Креатинин в моче

Синонимы: Креатинин (в моче), Creatinine.

Анализ мочи на креатинин широко используется в диагностике заболеваний мочевыделительной системы и для контроля проводимого лечения. Обычно данный тест проводится в комплексной программе исследования функции почек совместно с белком мочи, например, или альбумином. Но наибольшее диагностическое значение он имеет в составе пробы Реберга, в ходе которой определяют клиренс (скорость клубочковой фильтрации) эндогенного креатинина.

Общие сведения

Креатинин образуется в мышечной ткани в процессе расщепления креатинфосфата и креатина. Их метаболизм осуществляется регулярно и стабильно, в результате чего мышечные волокна получают необходимую для функционирования (сокращения) энергию. Затем креатинин поступает в почки, где отфильтровывается и выводится с мочой. При этом его обратное всасывание в почечных канальцах (реабсорбция) минимально.

В случае нормального функционирования клубочков почек в организме поддерживается безопасный и стабильный уровень креатинина. По мере роста и развития ребенка креатинин повышается, что обусловлено большими энергетическими затратами на формирование мышечной ткани. Также и для мужчин – норма этого показателя выше, поскольку физиологически их организм требует больше энергии для увеличения площади мышц.

Если концентрация креатинина резко меняется, то следует заподозрить нарушение работы почек и мочевыделительной системы. Кроме того, отклонение от нормы может свидетельствовать о нарушении питания, развитии онкологических и аутоиммунных процессов, инфекции. Поэтому для получения достоверной картины заболевания и определения конкретной патологии проводится комплексное исследование креатинина (в крови и в моче одновременно) – проба Реберга.

Показания

Оценка состояния и функционирования фильтрационного аппарата почек.

Острые или хронические заболевания почек:

пиелонефрит (воспаление лоханок почек);
почечная недостаточность различных форм и стадий;
гломерулонефрит (поражение почечных клубочков).

Патологии, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет).

Дисфункция щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).

Инфекционные, бактериальные, вирусные процессы в острой и хронической форме.

Артериальная гипертония.

Аутоиммунные нарушения:

красная волчанка (поражение соединительной ткани);
васкулит (поражение сосудистых стенок) и т.д.

Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний почек.

Профилактическое обследование пациентов с неблагоприятной наследственностью.

Скрининг перед хирургическим вмешательством на органах мочеполовой системы и после него.

Оценка качества сбора биоматериала (суточная моча) для проведения других лабораторных тестов (например, для гормонального исследования).

Контроль течения осложненной беременности.

Диагностика раковых патологий.

Жалобы пациента на:

дискомфорт, боль и жжение при мочеиспускании;
наличие в моче примесей крови, гноя, слизи;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
учащение мочеиспусканий, ложные позывы;
резкие и тянущие боли в области поясницы;
отечность тканей лица, голеней и т.д.

Расшифровать результаты анализа на креатинин в суточной моче могут: нефролог, уролог, эндокринолог, терапевт, педиатр, семейный врач.

Креатинин в моче в норме

Пол пациента (возраст старше 14 лет)	Креатинин в моче, ммоль/сут
Мужской	7,1 – 17,7
Женский	5,3 – 15,9

Факторы влияния

Неграмотно составленное меню: если преобладает мясная пища, креатинин повышается, если пациент вегетарианец – снижается;
Нарушение правил подготовки к анализу, сбора или хранения суточной мочи;
Физическая активность в день сбора материала (повышает значение);
Невозможность отмены курса лечения препаратами, которые влияют на работу почек;
Беременность (креатинин может незначительно вырасти);
Прием диуретиков (занижает показатели).

Повышение значений

Сахарный диабет;
Гипотиреоз (недостаток йодированных гормонов щитовидки);
Наличие инфекционных и воспалительных процессов в острой форме;
Краш-синдром (длительное сдавление тканей с последующим их отмиранием);
Массовые ожоги и механические повреждения, травмы;
Гигантизм (аномально высокий рост), акромегалия (непропорциональное развитие тела, крупные конечности и череп);

Понижение значений

Дисфункция почек, почечная недостаточность;
Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), амилоидоз (патологическое накопление крахмала) и т.д.;
Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы);
Анемия (малокровие) различной этиологии;
Мышечная дистрофия;
Паралич мышц;
Нейрогенная атрофия (критическое уменьшение размеров мышечных волокон);
Полимиозит (генерализированное поражение мышц);
Миозит (воспаления мышечных тканей);
Стеноз (сужение просвета) почечной артерии;
Лейкемия (рак крови);
Лучевая болезнь (патология, которая развивается в результате воздействия радиоактивного излучения).

Подготовка к анализу

Требования к диете:

за 2-3 дня необходимо отказаться от приема алкоголя, энергетических напитков;
за 24 часа из рациона выводятся пряности, маринады, соленья и «красящие» овощи: клюква, черника, свекла, шелковица, морковь и т.д.;
в это же время желательно не употреблять мочегонные продукты (арбуз, отвар брусничного листа и пр.).

Требования к приему медикаментов:

за 1-2 дня до теста запрещено принимать мочегонные препараты;
также за несколько дней до сбора мочи нужно ограничить прием препаратов, которые могут повлиять на работу почек в целом (кортикостероиды, витамин С, цитостатики и т.д.);

В день сбора биоматериала:

нужно оградить себя от всяческих физических и эмоциональных нагрузок;
нежелательно курить;
тест не проводится во время менструального кровотечения.

Правила сбора суточной мочи

Ночная моча (первый утренний позыв, обычно с 6.00 до 8.00) не собирается.
Последующие мочеиспускания проводятся в чистую посуду объемом 2-3 литра. Последняя порция мочи собирается в 6-8 часов утра следующих суток. Перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить гигиеническое обмывание половых органов с помощью нейтрального мыла и кипяченой воды.
Емкость с биоматериалом нужно хранить в холодильнике при 4-8°С.
По окончании сбора мочи измерить весь суточный объем и тщательно перемешать (взболтать) биоматериал.
В стерильный контейнер отлить 40 мл мочи, указать на нем свои данные (ФИО, возраст, дата сбора, суточный объем мочи) и отправить материал в лабораторию в течение 2 часов.

Другие исследования мочи