Лейкоциты в крови

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года
Февраль 2020.

Синонимы: лейкоциты, белые кровяные тельца, white blood cells, WBC.

При выполнении общего анализа крови определяется содержание всех ее форменных элементов, одними из которых являются лейкоциты. В бланке ОАК лейкоциты обозначаются как WBC, что является сокращением от английских слов white blood cells.

Единицей измерения лейкоцитов выступает число клеток (N)*10⁹/литр. Для исследования используют капиллярную (из пальца) или венозную (из локтевой вены) кровь. В лейкоцитарной формуле высчитывают содержание отдельных групп лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, базофилов, моноцитов и эозинофилов). Основной функцией белых клеток крови является защитная. 

Виды лейкоцитов

• нейтрофилы
• лимфоциты
• моноциты
• эозинофилы
• базофилы

Самой многочисленной разновидностью лейкоцитов являются нейтрофилы, которые в зависимости от ядра делятся на сегментоядерные (ядро разделено на несколько сегментов) и палочкоядерные или юные (созревающие). Нейтрофилы первыми реагируют на повреждение тканей, окружая патогенные микробы в ране и поглощая их (фагоцитоз), переваривают.

Основной задачей лимфоцитов является уничтожение вирусов, выработка противовирусных антител и борьба с хронической инфекцией. Также лимфоциты борются с раковыми клетками.

Роль моноцитов заключается в перемещении из кровеносного русла в ткани и превращение их в макрофаги. Макрофаги не только фагоцитируют (поглощают) чужеродные клетки, но и содержат на своей поверхности белки, которые привлекают в очаг повреждения лимфоциты, тем самым поддерживая воспаление в нем.

Эозинофилы в лейкоцитарной формуле представлены в малом количестве, они также способны поглощать чужеродные объекты, но главной их функцией является переваривание паразитов и дезактивирование биологически активных веществ – медиаторов (гистамин, серотонин), которые высвобождаются при аллергических реакциях. Медиаторы аллергии продуцируют базофилы, которые, попав в ткани, превращаются в тучные клетки. За счет выработки ими гистамина и возникновения зуда, жжения, гиперемии (признаки аллергии) в очаг воспаления поступают эозинофилы.

При проникновении в организм большого количества чужеродных тел фагоциты, образовавшиеся из лейкоцитов, значительно увеличиваются в размерах, а затем разрушаются. В процессе разрушения фагоцитов выделяются вещества, провоцирующие местную воспалительную реакцию и привлекающие к очагу новых лейкоцитов. В процессе дезактивации чужеродных тел и поврежденных клеток лейкоциты разрушаются, образуя гной.

Показания к исследованию

Общий анализ крови с определением лейкоцитов, а по показаниям и лейкоцитарной формулы назначается пациентам, проходящим профилактический медицинский осмотр, обратившимся за амбулаторной лечебной помощью или поступившим в стационар. Показаниями для определения концентрации лейкоцитов и их форм служат:

• инфекционные болезни;
• воспалительный процесс любой локализации;
• подозрение на гельминтоз или паразитарную инвазию;
• злокачественные процессы;
• аллергические реакции;
• оценка эффективности проводимого противовоспалительного лечения;
• подозрение/ наличие лейкемии.

Подсчет лейкоцитов может обнаружить скрытые инфекции и скрытые недиагностированные состояния, например аутоиммунные заболевания , иммунодефициты и нарушения в крови .

Подготовка

Особая подготовка перед сдачей крови для выполнения ОАК не проводится. Пациенту необходимо соблюсти ряд несложных требований:

• воздержаться от приема пища за 4 часа до процедуры;
• отказаться от курения за полчаса до манипуляции;
• ограничить потребление жирной и жареной пищи, алкоголя накануне вечером перед исследованием;
• ограничить физическую и психоэмоциональные нагрузки за 2 часа перед сдачей биоматериала.

Разрешается перед процедурой употреблять негазированную воду.

Более подробные рекомендации перед сдачей общего анализа крови приведены здесь.

Нормы лейкоцитов

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Референсные значения белых кровяных телец определяются возрастом пациента.

Данные лаборатории Инвитро¹: 

Возраст	Концентрация лейкоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)
1 день – 12 месяцев	6,0 – 17,5
12 месяцев – 2 года	6,0 – 17,0
2 года – 4 года	5,5 – 15,5
4 года – 6 лет	5,0 – 14,5
6 лет – 10 лет	4,50 – 13,5
10 лет – 16 лет	4,50 – 13,0
16 лет – 120 лет	4,50 – 11,0

Лаборатория Хеликс²: 

Возраст	Референсные значения,  *109/л
Меньше 1 года	6 - 17,5
1-2 года	6 - 17
2-4 года	5,5 - 15,5
4-6 лет	5 - 14,5
6-10 лет	4,5 - 13,5
10-16 лет	4,5 - 13
Больше 16 лет	4 - 10

В медицинском справочнике д.м.н. Даниловой Л.А. приводятся усредненные нормы³:

Возраст	Референсные значения,  *109/л
Взрослые	4,0-9,0
до 1 года	6,0-17,5
1-2 года	6,0-17,0
2-4 года	5,5-15,5
4-6 лет	5,0-14
6-10 лет	4,5-13,5
10-16 лет	4,5-13,0

Американский University of Rochester Medical Center призывает считать нормальными следующие показатели лейкоцитов: 

• От 9000 до 30 000/мм³ для новорожденных
• 6,200 до 17,000/мм³ для детей до 2 лет
• 5,000-10,000/мм³ для детей старше 2 лет до взрослых.

При значительном отклонении уровня лейкоцитов от нормальных значений рекомендуется провести более детальное исследование - лейкоцитарная формула. Исследование показывает количество каждого вида лейкоцитов.

Ниже представлен нормальный состав лейкоцитарной формулы, в процентах⁴: 

• Нейтрофилы - 55-70% от общего числа лейкоцитов
• Лимфоциты - 20-40%
• Моноциты - 2-8%
• Эозинофилы - 1-4%
• Базофилы - 0,5-1%

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Препараты, влияющие на уровень лейкоцитов в крови

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты - либо снизить, либо увеличить количество лейкоцитов.

Препараты, которые могут повлиять на результаты вашего теста включают в себя:

• кортикостероиды
• хинидин
• гепарин
• клозапин
• антибиотики
• антигистаминные средства
• калийсберегающие диуретики
• противосудорожные
• сульфаниламиды

Лейкоциты повышены (лейкоцитоз)

При увеличении концентрации лейкоцитов в периферической крови говорят о лейкоцитозе. Причинами данного состояния выступают:

• продолжительный стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• острое/хроническое воспаление;
• повреждение тканей, ожоги;
• инфицирование организма (вирусы, простейшие, бактерии, грибы, паразиты);
• злокачественное новообразование;
• острое нарушение кровообращения в органах (инфаркт миокарда, инсульт);
• анемия;
• отравление ядами, алкоголем;
• аллергические реакции;
• аутоиммунная патология (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• лейкемии.

Физиологические состояния, при которых небольшое увеличение концентрации лейкоцитов не считается патологией:

• беременность;
• послеродовый период (первые 14 дней);
• менструация;
• выполненная прививка;
• перегревание, переохлаждение;
• кардинальная смена климата.

Лейкоциты понижены (лейкопения)

При снижении уровня лейкоцитов в периферической крови говорят о лейкопении. Причинами данного состояния выступают:

• прием некоторых лекарств (НПВС, антидепрессантов, противосудорожных);
• снижение иммунитета вследствие какой-либо причины;
• вирусные инфекционные болезни (корь, краснуха, мононуклеоз, грипп и другие);
• анафилактический шок;
• аплазия/гипоплазия костного мозга (врожденное заболевание);
• злокачественный процесс в костном мозге;
• хроническая инфекция (ВИЧ, туберкулез);
• лимфогранулематоз;
• некоторые лейкозы (алейкемическая форма);
• коллагенозы;
• сепсис в крайней стадии;
• плазмоцитома (злокачественная опухоль крови);
• метаболические расстройства (дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты или меди).