ЛГ (лютеинизирующий гормон)

Синонимы: ЛГ, гликопротеидный гонадотропный гормон, лютеотропин, лютропин. Luteinizing hormone, LH, Lutropin, Interstitial cell stimulating hormone, ICSH. 

Медицинский редактор: М. Меркушева, терапевт.
Март, 2021.

Гипофиз вырабатывает 3 важных для репродуктивного здоровья человека гормона: лютеинизирующий (ЛГ), пролактин и фолликулостимулирующий (ФСГ).

Лютеинизирующий гормон участвует в процессе функционирования половых желез, регулирует производство прогестерона и синтез эстрогенов (у женщин) и тестостерона (у мужчин).

У женщин

Лютеинизирующий гормон в женском организме отвечает за синтез эстрогенов, прогестерона, участвует в формировании желтого тела. Выработка ЛГ отличается в разные фазы менструального цикла. Когда уровень гормона достигает своего пика, у женщины наступает овуляция (12-16 сутки цикла), а в желтом теле активно вырабатывается прогестерон.

Максимальная концентрация ЛГ (более чем в 10 раз) в крови у женщин наблюдается за сутки до овуляции. После нее (через сутки) уровень ЛГ снижается и держится на одинаковом уровне всю лютеиновую фазу. В случае наступления беременности концентрация лютеинизирующего гормона падает. После наступления климакса количество ЛГ, наоборот, увеличивается. Высокий уровень является предвестником овуляции – подходящее время для зачатия в случае планирования ребенка.

У женщин при диагностике патологий учитывается не только уровень ЛГ, но и его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). 

У мужчин

У мужчин ЛГ способствует производству глобулина, который связывает половые гормоны (ГСПГ) и отвечает за проницаемость семенных канальцев. Вследствие этого повышается концентрация тестостерона в крови, что, в свою очередь, стимулирует созревание сперматозоидов. Кроме этого, нормальный уровень тестостерона сдерживает повторную выработку лютеинизирующего гормона. С возрастом (к 60 годам) уровень ЛГ повышается, что связано с замедленным синтезом половых гормонов.

Показания к анализу

Учитывая влияние лютеинизирующего гормона на секрецию половых гормонов и работу желез, врач может назначить анализ при следующих симптомах:

Женщины

• аменорея первичная (менструации не начинались никогда);
• аменорея вторичная (менструации пропали);
• нарушение продолжительности месячных (менее 3 суток или более 6-7);
• патологический объем менструальных выделений (скудные, маточные кровотечения);
• бесплодие (неспособность зачать в течение года при отсутствии контрацепции);
• выкидыши и невынашивание беременности;
• подозрение на эндометриоз;
• гирсутизм (избыточное оволосение у женщин в области спины, живота, подбородка и т.д.);
• диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или контроль хода лечения.

Дополнительно исследования могут быть назначены по следующим причинам:

• контроль эффективности гормонотерапии;
• предварительное обследование перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
• определение периода овуляции для планирования беременности;
• диагностика преждевременного истощения яичников или оценка их резерва;
• определение момента наступления климакса.

Мужчины

• снижение полового влечения;
• нарушение потенции.

У детей и подростков

• задержка роста или развития ребенка;
• нарушение полового развития у подростка (преждевременное или наоборот позднее);

Чаще всего оценку уровня ЛГ проводят одновременно с другими смежными анализами (на ФСГ, эстрадиол, прогестерон или тестостерон).

Подготовка к анализу

У женщин тест проводят в определенный период менструального цикла – или с 3 по 8 день, или с 19 по 21. Это связано с импульсным производством лютеинизирующего гормона в организме.

Если у пациентки цикл нерегулярный, забор крови производится в период с 8 по 18 день до предположительного начала месячных.

У мужчин колебаний ЛГ нет, поэтому забор крови может проводиться в любой подходящий день.

Правила подготовки

• За 3 суток до процедуры следует отказаться от интенсивных физических нагрузок и спорта, подъема тяжестей.
• За 48 часов по согласованию с врачом прервать прием стероидных и тиреоидных гормонов.
• За 1 день пациенту следует избегать психического напряжения и стресса. Также необходимо воздержаться от употребления алкоголя.
• За 2-3 часа до исследования отказаться от любой пищи, можно пить негазированную воду.
• За час до анализа нельзя курить или использовать никотинозаменяющие препараты (таблетки, пластырь, жевательная резинка, вейп).
• За 15-20 минут до теста пациенту необходимо расслабиться и успокоиться, избегать эмоциональных переживаний, длительной ходьбы или подъемов по лестнице.

Нормы ЛГ

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

После окончания полового созревания у мужчин уровень ЛГ сохраняется постоянным, а у женщин изменятся в течение месячного цикла.

Норма ЛГ у женщин

Инвитро¹:

Возраст	норма,   мМЕд/мл = МЕд/л
< 1 год	< 3,29
1 - 5 лет	< 0,27
5 - 10 лет	< 0,46
10 - 14 лет	< 15,26

Старше 14 лет

Фаза цикла (день  от начала менструации)	норма,   мМЕд/мл = МЕд/л
Фолликулярная (1-13)	1,68 - 15,00
Овуляторная (13-15)	21,90 - 56,60
Лютеиновая (15-28)	0,61 - 16,30
Постпенопауза	14,20 - 52,30

Хеликс²

Фаза цикла (день  от начала менструации)	норма,   мМЕд/мл
Фолликулярная (1-13)	2,4 - 12,6
Овуляторная (13-15)	14 - 96
Лютеиновая (15-28)	1 - 11,4
Постпенопауза	7,7 - 59

Примечание: на показатели ЛГ у женщин может влиять не только фаза цикла, но и периоды жизни (половое созревание, беременность, климакс и т.д.).

Норма ЛГ у мужчин

Инвитро:

Возраст	норма,   мМЕд/мл = МЕд/л
< 1 год	< 6,34
1 - 5 лет	< 0,92
5 - 10 лет	< 1,03
10 - 14 лет	< 5,36
14 - 20 лет	0,78 - 4,93
Старше 20 лет	1,14 - 8,75

Хеликс:

• 1,7 - 8,6 мМЕ/мл

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение ЛГ

Если полученные результаты превышают норму, то у женщин можно предположить наступление овуляции в течение суток. Также высокий уровень сохраняется еще сутки после овуляции.

В других случаях превышение нормы говорит о следующих патологиях:

Общие патологии, не зависимые от пола

• дисфункция или недостаточность почек, надпочечников, щитовидной железы;
• новообразования в почках, яичниках или гипофизе;
• хромосомные патологии у женщин (синдром Каллмана, Шерешевского-Тернера) и у мужчин (синдром Кляйнфельтера);
• дисфункция половых желез, а также гипоталамуса или гипофиза;

Женские патологии:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• истощение яичников;
• первичная недостаточность яичников или недоразвитие, вторичная недостаточность;
• ановуляция (отсутствие овуляции);
• эндометриоз;
• недостаток в организме стероидных гормонов, производимых яичниками.

Важно! При диагностике СПКЯ важно не столько значение ЛГ, сколько соотношение ЛГ и ФСГ. В норме отношение уровней ЛГ/ФСГ<2. При СПКЯ в 70% случаев эта величина будет больше 2.³

Мужские патологии

• первичная тестикулярная недостаточность;
• недоразвитие яичек;
• травма половых органов у мужчин.

Что может влиять на результат

• активные занятия спортом, в т.ч. незадолго до сдачи анализа;
• нарушение рациона (частые диеты, голодание, посты);
• ожирение/избыточный вес;
• воздействие внешних негативных факторов (радио- или химиотерапия, злостное курение, недавние оперативные вмешательства);
• приём препаратов: бромокриптин, финастерид, кетоконазол, местранол, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, спиронолактон, тамоксифен, тролеандомицин.

У детей высокая концентрация ЛГ указывает на преждевременное половое созревание (чаще у девочек). Как правило, эту патологию вызывают поражения ЦНС, опухоли или кисты яичников, гормоносекретирующие опухоли в гипофизе или надпочечниках, других органах.

Понижение ЛГ

Женские патологии:

• недостаточность лютеиновой фазы;
• аменорея, в том числе вторичная гипоталамическая.

Мужские патологии:

• низкая плотность сперматозоидов в эякуляте;
• бесплодие (мужское);

Общие патологии, не зависимые от пола:

• болезнь Симмондса (недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы);
• нарушение физического развития и роста (карликовость);
• синдром Шихана (послеродовый инфаркт/некроз гипофиза);
• синдром Денни-Марфана (наследственная патология соединительной ткани);
• гипогонадотропный гипогонадизм;
• повышенный уровень пролактина в плазме (гиперпролактинемия);
• нарушение полового созревания (раннее, позднее).

Что может влиять на снижение уровня ЛГ:

• активные занятия спортом, в т.ч. незадолго до сдачи анализа;
• нарушение рациона (частые диеты, голодание, посты);
• ожирение/избыточный вес;
• воздействие внешних негативных факторов (радио- или химиотерапия, злостное курение, недавние оперативные вмешательства);
• приём препаратов: анаболические стероиды, антиконвульсанты, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, дигоксин, допамин, пероральные контрацептивы, фенотиазид, фенитоин, тимозид, правастатин, прогестерон.