Анализ на иммуноглобулин класса А (IgA)

Синонимы: иммуноглобулины класса А, IgA. Immunoglobulin A

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.

Основная информация

Иммуноглобулины (ИГ) – это гликопротеины или белковые соединения плазмы крови (антитела), которые в организме человека синтезируются клетками иммунной системы (В-лимфоцитами) в ответ на повреждающее воздействие различных антигенов: вирусов, микробов, бактерий, белковых токсинов и пр. Связываясь с патогенными микроорганизмами, антитела блокируют их размножение и нейтрализуют их токсическое действие. Таким образом, иммуноглобулины обеспечивают иммунную защиту организма на местном уровне (гуморальный иммунитет).

Массовая доля иммуноглобулинов класса А составляет 15-20% из всех растворимых гликопротеинов. Выделяют 2 вида IgA: сывороточный и секреторный. При этом большая часть IgA находится не в сыворотке крови, а на поверхности слизистых оболочек, в молоке и молозиве, секрете желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и бронхов, слезе, слюне, желчи и моче.

Основная Функция сывороточного IgA – защита органов ЖКТ, мочеполовых и дыхательных путей от повреждающего действия вирусов. Секреторные иммуноглобулины А препятствуют прикреплению патогенных микроорганизмов к поверхности эпителиальных клеток и блокируют адгезию (образование связи между клетками), что в итоге делает невозможным их повреждение и проникновение бактерий и вирусов под клеточную мембрану.

Показания к анализу

Врачи назначают тест на иммуноглобулин А (IgA) для оценки тяжести течения заболеваний, при которых задействован местный иммунитет:

• вирусные, бактериальные, паразитарные и др. инфекции (подострая, острая или хроническая форма);
• бронхиальная астма и пр. аллергические заболевания;
• онкопроцессы в организме:
  • лейкоз (рак кроветворной системы);
  • миеломная болезнь (множественная миелома костного мозга);
  • лимфома (злокачественное поражение лимфатической ткани);
  • ретикулосаркома (опухоль ретикулярной ткани) и т. п.;
• поражения соединительной ткани:
  • артрит ревматоидный (поражение мелких суставов);
  • красная волчанка (аутоиммунное системное заболевание);
  • дерматомиозит (болезнь гладких мышц, кожи и скелета) и др.;
• синдром Луи-Бар (иммунодефицит с поражением Т-звена иммунитета);
• часто рецидивирующие респираторные патологии (пневмония, синусит, гайморит) и заболевания ЛОР-органов (отит);
• менингит (воспаление мягких оболочек вокруг мозга);
• дисфункция органов ЖКТ:
  • диарея (понос) в хронической форме;
  • синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в тонком кишечнике) и т.д.;
• анафилактические посттрансфузионные осложнения (аллергическая реакция организма, возникающая после переливания крови);
• заболевания печени (гепатит в хронической форме, цирроз).

Результаты обследования на IgA позволяют установить форму и стадию течения заболевания, а также разработать наиболее эффективную тактику лечения.

Нормы

Обращаем ваше внимание, что приведенную ниже информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Интерпретацию результатов проводит только лечащий врач, учитывая данные опроса/осмотра пациента, анамнеза/истории болезни, дополнительных лабораторных и/или инструментальных исследований и пр.

Ниже представлены варианты референсных значений.

Лаборатория Инвитро¹:

Лаборатория Хеликс¹:

Данные справочника под ред. д.м.н., проф. А.А.Кишкуна²:

На полученные результаты может повлиять ряд факторов:

• психологический стресс или физическая нагрузка;
• прием алкогольных напитков или наркотиков, курение;
• получение лучевой или химиотерапии (снижает концентрацию);
• прием некоторых лекарственных препаратов:
  • противосудорожных;
  • производных гидантоина;
  • оральных контрацептивов;
  • стероидов;
  • гормонов;
  • ферментов;
  • анальгетиков;
  • цитостатиков и др.
• предыдущая вакцинация БЦЖ (снижает уровень иммуноглобулинов).

IgA повышен

Повышение IgA чаще всего говорит о вероятности развития следующих патологий:

• Гнойные инфекции ЖКТ и дыхательных путей, преимущественно, в хронической форме;
• Алкоголизм (продолжительный запой);
• Болезни печени (цирроз, онкология, гепатит и т.д.);
• Аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
• Синдром Вискотта-Олдрича (иммунодефицит и угнетение производства тромбоцитов);
• Онкология (множественная миелома и т.д.);
• Муковисцидоз (поражение органов, продуцирующих слизь);
• Энтеропатии (невоспалительные болезни кишечника в хронической форме);
• Бессимптомная моноклональная IgA гаммапатия.

IgA нефропатия характеризуется повышенным уровнем IgA в сыворотке крови и его отложением в почечных клубочках. Исследования показали, что миндалины людей больных IgA нефропатией производят IgA в повышенном количестве³.

IgA понижен

Снижение уровня приобретенного IgA наблюдается при заболеваниях:

• физиологическая гипогаммаглобулинемия у детей в возрасте 3-6 месяцев;
• онкологические болезни лимфатической системы;
• недавно проведенная спленэктомия (удаление селезенки);
• потеря белков при энтеропатиях и нефропатиях (поражение клубочков и паренхимы почек);
• гемоглобинопатия (нарушение структуры гемоглобина);
• злокачественные анемии (В-12 дефицитные);
• лечение пациента цитостатиками, иммунодепрессантами и т.д.;
• атопический дерматит (аллергические высыпания);
• облучение пациента ионизирующей радиацией.

Врожденная недостаточность:

• болезнь Брутона (иммунодефицит, вызванный мутацией гена);
• недостаточность гуморального иммунитета;
• селективный IgA дефицит;
• синдром Луи-Бар;
• целиакия.

Назначение и расшифровку этого теста может провести врач-иммунолог, онколог, нефролог, инфекционист или же врач общей практики.

Подготовка

Биоматериалом для исследования является венозная кровь.

• Забор крови осуществляется в утреннее время (до 12.00) и строго натощак. Последний прием пищи необходимо совершить за 8-10 часов до теста. Утром до манипуляции разрешается пить обычную воду без газа;
• За 2-3 часа до процедуры запрещено курить, в т. ч. электронные сигареты, и пользоваться никотинозаменителями (пластырь, спрей, жевательная резинка, таблетки);
• Накануне и за 40 минут до анализа следует соблюдать режим покоя. Пациенту запрещено волноваться, бегать, поднимать тяжести и т.д.;
• О приеме каких-либо лекарственных препаратов лечащего врача необходимо предупредить заранее. Возможно, что на момент исследования некоторые из них придется отменить.

Важно! Перед исследованием пациентам с диагностированным ранее низким уровнем IgA необходимо провести профилактику бактериальных и вирусных заболеваний.

Пациенты с повышенным IgA и симптомами моноклональной гаммапатии (усиленная секреция плазматических клеток) должны предупредить врача о наличии у них симптомов (болезненность в костях, чувство ломоты, слабость в мышцах). Плазматические клетки угнетают кроветворение, что может повлиять на результаты теста.

Следует знать, что забор крови не проводится в случаях:

• лихорадочное состояние (повышение температуры тела, чувство жара или озноба);
• кожные высыпания или изъязвления, пищевые расстройства и т.д.

Также нужно учитывать, что употребление алкоголя, наркотиков, энергетиков и других тонизирующих напитков или препаратов может исказить полученный результат.

Источники:

• 1. Данные лабораторий Хеликс и Инвитро.
• 2. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, - ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
• 3. Meng H.; Li H. Thymic stromal lymphopoietin in tonsillar follicular dendritic cells correlates with elevated serum immunoglobulin A titer by promoting tonsillar immunoglobulin A class switching in immunoglobulin A nephropathy. - Translational research : the journal of laboratory and clinical medicine, 2016.