Эстрадиол

Эстрадиол относится к женским половым гормонам – эстрогенам и от его содержания и выработки зависит репродуктивное и общее здоровье женщины.

В небольших количествах эстрадиол образуется в яичках у мужчин, но функции гормона до сих пор не выяснены. Эстрадиол является самым важным эстрогеном и играет в организме женщины очень важную роль.

Норма эстрадиола в крови

Мужчины*	40-161 пмоль/л
Женщины*
фолликулярная фаза (период менструации)	68-1269 пмоль/л
овуляторный пик (10-13-й день)	131-1655 пмоль/л
лютеиновая фаза (20-22-й день)	91-861 пмоль/л
постменопауза	<73 пмоль/л

*данные независимой лаборатории Инвитро

Нормы при беременности

Срок беременности	Уровень эстрадиола, пг/мл
9-12 недель	1030-2210
13-16 недель	2000-4400
17-20 недель	3300-7700
21-24 недели	5100-11300
25-28 недель	7100-14900
29-32 недели	7900-19300
33-36 недель	9400-22600
37-38 недель	12300-23700
39-40 недель	8300-26600

Причины отклонений от нормы

Эстрадиол повышен

Повышение концентрации эстрадиола в крови наблюдается

• при эстрогенпродуцирующих опухолях яичников и матки,
• при фолликулярной кисте яичника,
• при циррозе печени,
• патологии щитовидной железы,
• генитальном эндометриозе,
• персистенции фолликула
• ожирении.

Также уровень эстрадиола повышается при приеме некоторых лекарственных средств (кломифен, циметидин, мифепристон, тролеандомицин, фенитоин, нафарелин, карбамазепин, вальпроевая кислота, анаболические стероиды, а также оральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены).

Эстрадиол понижен

Снижение уровня гормона наблюдается при похудании, значительных физических нагрузках, ограничении в пище животных жиров и преобладании углеводов, курении, вегетарианстве, алкоголизме, гиперпролактинемии, нарушении функции гипофиза.

Кроме того, гипоэстрадиолемия (недостаток эстрадиола) встречается при хронических воспалительных заболеваниях репродуктивной системы, задержке полового развития, угрозе прерывания беременности и приеме некоторых лекарств (дексаметазон, бусерилин, мегестрол, моклобемид, нандролон, ципротерон, эпостан, правастатин, октреотид).

Показания к определению эстрадиола в крови

Кровь для анализа эстрадиола берется в первой половине дня, так как с 15 до 18 часов отмечается возрастание содержания гормона, натощак, с ограничением половой жизни, курения, алкоголя и приема жирной пищи накануне сдачи анализа.

Показания к анализу:

• патология плаценты;
• угроза прерывания беременности;
• гинекомастия у мужчин;
• преждевременное половое созревание или его задержка;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• диагностика опухолей органов половой сферы;
• остеопороз;
• предменструальный синдром;
• нарушение менструального цикла;
• климактерический синдром.

Методы коррекции уровня эстрадиола

Нормализацией эстрадиола в крови у женщин занимается врач гинеколог-эндокринолог.

При выраженном климактерическом синдроме назначаются препараты эстрадиола по контрацептивной схеме в течение 2-3 месяцев (эстрадиола валерат, эстриол, овестин, этинил-эстрадиол).

Возможно назначение конъюгированных эстрогенов (премарин, хармаплекс). Эстрогенсодержащие препараты выпускаются в виде мазей, пластырей, вагинальных свечей и таблеток.

При предменструальном синдроме и после удаления яичников рекомендуется прием оральных эстроген-гестагенных контрацептивов.

При истинном перенашивании беременности и снижении эстрадиола назначаются прогинова, эстрофем с целью стимуляции родов.

При задержке полового развития, а также при эстрогенной недостаточности  необходим прием эстрадиола в дозе 1-2 мг в течение 3-х недель с семидневным перерывом. Курс лечения длится 6 месяцев.

В случае диагностики опухолей органов малого таза проводится хирургическое вмешательство.

Функции гормона в организме

К органам-мишеням эстрогенов, в том числе и эстрадиола, относятся матка, яичники, маточные трубы, вульва, влагалище и молочные железы.

Эстрадиол в женском организме вырабатывается в яичниках гранулезными клетками фолликулов, а также надпочечниками и жировой тканью.

Количество гормона зависит от фазы менструального цикла и беременности. Во время периода вынашивания плода уровень эстрадиола в крови значительно повышается, а наибольшее его содержание отмечается перед родами. Эстрадиол в организме будущей матери отвечает за сохранение беременности, состояние маточных сосудов и усиление в них кровообращения, повышает свертываемость крови, что предупреждает кровотечения в родах.

У небеременной женщины содержание эстрадиола контролируется фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами. Таким образом, в фолликулярную фазу (1-14 день) менструального цикла концентрация гормона постепенно увеличивается и достигает максимума к моменту овуляции.

В лютеиновую фазу (16-28 день) содержание эстрадиола снижается и становится минимальным к началу месячных.

Также гормон подготавливает слизистую оболочку матки к прикреплению (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки. После оплодотворения и роста эмбриона функция образования эстрадиола переходит к плаценте.

Кроме того, гормон отвечает за развитие вторичных половых признаков, половое влечение и распределение жировых отложений по женскому типу.

Именно эстрадиолу женщины обязаны высоким тембром голоса, нежной и гладкой кожей. Также эстрадиол влияет на уровень холестерина, активизирует рост костей и процессы обмена в них, способствует задержке жидкости и натрия (вызывает отеки) и нормализует настроение.

После наступления менопаузы содержание гормона резко падает, так как он уже не образуется в яичниках, а синтезируется в надпочечниках.