Метанефрины в моче
Синонимы: метанефрин, норметанефрин, metanephrine, normetanephrine
Общие сведения
Метанефрины – это промежуточные продукты процесса метаболизма катехоламинов адреналина и норадреналина. Как и катехоламины, метанефрины фильтруются почками и выделяются из организма с мочой. Анализ их концентрации позволяет достаточно точно определить наличие гормоносекретирующих опухолей надпочечников, а также дифференцировать гипертоническую болезнь.
Надпочечники выбрасывают катехоламины (адреналин и норадреналин) в кровь под воздействием острой стрессовой ситуации (психоэмоциональное напряжение, тяжелая физическая нагрузка и т.д.).
На заметку: катехоламины способствуют передаче нервных импульсов от головного мозга к органам, высвобождают из тканей основные источники энергии (липиды, глюкоза), ускоряют обменные процессы и активизируют работу сердца. В комплексе все эти действия помогают организму отрегулировать работу нервной системы и эффективно противостоять стрессу.
После естественного распада (у катехоламинов он занимает всего несколько минут) высвобождаются метанефрины, которые экскретируются почками и выводятся с мочой в течение суток. Кроме этого, в моче присутствует незначительное количество свободного метанефрина, который имеет тенденцию к увеличению во время стрессовой ситуации и сразу после нее.
Нейроэндокринные опухоли (феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома) могут производить значительное количество адреналина и норадреналина. Это влечет увеличение их концентрации в плазме крови и моче. Также катехоламины влияют и на артериальное давление, резко повышая его, что проявляется следующими симптомами:
- головные боли и головокружение;
- тошнота и рвота;
- панические атаки;
- тревожность;
- онемение и покалывание в конечностях.
Большинство нейроэндокринных опухолей локализуется в надпочечниках и характеризуется доброкачественной формой течения. Такие опухоли не отличаются агрессивностью, т. е. растут достаточно медленно. Однако по мере изменения формы и увеличения размеров новообразования симптоматика заболевания утяжеляется:
- повышается артериальное давление (развивается хроническая гипертензия);
- поражаются внутренние органы, особенно, сердце и почки;
- повышается риск инсульта и инфаркта миокарда.
Важно! Нейроэндокринные гормоносекретирующие опухоли надпочечников встречаются в медицинской практике достаточно редко. При своевременной и точной диагностике они хорошо поддаются лечению. Таким образом, чем раньше будет выявлено новообразование, тем выше шанс вылечить его медикаментозно, без оперативного вмешательства.
Показания
Анализ метанефринов в моче имеет высокую диагностическую ценность. Он достаточно чувствителен - четко определяет заболевание даже при небольших концентрациях и специфичен - позволяет поставить точный диагноз, в то время как исследование на катехоламины не всегда целесообразно, поскольку эти вещества очень быстро разрушаются.
Основные показания для определения метанефринов в моче следующие:
- Диагностика и наблюдение катехоламинсекретирующих опухолей: нейробластома, ганглионеврома, феохромоцитома, параганглиома и т.д.;
- Контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование состояния пациента в период реабилитации после удаления/консервативного лечения опухоли;
- Установление причин гипертензивных состояний. Если артериальная гипертония плохо поддается консервативному лечению, то следует предположить, что патология связана с активностью феохромоцитомы;
- Подозрение на нейроэндокринное заболевание (по результатам УЗИ или МРТ);
- Скрининг пациентов, входящих в группу риска (наследственная предрасположенность).
Назначают и интерпретируют результаты анализа специалисты: онколог, эндокринолог, врач общей практики.
Нормы метанефринов
Концентрация метанефринов в моче может измеряться в двух показателях: мкг/сутки или нмоль/сутки.
Пересчет осуществляется следующим образом:
- метанефрин (метаболит адреналина): мкг/сут =" нмоль/сут "X 5,07;
- норметанефрин (метаболит норадреналина): мкг/сут =" нмоль/сут "X 5,46.
Возраст пациента |
Метанефрин, мкг/сут |
Норметанефрин, мкг/сут |
0 – 3 мес |
5,9 – 37 |
47 – 156 |
3 – 6 мес |
6,1 – 42 |
31 – 111 |
6 – 9 мес |
12 – 41 |
42 – 109 |
9 – 12 мес |
8,5 – 101 |
23 – 103 |
1 – 2 года |
6,7 – 52 |
32 – 118 |
2 – 6 лет |
11 – 99 |
50 – 111 |
6 – 10 лет |
54 – 138 |
47 – 176 |
10 – 16 лет |
39 – 243 |
53 – 290 |
старше 16 лет |
до 320 |
до 390 |
Примечание: лабораторные данные анализа не позволяют определить размер новообразования, степень злокачественности, количество опухолевых узлов и точную их локализацию. Эту информацию специалист может получить из других диагностических источников.
Факторы влияния на результат
- Нарушение диеты перед сбором мочи;
- Нарушение правил подготовки к тесту;
- Нарушение алгоритма сбора биоматериала;
- Курение и употребление спиртных напитков в процессе подготовки и сбора материала;
- Физические нагрузки и стресс накануне теста;
- Прием запрещенных лекарственных препаратов.
Метанефрины в моче повышены
- Опухоли нейрохромаффиновой ткани (параганглиома, нейробластома, феохромоцитома, симтоганглиобластома и т.д.);
- Значительный стресс (физический и эмоциональный);
- Приступы стенокардии, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
- Гепатиты (воспалительные и инфекционные процессы в печени) и цирроз (изменение размеров и структуры печени);
- Гипертоническая болезнь в острой фазе;
- Язвенная болезнь в период обострения;
- Гипоталамический синдром (нарушение управления симпатоадреналовой системы);
- Сильная никотиновая и/или алкогольная зависимость;
- Лечение препаратами: ингибиторы МАО, бушпирон, инсулин, производные гидразина, антидепрессанты, леводопа и др.
Понижение значений
Понижать уровень метанефринов могут острые лейкозы и коллагенозы в результате дегенеративных процессов в хромаффинной ткани.
Подготовка
Биоматериал для исследования: суточная моча.
Требования к диете (за 2 суток до сбора мочи)
- исключить из рациона:?
- томаты;
- ананасы;
- бананы;
- сыр;
- шоколад;
- яйца;
- ванилин;
- алкоголь;
- максимально ограничить употребление:
- крепкого чая, кофе, какао;
- энергетиков, кока-колы и пр.
Требования к приему медикаментов (за 2-3 суток до анализа)
- отменить прием:
- антибиотиков;
- транквилизаторов;
- адреноблокаторов;
- симпатомиметиков;
- ингибиторов МАО и др.
Требования к режиму
- За день до сбора мочи исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки.
Особенности проведения анализа
В некоторых медицинских центрах накануне анализа выдают консервант, обеспечивающий сохранность биоматериала. Поэтому уточнить данный момент лучше всего заблаговременно у своего лечащего врача или лаборанта, который будет проводить исследование.
Алгоритм сбора суточной мочи
-
Первая утренняя порция мочи сливается в унитаз.
-
Последующие мочеиспускания в течение суток (строго 24 часа с момента первого опорожнения) собираются в стерильную 2-3 литровую емкость, в которую предварительно добавляется консервант. Материал хранится в холодильнике.
-
Перед каждым мочеиспусканием проводится гигиенический туалет наружных половых органов.
-
По окончании сбора мочи измеряется ее полный объем (суточный диурез). Далее содержимое емкости перемешивается и частично (до 60 мл) отливается в специальный стерильный контейнер. На этикетке указываются следующие данные: ФИО пациента, возраст, суточный диурез, дата и время сбора.
-
Материал направляется в лабораторию сразу же после последнего сбора мочи (не позднее чем через 4 часа).