Цветной лишай
Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Цветной лишай (разноцветный, отрубевидный, солнечный лишай) является грибковым заболеванием, при котором поражаются кожные покровы с характерными внешними проявлениями. Название объясняется тем, что при цветном лишае у больного появляются на кожных покровах пятна различных оттенков, от светло-желтого до коричневого.
Причины
Заболевание относится к грибковым поражениям кожных покровов. Возбудитель принадлежит к дрожжеподобным грибкам рода Malassezia, имеется несколько видов возбудителя.
Само по себе попадание на кожу дрожжеподобного грибка не вызывает развитие цветного лишая, заболевание развивается лишь при наличии неблагоприятных факторов.
При воздействии факторов риска запускается процесс развития поражения кожных покровов, и возникают клинические проявления цветного лишая, поэтому данную патологию относят к условно заразным заболеваниям.
Факторы риска (провоцирующие развитие цветного лишая):
- наличие наследственной предрасположенности;
- избыточная потливость (гипергидроз);
- мужской пол;
- угревые высыпания (повышенное отделение кожного сала);
- прием гормональных противозачаточных препаратов;
- снижение защитных сил организма (иммунитета);
- тяжелые соматические патологии (хронический пиелонефрит, туберкулез, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, онкология);
- подростковый и зрелый возраст;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Симптомы цветного лишая
Цветной лишай протекает длительно, клинические проявления развиваются постепенно.
Выделяют три формы заболевания по клиническим проявлениям:
- типичная;
- инверсионная (отличается от типичной локализацией пятен);
- фолликулярная (встречается редко, характеризуется поражением волосяных фолликулов).
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
При возникновении провоцирующих факторов у больного начинаются клинические проявления:
- появляются пятна на кожных покровах с четкими границами;
- пятна мелкие, с четко очерченными краями, однако, могут сливаться;
- оттенок пятен - от светлых до темно-коричневых;
- пятна не подвергаются воздействию ультрафиолета (не загорают);
- отрубевидное шелушение.
Особенности типичной формы цветного лишая
При наличии повышенной потливости у больных может присутствовать небольшой кожный зуд.
Характерно появление высыпаний на кожных покровах в области
- спины,
- груди,
- подмышечных областях,
- живота, бедер.
Значительно реже высыпания появляются на руках, лице, голове. Не возникает пятен на кистях и стопах.
Особенности инверсионной формы
Для инверсионной формы характерно появление высыпаний
- на тыльной поверхности локтевых и коленных сгибов,
- на лице,
- под молочными железами,
- в области паховых складок,
- на боковых поверхностях пальцев.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
При отсутствии лечения, либо при самолечении заболевание может протекать в течение нескольких лет.
Диагностика
Диагностикой цветного лишая занимается врач-дерматолог.
Проводятся следующие обследования и исследования:
- внешний осмотр;
- проба Бенье – при поскабливании возникает чешуйчатое шелушение;
- проба Бальцера – проводится окраска кожных покровов йодом, на пораженных участках кожных покровов окраска более интенсивная;
- взятие соскоба с кожных покровов и последующее проведение микроскопического исследования позволяет выявить непосредственного возбудителя;
- подсвечивание лампой Вуда кожных покровов позволяет увидеть характерное желтоватое свечение при цветном лишае.
Дифференциальная диагностика проводится с
- дерматофитией,
- витилиго,
- себорейным дераматитом,
- другими видами лишая (опоясывающий, розовый, красный плоский и др.)
- псориазом.
Для этого необходимо проведение характерных для цветного лишая проб и микроскопическое исследование соскоба кожных покровов.
Важно! Самостоятельное дифференцирование заболевания весьма затруднительно, поскольку внешние проявления различных видов дерматозов на первый взгляд очень похожи.
Лечение цветного лишая
Лечение назначается и проводится под контролем врача-дерматолога.
При лечении цветного лишая обязательно назначаются противогрибковые препараты, направленные на уничтожение дрожжеподобного грибка. Противогрибковые препараты могут быть в виде кремов, мазей, растворов или таблеток.
Противогрибковые средства содержат в своем составе действующие вещества:
- кетоконазол;
- сертаконазол;
- тербинафин (для цветного лишая таблетированные формы не эффективны!);
- клотримазол.
Кратность обработок и лекарственную форму определяет дерматолог.
Больному требуется длительное применение противогрибковых средств. Минимальный срок применения наружных препаратов — 7-14 дней, однако в большинстве случаев требуется более длительная терапия.
Таблетированные формы назначаются только при неэффективности местной терапии, либо при выраженных проявлениях цветного лишая.
Также применяются для достижения терапевтического воздействия препараты, содержащие цинк - он способствует скорейшему заживлению и восстановлению кожных покровов.
Длительность терапии определяется врачом-дерматологом.
Из осложнений возможно только присоединение вторичной бактериальной инфекции, при которой назначаются антибактериальные препараты.
Профилактика
Для предупреждения развития рецидива и развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- соблюдение правил личной гигиены;
- ношение одежды из натуральных тканей;
- протирание кожных покровов слабым раствором салицилового спирта;
- повышение иммунитета.
