Розовый лишай

Автор: Анисимов О.А., дерматовенеролог.
Июль, 2022

Розовый лишай относится к инфекционным кожным эритемам (покраснениям), и скорее всего связан с реакцией иммунной системы на вирусы.

Тем не менее, роль вирусной инфекции при этом заболевании не считается доказанной, и остается лишь основной гипотезой. Также считается, что розовый лишай - это аллергическая реакция организма на инфекцию, чаще на вирусы. Именно аллергическими реакциями обусловлены по большей части кожные проявления заболевания.

Часто возникает после недавно перенесенной ангины или ОРВИ.

Розовый лишай не заразен.

Чаще всего наблюдается в возрасте от 20 до 35-40 лет. Часто проходит самостоятельно за 1,5-2 месяца.

Проявления розового лишая

В 80% случаев появляется "материнская бляшка" - одно пятно красноватого, розового цвета, шелушащаяся по типу "смятой папиросной бумаги" с довольно четким границами, обычно около 4-5см в диаметре. Через 1-2 недели появляются вторичные, подобные высыпания розово-красного цвета овальной формы, некоторые из них напоминают медальоны, с едва заметным, нежным шелушением.

Материнская бляшка чаще всего возникает на груди, а дальше процесс распространяется по телу. За неделю пятна достигают размера 2-3см, между собой не сливаются. По центру пятна кожа становится бледно желтого оттенка, формируются мелкие, шелушащиеся чашуйки.

У 25% больных розовым лишаем наблюдается сильный зуд, у 50% – лёгкий, у 25% – отсутствует.

Новые элементы формируются на протяжении 2-3 недель, дальше процесс идет на спад - пятна постепенно бледнеют и сходят на нет. Без лечения розовый лишай проходит за 1,5-2 месяца.

Диагностика

Главная диагностическая процедура при подозрении на розовый лишай - дерматоскопия.

Обычно, при типичной клинической картине диагноз затруднений не вызывает, но при необходимости проводят дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

• Сифилис. При сифилисе будут положительные реакции на сифилис: РМП, ИФА. При розовом лишае они будут отрицательными.
• Микоз (грибок) гладкой кожи. При грибковом процессе в соскобе будет обнаружен патогенный грибок и будет положительное свечение в лучах лампы Вуда.
• Парапсориаз, лимфома. Длительно протекающий (несколько месяцев и более), не проходящий после лечения, рецидивирующий (повторно возникающий) розовый лишай позволяет задуматься о данных заболеваниях. Тогда рассудит гистологическое исследование.

Лечение

Считается, что розовый лишай сам проходит за 6-8 недель. Неосложненные формы, без зуда лечению не подлежат ввиду склонности к самоизлечению. Но, согласно стандартам и клиническим рекомендациям Министерства Здравоохранения РФ лечить нужно. Поэтому, рекомендуется:

• Щадящий уход за кожей - ограничение водных процедур, особенно  мочалкой, растираний полотенцем. Для снижения обострения процесса также рекомендуется не носить грубое нательное белье, одежду из шерсти и синтетики.
• Диета с исключением острой и углеводистой пищи. Острая пища (горчица, перец и т.д.) в составе пота оказывает раздражающее действие, а углеводистая пища потенциирует воспалительные дерматозы.
• При зуде - антигистаминные препараты любого поколения, но, конечно же, лучше без снотворного эффекта: лоратадин, фексофенадин, цетиризин, эбастин по 1 таблетке в сутки.
• В летний период - загорать, в другое время года - УФО (с учётом противопоказаний) локально, на высыпания, на курс 7-10 процедур.
• Местно: любые цинкосодержащие болтушки - циндол 2-3 раза в день. Некоторые пациенты  скептически относятся к наружному лечению недорогими средствами и "требуют что-то посерьёзнее и подороже". В принципе, вопрос о гормональных мазях непринципиален. Но, опять же, лучше: гидрокортизоновая мазь, адвантан, элоком, локоид.

Прогноз для выздоровления благоприятный.