Фолликулит

Автор: Анисимов О.А., дерматовенеролог.
Июль, 2022

Фолликулит – инфекционное заболевание кожи, а точнее воспаление верхних отделов фолликулов волос. Фолликулиты являются разновидностью пиодермий и вызываются, как правило, стафилококками, реже грамотрицательными бактериями.

Фолликулит относится к группе пиодермий кожи, чаще встречается в регионах с жарким климатом, либо при недостаточной гигиене.

Различают поверхностные и глубокие фолликулиты. В данной статье речь пойдет о поверхностной форме фолликулита. 

К глубоким фолликулитам относятся:

• фурункул,
• карбункул,
• абсцесс.

Причины

Основными причинами поверхностных фолликулитов считаются:

• бактерии, постоянно обитающие на коже в составе условно-патогенной флоры, в основном это стафилококк. Реже бывают гонорейные, псевдомонадные или сифилитические фолликулиты.
• грибки Кандида, дерматофиты или Pityrosporum.
• вирусы контагиозного моллюска, герпеса или опоясывающего лишая,
• клещи (чесоточный, демодекозный).

Заболевание часто встречается летом, при влажном жарком климате, при ношении не вентилируемой одежды (синтетика, повязки). К фолликулярному воспалению предрасполагают также, микротравмы, например, при бритье.

Способствуют возникновению фолликулита мелкие повреждения кожных покровов – расчесы, порезы, царапины, мокнутие. Особенно часто возникают фолликулиты при аллергии, дерматитах, зуде кожи.

Виды

Поверхностный фолликулит характеризуется появлением пузырьков, заполненных гноем, и покраснениями с четкими границами вокруг волоса, так называемые фолликулярные воспалительные очаги. Характерная локализация – лицо (у юношей, в области роста бороды), ягодицы и бёдра.

Симптомы фолликулита

Обычно фолликулит начинается с красноты и припухания области волосяного фолликула, в центре его расположен волос. Постепенно вокруг волоса формируется конус с гнойным содержимым белого или желто-зеленого цвета.

При вскрытии и истечении гноя остается язвочка с коркой. При высыпаниях возникают болезненность и зуд кожи в области поражений.

В среднем процесс длится около недели. Если поражение глубокое, после того, как отпадет корка, может оставаться рубец или зона пигментации.

Мелкие повреждения проходят бесследно.

Фолликулит может быть единичным и множественным, типичной его локализацией является

• лицо,
• кожа головы,
• область паха и подмышек в зоне роста волос,
• голени и бедра в зоне депиляции,
• передняя поверхность бедер у мужчин.

Опасность поверхностного фолликулита в том, что он может переходить в глубокие формы - фурункулы или карбункулы, формировать гидраденит или абсцессы.

Диагностика

Диагностика проводится дерматологом после определения причины фолликулита. Для исследования проводят

• осмотр высыпаний,
• дерматоскопию для определения глубины поражения,
• для установления окончательного диагноза проводится бактериологическое исследование (бак.посев) содержимого пустулы.

Дифференциальная диагностика будет проводиться с воспалением волосяных фолликулов неинфекционной природы. Результат бак. посева расставит все точки.

При рецидивирующем характере показана кровь на сахар и консультация иммунолога.

Лечение фолликулитов

Метод лечения будет зависеть от причины, если это бактериальные инфекции – применяют мази и кремы с антибиотиками, герпесные высыпания активно лечатся мазью с ацикловиром, при грибковых показаны фунгицидные кремы.

Чаще всего, при незначительном поражении достаточно местной терапии

• анилиновыми красителями (фукорцин, йод),
• антисептиками (хлоргексидин, мирамистин),
• антибактериальными кремами, аэрозолями (важны именно эти лекарственные формы).

При распространённом процессе уже требуется назначение системной терапии антибиотиками (цефалексин, цефазолин, цефтриаксон, азитромицин, эритромицин, тетрациклин, доксициклин).

Ни в коем случае нельзя выдавливать гной ногтями – это только усилит заболевание.

Прогноз в целом, благоприятный. Через 7-10 дней (при правильном, своевременном лечении) на месте фолликулита остаётся временная гипер или де-пигментация.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к комплексу гигиенических мер, своевременному и правильному уходу за кожей и волосами.

Для того чтобы предотвратить распространение инфекции, здоровая кожа вокруг инфицированного очага обрабатывается салициловым спиртом или другими антисептиками. При рецидивирующем характере фолликулита применяют УФ-облучение.