Импетиго

Импетиго — это заболевание, характеризующееся образованием поверхностных пузырьково-гнойничковых высыпаний. Обычно начало заболевания связано с появления болезненных красных пятен, превращающихся через стадию пузырьков в струпы типа медовых корочек.

Более чем в 80% случаев возбудитель импетиго представлен золотистым стафилококком или бета-гемолитическим стрептококком.

Факторы риска

• Тропический или субтропический климат (тёплые влажные условия).
• Лето или сезон дождей.
• Небольшое повреждение кожных покровов, укусы насекомых и др.
• Неудовлетворительные гигиенические условия, эпидемии, войны и др.
• Наличие импетиго в семье.
• Слабое здоровье в связи с анемией и недостаточностью питания.
• Болезнь может развиться как осложнение педикулёза, чесотки, ветряной оспы, экземы.
• Контактный дерматит.

Проявления импетиго

При импетиго на коже появляются болезненные красные пятнисто-бугорковые высыпания. Последние превращаются в небольшие пузырьки и далее в обычно безболезненные пузыри. После разрыва пузырей появляются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета. Наиболее часто высыпания появляются на лице вокруг рта и носа или на месте повреждения кожных покровов. Высыпания могут развиваться быстро или медленно.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностика основана на выделении возбудителя. Забор материала для исследования производят со дна язвы после удаления корочки.

Лечение импетиго

• Чаще проводится местное лечение импетиго. Запрещается мыться, здоровую кожу обрабатывают спиртовым раствором салициловой кислоты. Производят удаление корочек, смазывание поражений спиртовыми растворами зеленки, фукорцином, антибактериальными и противовоспалительными мазями (1 % эритромициновая, флуметазон+клиохинол и др.). Антибиотики применяют при большой распространённости и длительном течении процесса. Местно применяют мупироцин (мазь) 3 раза в сутки (только при небуллёзной форме, вызванной золотистым стафилококком и стрептококком). Удаление корочек и поддержание чистоты кожных покровов производится путём осторожного обмывания 2—3 раза в день. Рекомендуется тщательное соблюдение правил личной гигиены для предотвращения возможного распространения высыпаний.
• Длительность лечения при небуллёзной форме — 7 дней (при необильных высыпаниях) или 10 дней (при распространённых высыпаниях); при буллёзной форме — 10 дней.
• При отсутствии эффекта от местного лечения импетиго в течение 3—5 дней дополнительно назначают антибиотики внутрь: например цефалексин по 25—50 мг/кг/сут в 4 приёма (детям), по 250 мг 4 раза в сутки (взрослым), или эритромицин (при поражении стрептококками) — по 0,5 г каждые 4—6 часов (взрослым), по 30—40 мг/кг/сут в 4 приёма (детям до 14 лет). Альтернативные препараты: амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки (взрослым), по 125—250 мг 3 раза в сутки (детям после 2 лет), по 20—40 мг/кг/сут 3 приёма (детям до 2 лет).

Прогноз: полное выздоровление в течение 7—10 дней на фоне проводимого лечения.