Катехоламины в моче

Синонимы: адреналин, норадреналин, дофамин.

Общие сведения

Катехоламины – это группа гормонов и нейромедиаторов, которые вырабатываются в мозговом слое надпочечников. По биологической ценности эти вещества сходны между собой. Именно они обеспечивают защитную реакцию организма на внешний (физический или эмоциональный) раздражитель и участвуют в регуляции работы центральной нервной системы (ЦНС).

Анализ на катехоламины подразумевает выявление адреналина, дофамина и норадреналина в плазме крови или же в суточной моче. Последний вид анализа предназначен для диагностики опухолей надпочечников, а также установления причин повышенного давления.

Мозговое вещество надпочечников производит 3 вида катехоламинов:

адреналин (основной гормон надпочечников) – образуется в результате расщепления норадреналина в ответ на воздействие стресса, шока, массивных кровопотерь и др.;
дофамин (нейромедиатор ЦНС) – предшественник норадреналина и адреналина, который осуществляет нервную регуляцию в периферических внутренних системах (например, пищеварительной и мочевыделительной);
норадреналин (гормон и нейромедиатор) – синтезируется из дофамина, по своим функциям синергичен с адреналином.

Определение концентрации этих элементов в моче обусловлено необходимостью сравнительной диагностики катехоламинсинтезирующих новообразований. При этом секреция катехоламинов возрастает в 2 и более раз, а их спектр будет отличаться в зависимости от размера опухоли, ее местоположения, особенностей функционирования.

На заметку: большая часть феохромоцитом, гормонально активных новообразований, вырабатывают именно норадреналин. Внутринадпочечниковые опухоли секретируют значительное количество адреналина. Увеличение уровня дофамина чаще всего наблюдается при озлокачествлении процесса.

После выброса в кровь катехоламины связываются с ее белками и деактивируются. В неактивной форме они попадают в печень и почки, отфильтровываются и выделяются вместе с мочой. Если почки работают нормально, то степень выделения катехоламинов наглядно демонстрирует активность симпато-адреналовой системы. Повышение концентрации катехоламинов в моче наблюдается только при ряде заболеваний, что для специалистов является весьма информативным диагностическим критерием.

Показания к анализу

Симптоматика, указывающая на хромаффинную опухоль - феохромоцитому;
Состояние, при котором в течение длительного времени фиксируется повышение артериального давления (до индивидуально высоких цифр), головные боли, гипергидроз (усиленное потоотделение), тахикардия и пр.;
Неэффективность классической терапии у больных с гипертонией (предполагается развитие гормонопродуцирующей опухоли);
Подозрение на опухоль надпочечников, нервной ткани либо нейроэндокринное новообразование;
Наследственная предрасположенность к развитию хромаффинных опухолей;
Диагностика эндокринных патологий, которые могут послужить причиной хронической гипертензии;
Оценка эффективности проводимого лечения и прогнозирование его результатов.

Интерпретация результатов

Единицы измерения:

мкг/сутки (сбор мочи за сутки);
мкг/мг креатинина (сбор мочи за укороченный период времени).

Альтернативные единицы измерения: нмоль/сут.

Схема конвертации единиц:

для адреналина мкг/сут =" нмоль/сут "X 0,183;
для дофамина мкг/сут =" нмоль/сут "X 0,153;
для норадреналина мкг/сут =" нмоль/сут "X 0,1693.

Нормы катехоламинов в моче

Таблица 1. Показатели адреналина, норадреналина и дофамина в мкг/сутки

Адреналин		Норадреналин		Дофамин
0 – 12 мес	0 – 2,5	0 – 12 мес	0 – 10	0 – 12 мес	0 – 85
1 – 2 года	0 – 3,5	1 – 2 года	1 – 17	1 – 2 года	10 – 140
2 – 4 года	0 – 6,0	2 – 4 года	4 – 29	2 – 4 года	40 – 260
4 – 10 лет	0,2 – 10	4 – 7 лет	8 – 45	4 – 15 лет	65 – 400
10 – 15 лет	0,5 – 20	7 – 10 лет	13 – 65	старше 15 лет	0 – 500
старше 15 лет	0 – 27	10 – 15 лет	15 – 80
		старше 15 лет	0 – 97

Таблица 2. Показатели адреналина, норадреналина и дофамина в мкг/мг креатинина

Возраст	Адреналин	Норадреналин	Дофамин
0 – 11 мес	0 – 0,375	0,025 – 0,310	0,240 – 1,290
1 – 4 года	0 – 0,082	0,025 – 0,290	0,080 – 1,220
4 – 10 лет	0,005 – 0,093	0,027 – 0,108	0,220 – 0,720
10 – 18 лет	0,003 – 0,058	0,004 – 0,105	0,120 – 0,450
> 18 лет	0,001 – 0,044	0,009 – 0,112	0,030 – 0,350

Факторы влияния на результат

Нарушение правил подготовки к анализу;
Нарушение правил сбора/хранения биоматериала;
Прием лекарственных средств:
- амфетамины;
- ацетаминофен;
- препараты для подавления аппетита;
- клонидин;
- дексаметазон;
- кофеин;
- этанол;
- хлоралгидрат;
- эпинефрин;
- литий;
- никотин;
- метилдоф;
- нитроглицерин;
- антибиотики;
- сосудорасширяющие препараты;
- антидепрессанты;
- инсулин и т.д.;
Особенности питания (превалирование тонизирующих напитков, энергетиков, алкоголя);
Физические и психоэмоциональные нагрузки в период сбора мочи.

Повышение значений

Важно! Для корректной диагностики важно сочетание всех трех показателей. Интерпретация результатов информативна только при комплексном анализе всех имеющихся данных.

Психические расстройства, неврозы, сильный стресс;
Гипертиреоз (повышение секреции гормонов щитовидной железы);
Маниакально-депрессивный синдром в стадии обострения;
Добро- или злокачественные образования надпочечников, нервной ткани (нейробластома, феохромоцитома, гаглионейробластома, параганлиома, ганглионеврома и т.д.);
Нарушения работы сердца (недостаточность, инфаркт).

Важно! Анализ мочи на катехоламины позволяет установить только лишь наличие или отсутствие хромаффинной опухоли. Для определения размера, степени злокачественности и количества новообразований данное исследование не имеет большой диагностической ценности.

Катехоламины ниже нормы

Сахарный диабет;
Паркинсонизм (неврологический синдром, сопровождается дрожью кистей, повышением мышечного тонуса) и другие автономные невропатии.

Диагностикой вышеуказанных заболеваний и расшифровкой исследования на катехоламины занимается врач-онколог или эндокринолог.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: суточная моча.

Особенности анализа: при гипертонической болезни сбор мочи целесообразно проводить в период приступа повышения давления.

Основные требования к подготовке:

в течение 2-х суток соблюдать диету, исключающую употребление:
- кисломолочных продуктов (сыр, творог, кефир, йогурт);
- фруктов (авокадо, бананы);
- алкогольных и безалкогольных тонизирующих напитков;
- шоколада и его производных;
за 2 недели отменить прием симпатомиметиков (препараты, по фармакологическому действию сходные с адреналином и норадреналином): мезатон, эфедрин, метоксамин, а также:
- диуретиков (мочегонные средства);
- препаратов кофеина;
- раувольфия;
- теофиллина;
- нитроглицерина;
- этилового спирта и лекарственных средств на его основе;
- антибиотиков;
в период сбора суточной мочи соблюдать режим физического и эмоционального покоя – не заниматься тяжелой физической работой, избегать нервных потрясений, исключить занятия спортом и пр.

Также необходимо отказаться от курения и других вредных привычек.

Как собрать суточную мочу

Сбор суточной мочи проводится в течение 24 часов с 6:00-7:00 утра до аналогичного времени следующих суток;
Самую первую порцию мочи (ночную) не собирают!
Последующие мочеиспускания осуществляют в чистую сухую емкость объемом 2-3 литра. Перед каждым актом мочеиспускания необходимо проводить гигиеническое обмывание половых органов. Весь период сбора анализа закрытая крышкой емкость с биоматериалом должна храниться в холодильнике;
По окончании сбора мочи ее необходимо тщательно взболтать и частично (в объеме, оговоренном врачом) отлить в стерильный контейнер, на котором необходимо указать ФИО пациента, возраст, объем суточной мочи и время ее сбора.