Метанефрины в моче

Синонимы: метанефрин, норметанефрин, metanephrine, normetanephrine

Общие сведения

Метанефрины – это промежуточные продукты процесса метаболизма катехоламинов адреналина и норадреналина. Как и катехоламины, метанефрины фильтруются почками и выделяются из организма с мочой. Анализ их концентрации позволяет достаточно точно определить наличие гормоносекретирующих опухолей надпочечников, а также дифференцировать гипертоническую болезнь.

Надпочечники выбрасывают катехоламины (адреналин и норадреналин) в кровь под воздействием острой стрессовой ситуации (психоэмоциональное напряжение, тяжелая физическая нагрузка и т.д.).

На заметку: катехоламины способствуют передаче нервных импульсов от головного мозга к органам, высвобождают из тканей основные источники энергии (липиды, глюкоза), ускоряют обменные процессы и активизируют работу сердца. В комплексе все эти действия помогают организму отрегулировать работу нервной системы и эффективно противостоять стрессу.

После естественного распада (у катехоламинов он занимает всего несколько минут) высвобождаются метанефрины, которые экскретируются почками и выводятся с мочой в течение суток. Кроме этого, в моче присутствует незначительное количество свободного метанефрина, который имеет тенденцию к увеличению во время стрессовой ситуации и сразу после нее.

Нейроэндокринные опухоли (феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома) могут производить значительное количество адреналина и норадреналина. Это влечет увеличение их концентрации в плазме крови и моче. Также катехоламины влияют и на артериальное давление, резко повышая его, что проявляется следующими симптомами:

• головные боли и головокружение;
• тошнота и рвота;
• панические атаки;
• тревожность;
• онемение и покалывание в конечностях.

Большинство нейроэндокринных опухолей локализуется в надпочечниках и характеризуется доброкачественной формой течения. Такие опухоли не отличаются агрессивностью, т. е. растут достаточно медленно. Однако по мере изменения формы и увеличения размеров новообразования симптоматика заболевания утяжеляется:

• повышается артериальное давление (развивается хроническая гипертензия);
• поражаются внутренние органы, особенно, сердце и почки;
• повышается риск инсульта и инфаркта миокарда.

Важно! Нейроэндокринные гормоносекретирующие опухоли надпочечников встречаются в медицинской практике достаточно редко. При своевременной и точной диагностике они хорошо поддаются лечению. Таким образом, чем раньше будет выявлено новообразование, тем выше шанс вылечить его медикаментозно, без оперативного вмешательства.

Показания

Анализ метанефринов в моче имеет высокую диагностическую ценность. Он достаточно чувствителен - четко определяет заболевание даже при небольших концентрациях и специфичен - позволяет поставить точный диагноз, в то время как исследование на катехоламины не всегда целесообразно, поскольку эти вещества очень быстро разрушаются.

Основные показания для определения метанефринов в моче следующие:

• Диагностика и наблюдение катехоламинсекретирующих опухолей: нейробластома, ганглионеврома, феохромоцитома, параганглиома и т.д.;
• Контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование состояния пациента в период реабилитации после удаления/консервативного лечения опухоли;
• Установление причин гипертензивных состояний. Если артериальная гипертония плохо поддается консервативному лечению, то следует предположить, что патология связана с активностью феохромоцитомы;
• Подозрение на нейроэндокринное заболевание (по результатам УЗИ или МРТ);
• Скрининг пациентов, входящих в группу риска (наследственная предрасположенность).

Назначают и интерпретируют результаты анализа специалисты: онколог, эндокринолог, врач общей практики.

Нормы метанефринов

Концентрация метанефринов в моче может измеряться в двух показателях: мкг/сутки или нмоль/сутки.

Пересчет осуществляется следующим образом:

• метанефрин (метаболит адреналина): мкг/сут =" нмоль/сут "X 5,07;
• норметанефрин (метаболит норадреналина): мкг/сут =" нмоль/сут "X 5,46.

Возраст пациента	Метанефрин, мкг/сут	Норметанефрин, мкг/сут
0 – 3 мес	5,9 – 37	47 – 156
3 – 6 мес	6,1 – 42	31 – 111
6 – 9 мес	12 – 41	42 – 109
9 – 12 мес	8,5 – 101	23 – 103
1 – 2 года	6,7 – 52	32 – 118
2 – 6 лет	11 – 99	50 – 111
6 – 10 лет	54 – 138	47 – 176
10 – 16 лет	39 – 243	53 – 290
старше 16 лет	до 320	до 390

Примечание: лабораторные данные анализа не позволяют определить размер новообразования, степень злокачественности, количество опухолевых узлов и точную их локализацию. Эту информацию специалист может получить из других диагностических источников.

Факторы влияния на результат

• Нарушение диеты перед сбором мочи;
• Нарушение правил подготовки к тесту;
• Нарушение алгоритма сбора биоматериала;
• Курение и употребление спиртных напитков в процессе подготовки и сбора материала;
• Физические нагрузки и стресс накануне теста;
• Прием запрещенных лекарственных препаратов.

Метанефрины в моче повышены

• Опухоли нейрохромаффиновой ткани (параганглиома, нейробластома, феохромоцитома, симтоганглиобластома и т.д.);
• Значительный стресс (физический и эмоциональный);
• Приступы стенокардии, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
• Гепатиты (воспалительные и инфекционные процессы в печени) и цирроз (изменение размеров и структуры печени);
• Гипертоническая болезнь в острой фазе;
• Язвенная болезнь в период обострения;
• Гипоталамический синдром (нарушение управления симпатоадреналовой системы);
• Сильная никотиновая и/или алкогольная зависимость;
• Лечение препаратами: ингибиторы МАО, бушпирон, инсулин, производные гидразина, антидепрессанты, леводопа и др.

Понижение значений

Понижать уровень метанефринов могут острые лейкозы и коллагенозы в результате дегенеративных процессов в хромаффинной ткани.

Подготовка

Биоматериал для исследования: суточная моча.

Требования к диете (за 2 суток до сбора мочи)

• исключить из рациона:?
  • томаты;
  • ананасы;
  • бананы;
  • сыр;
  • шоколад;
  • яйца;
  • ванилин;
  • алкоголь;
• максимально ограничить употребление:
  • крепкого чая, кофе, какао;
  • энергетиков, кока-колы и пр.

Требования к приему медикаментов (за 2-3 суток до анализа)

• отменить прием:
  • антибиотиков;
  • транквилизаторов;
  • адреноблокаторов;
  • симпатомиметиков;
  • ингибиторов МАО и др.

Требования к режиму

• За день до сбора мочи исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки.

Особенности проведения анализа

В некоторых медицинских центрах накануне анализа выдают консервант, обеспечивающий сохранность биоматериала. Поэтому уточнить данный момент лучше всего заблаговременно у своего лечащего врача или лаборанта, который будет проводить исследование.

Алгоритм сбора суточной мочи

1. Первая утренняя порция мочи сливается в унитаз.

2. Последующие мочеиспускания в течение суток (строго 24 часа с момента первого опорожнения) собираются в стерильную 2-3 литровую емкость, в которую предварительно добавляется консервант. Материал хранится в холодильнике.

3. Перед каждым мочеиспусканием проводится гигиенический туалет наружных половых органов.

4. По окончании сбора мочи измеряется ее полный объем (суточный диурез). Далее содержимое емкости перемешивается и частично (до 60 мл) отливается в специальный стерильный контейнер. На этикетке указываются следующие данные: ФИО пациента, возраст, суточный диурез, дата и время сбора.

5. Материал направляется в лабораторию сразу же после последнего сбора мочи (не позднее чем через 4 часа).