железы);
  • Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови);
  • Резкое увеличение мышечной массы без видимых причин;
  • Дефицит ферментов, обеспечивающих производство стероидных гормонов (21 или 11-бета-гидроксилазы);
  • Нарушение секреции андрогенов и функционирования половых желез;
  • Нарушение формирования и развития наружных половых органов у детей;
  • Неоднозначное половое дифференцирование новорожденных (нетипичное строение наружных половых органов, наличие признаков женского и мужского пола одновременно).

Так как андростендион производится клетками надпочечников и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причин того или иного заболевания. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов. 

Какой врач дает направление

Расшифровку анализа могут проводить

  • терапевт, педиатр,
  • функциональный диагност,
  • эндокринолог,
  • андролог,
  • репродуктолог,
  • уролог,
  • гинеколог.

Референсные значения

Стандартные референсные значения
Пол Референсные значения
Мужской  0,6 - 3,1 нг/мл
Женский 0,3 - 3,3 нг/мл

 

Нормальные значения лаборатории Инвитро

Возраст пациента

Женщины,
нмоль/л

Мужчины,
нмоль/л

0 – 1 день < 6,0 < 5,0
1 – 7 дней < 3,3 < 3,8
1 – 4 недели < 3,0 < 5,5
1 – 12 месяцев < 5,0 < 3,0
1 – 4 года < 1,5 < 1,2
4 – 7 лет < 2,0 < 3,0
7 – 10 лет < 3,1 < 2,8
10 – 12 лет < 10,5 < 4,5
12 – 14 лет < 11,9 < 5,6
14 – 16 лет < 15,0 < 10,1
16 – 18 лет < 14,3 < 10,8
> 18 лет 1,6 – 19,0 1,8 – 11,8

Важно! Концентрация андростендиона колеблется в зависимости от времени суток, жизненного цикла и возраста пациента. Максимальные значения отмечаются в утренние часы (8.00 – 10.00), а спад наблюдается ближе к вечеру (20.00 – 24.00). У женщин секреция андростендиона повышается в середине менструального цикла и во время беременности. С 7 лет уровень гормона постепенно возрастает и снижается после 30 лет.

 

Референсные значения андростендиона, принятые в зарубежной практике1
  Условные единицы,
нг/дл
Единицы СИ,
нмоль/л
Мужчины    
18-30 лет 50-220 175-768
31-50 лет 40-190 140-663
51-60 лет 50-220 175-768
Женщины    
фолликулярная фаза
(первая половина цикла, с первого дня до овуляции)
35-250 122-873
середина цикла 60-285 209-995
лютеиновая фаза
вторая половина цикла, период от начала овуляции до начала менструации)
30-235 105-820
постклимактерическая фаза (климакс) 20-75 70-262
Дети    
1-12 мес 6-78 21-272
1-4 года 5-51 17-178
5-9 лет 6-115 21-401
10-13 лет 12-221 42-771
14-17 лет 22-225 77-785

 


Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Факторы влияния на результат

  • Нарушение правил подготовки к исследованию;
  • Нарушение процедуры забора и хранения биоматериала;
  • Диагностические исследования с контрастом в течение недели до теста;
  • Забор крови в вечернее время суток;
  • Эмоциональный или физический стресс.

Курение повышает уровень андростендиона. Согласно исследованию2, проведенному в 2008 году в Балтиморе, где было обследовано 362 женщины в возрасте 45-54 лет, с регулярным менструальным циклом, с жалобами на приливы (не связанные с менопаузой) и 266 женщин без жалоб, выявлено, что у всех регулярно курящих сигареты женщин уровень андростендиона был существенно выше. Это связывают с влиянием никотина на никотиновые рецепторы гипоталамуса, что может влиять на выделение гипофизом регулирующих гормонов.  

Андростендион повышен

  • Гирсутизм;
  • Болезнь/синдром Иценко-Кушинга;
  • Гормонопродуцирующие новообразования эндокринной и половой системы;
  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников, стромы яичника, семенников;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Остеопороз у женщин;
  • Дефицит ферментов, участвующих в синтезе андрогенов;
  • Беременность (последний триместр);
  • Невынашивание беременности;
  • Сильный физический стресс или эмоциональное потрясение;
  • Гиперфункция яичников (например, в случае опухоли Сертоли-Лейдига);
  • Гиперфункция коры надпочечников (например, на фоне аденомы или карциномы);
  • Болезнь Альцгеймера (поражение центральной нервной системы).
  • Прием даназола и анаболических стероидов; 

Понижение значений

  • Серповидноклеточная анемия (заболевание крови, связанное с изменением структуры эритроцитов);
  • Недостаточность половых желез (яичников, тестикул), надпочечников;
  • Физиологические изменения (менопауза у женщин, «мужской климакс»);
  • Нарушение секреции гормонов гипофиза.

Подготовка к сдаче

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

Время забора: с 8.00 до 10.00.

Обязательное требование: забор крови выполняется строго натощак после 8-10 часового ночного голодания (важно, чтобы в это время пациент спал). До венепункции разрешается пить только обычную воду без газа и соли.

Основные требования к подготовке

  • За месяц до анализа необходимо приостановить прием гормональных препаратов, в т. ч. оральных контрацептивов.
  • За неделю, после предварительной консультации с врачом, отменить прием антибиотиков и препаратов, влияющих на структуру крови.
  • За 2-3 дня рекомендуется исключить любые физические и психоэмоциональные нагрузки: волнения, занятия спортом, поднятие тяжестей, половые контакты и пр.
  • Накануне требуется сделать себе легкий ужин – отказаться от жирного, острого, жареного и копченого, а также энергетиков, кофе, алкогольных напитков.
  • За 3 часа до венепункции нельзя курить сигареты, кальян, вейп, жевать табак.
  • За 30 минут до забора крови нужно обеспечить организму полный эмоциональный и физический покой.

Дополнительно

  • Тест не выполняют сразу после других лечебно-диагностических процедур: рентген, КТ, УЗИ, МРТ, флюорография, ректальное или гинекологическое исследование, физиотерапия;
  • Для женщин – анализ проводится на 2-4 день менструального цикла.

Источники: