ФГДС

Автор: Строкина О. А. , терапевт, врач функциональной диагностики.
Декабрь 2020

Синонимы: фиброгастродуоденоскопия (устаревшее название), эндоскопия (актуальное название), "глотать лампочку".

Расшифровывается аббревиатура ФГДС как фиброгастродуоденоскопия. Название процедура получила от первых слов:

«фибро-» – это исследование с помощью фиброволоконной оптики (в данном случае введения зонда) пищевода, желудка (т.е. «гастро-») и двенадцатиперстной кишки («дуодено-»), а «-скопия» означает «смотреть».

Сегодня фиброволокно используется, но уже очень редко. На ее место пришла видеоэндоскопия. Поэтому правильнее называть процедуру видео-эзофагогастродуоденоскопией, однако по-старинке процедуру называют ФГДС.

Процедура является одним из самых распространенных методов исследования верхних отделов ЖКТ.

ФГДС весьма неприятна, но терпима и практически безболезненна, зато позволяет врачу оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания

ФГДС назначают строго по показаниям, при наличии следующих жалоб:

• боли в животе неясного происхождения;
• неприятные ощущения в пищеводе;
• подозрение на проглоченные инородные предметы (монеты, пуговицы);
• возникающая в течение длительного времени изжога;
• необъяснимая тошнота;
• регулярная рвота;
• срыгивание после еды;
• нарушение глотания (дисфагия);
• необъяснимая потеря веса;
• проблемы с аппетитом или полное его отсутствие;
• анемия неясного происхождения;
• заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• подготовка к полостным и длительным операциям;
• наследственные заболевания в роду (рак желудка, язва);
• каждый год при диспансеризации больным с хроническим гастритом, язвой желудка двенадцатиперстной кишки;
• контроль после терапии гастрита, язвы и прочих проблемах;
• после удаления полипа желудка каждые 3 месяца в течение года;
• необходимость проведения полипэктомии.

Противопоказания

Запрещается проводить ФГДС в случаях

• во время и сразу после гипертонического криза,
• в первую неделю после перенесенного инфаркта миокарда,
• в остром периоде инсульта,
• при нарушении свертываемости крови;
• аневризма аорты;
• коматозное состояние (кроме ситуаций, когда пациент интубирован);
• судороги;
• перфорации пищевода, желудка;
• в случае тяжелой одышки со сниженными показателями кислорода крови.

Также процедура относительно противопоказана

• больным с психическими заболеваниями,
• выраженные сердечная и легочная недостаточности,
• нарушение свертываемости крови (коагулопатии),
• состояние после перенесенного менее чем полгода назад инфаркта или инсульта,
• состояния, когда пациент не может самостоятельно выполнять команды врача (напримертяжелое ожирение, общее истощение),
• увеличение щитовидной железы,
• спазм и рубцовое сужение пищевода,
• выраженная деформация позвоночника.

Однако в случаях жизненной необходимости ФГДС проводится всем, но в условиях стационара.

Подготовка к ФГДС

Перед прохождением ФГДС больному необходимо подготовиться к ее проведению.

За несколько дней отказываются от приема лекарственных препаратов (в особенности от антикоакулянтов - препаратов, влияющих на процесс свертывания крови) или следует согласовать их употребление с врачом.

За 6-8 часов до ФГДС следует отказаться от пищи, также за 2-4 часа необходимо отказаться от употребления жидкости.

Курящие должны прекратить курить за несколько часов до ФГДС, так как курение усиливает секрецию желудочного сока.

При экстренном исследовании процедуру проводят после промывания желудка.

Проведение ФГДС

Процедуру проводит врач после взятия письменного согласия пациента.

Больному опрыскивают рот раствором лидокаина или дают под язык таблетку фалиминта.

Пациента укладывают на кушетку на левый бок так, чтобы левая щека была прижата к подушке, а руки сложены на груди или на животе. Возможно отведение левой руки через живот на спину, а правую положить на живот.

После подготовки больному в рот дают специальный пластмассовый мундштук, который он должен зажать зубами и губами. Это для предохранения трубки гастроскопа от перекусывания. Врач осторожно через мундштук вводит в рот эндоскоп до корня языка, просит больного глубоко вздохнуть или глотнуть, после чего эндоскоп попадает в пищевод.

По мере проведения трубки по пищеводу врач внимательно осматривает его стенки. Затем он попадает в желудок, стенки которого также внимательно осматриваются и после в двенадцатиперстную кишку.

Во время проведения эндоскопа больному следует глубоко дышать, что уменьшает рвотные позывы. Эндоскоп, скользящий по стенкам желудка, пациент ощущает как скобление или зуд. Вся процедура длится от 5 до 30 минут (в зависимости от выраженности патологии).

Иногда возникает необходимость взять кусочек ткани на биопсию или удалить полип, что и делается во время ФГДС (небольшое пощипывание). Эндоскоп удаляется аккуратно и медленно.

Осложнения после процедуры

Осложнения после проведения ФГДС сведены практически к нулю, но в редких случаях не исключается их возникновение.

Возможно повреждение стенки пищевода или желудка, кровотечение из сосудов пищевода, занесение инфекции.

В случае, если через несколько дней у больного повышается температура или появились сильные боли в животе, рвота с примесью крови а также черный стул, ему необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Результаты ФГДС

Это необходимая и в диагностическом смысле очень ценная процедура. ФГДС помогает поставить диагноз (обнаружить):

• язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рак желудка;
• полип желудка;
• варикоз вен пищевода при циррозе печени;
• рефлюксную болезнь;
• эзофагит;
• стеноз двенадцатиперстной кишки;
• помогает оценить эвакуацию из желудка и его моторику.

Также с помощью эндоскопа можно забрать на анализ слизь желудка и проверить ее на наличие Helicobacter pylori, бактерии чаще всего вызывающей воспаление и язву желудка.