Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Февраль, 2020.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – высокоинформативный метод диагностики состояния нервной системы, основанный на регистрации биоэлектрических потенциалов коры головного мозга (ГМ) в процессе его жизнедеятельности.

Датчики на голове пациента располагают так, чтобы зафиксировать активность всех отделов мозга. В результате по электроэнцефалограмме можно проанализировать работоспособность ГМ в целом, выявить патологические очаги, оценить характер и степень повреждений, поставить точный диагноз, определить тактику лечения или осуществлять контроль эффективности проводимой терапии.

проведение ЭЭГ ребенку процесс прикрепления электродов для ЭЭГ

Показания

ЭЭГ достаточно широко применяется для диагностики психических, неврологических и психоневрологических заболеваний, входит в программу скрининговых обследований при прохождении медкомиссии.

Электроэнцефалографию назначают при подозрении на такие заболевания, как1:

  • эпилепсия;
  • судороги в анамнезе;
  • вегетососудистая дистония;
  • задержка речевого развития, заикание;
  • воспалительные, токсические и дегенеративные поражения головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сосудистые патологии и нарушения кровообращения;
  • опухолевые процессы в головном мозге.

Также ЭЭГ может быть назначена лечащим врачом при жалобах пациента на:

  • хронические головные боли, в том числе мигренеподобные;
  • головокружения и частые обмороки;
  • нарушения сна, бессонницу или беспричинные пробуждения по ночам.

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭЭГ нет. Однако обследование может быть затруднено в следующих ситуациях:

  • выраженное психомоторное возбуждение пациента;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • открытые травмы на голове в области проведения исследования.

Подготовка

За 48 часов до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков и кофеинсодержащих продуктов (кофе, кола, черный чай, энергетики, шоколад и др.).

В случае приема нейролептиков и снотворных препаратов необходимо предупредить об этом лечащего врача, чтобы при расшифровке электроэнцефалограммы их действие было учтено.

В день исследования желательно тщательно вымыть голову с использованием шампуня – к чистой коже электроды лучше прикрепляются, в результате чего повышается качество сигнала. С этой же целью специалисты не рекомендуют применять различные косметические средства для волос (лак или воск для укладки, бальзамы, гели и кондиционеры).

За 2 часа до процедуры нельзя принимать пищу и курить.

Непосредственно перед обследованием нужно избавиться от металлических украшений (серьги, клипсы, пирсинг и т.д.).

Тем, у кого длинные волосы, рекомендуется взять с собой полотенце, чтобы удалить с головы остатки медицинского геля, который используется для улучшения фиксации электродов.

Что может повлиять на результат

На результат ЭЭГ могут повлиять следующие факторы2:

  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), вызванный голоданием
  • Движения тела или глаз во время тестов (влияет в редких случаях)
  • Прием некоторых лекарств (например, седативных препаратов)
  • Недавнее употребление кофеинсодержащих напитков (кофе, чай, кола) 
  • Жирные волосы или обилие средств для укладки волос

Методика проведения ЭЭГ

Сделать ЭЭГ можно в отделении неврологии, нейрофизиологии, функциональной диагностики либо в профильном медицинском центре.

К голове больного крепятся регистрирующие датчики - смазанные гелем для лучшего контакта с кожей электроды, которые соединены с электроэнцефалографом. Этот прибор многократно усиливает полученные с датчиков импульсы и записывает их на бумажный или электронный носитель в виде множественных ломаных линий.

Продолжительность обследования составляет около получаса. Все это время пациент сидит с закрытыми глазами, стараясь по мере возможности полностью расслабиться. Это состояние специалисты называют пассивным бодрствованием. Во время записи ЭЭГ могут использоваться активирующие процедуры или функциональные пробы:

  • проба с открытием-закрытием глаз;
  • фото-фоностимуляция - подача звуковых и световых импульсов определенной частоты;
  • гипервентилляция - частое глубокое дыхание в течение 1-2 минут.

В конце записи в течение нескольких минут проводят фоновую запись ЭЭГ, то есть запись в покое. В это время часто возникают отсроченные патологические изменения на электроэнцефалограмме.

ЭЭГ мониторинг

В некоторых случаях требуется зафиксировать мозговую активность во время приступа (эпилепсии, например). Тогда больного госпитализируют в стационар на несколько дней или недель и проводят суточный мониторинг ЭЭГ с одновременной видео- и аудиозаписью.

Для провоцирования приступа у больных эпилепсией отменяют прием противосудорожных препаратов. Этот способ дает намного больше информации о заболевании, чем стандартная электроэнцефалограмма (в состоянии пассивного бодрствования), и является более эффективным для определения патологических очагов в мозге, которые провоцируют судорожную активность.

Расшифровка результатов

Если ЭЭГ проводит высококвалифицированный специалист (электроэнцефалографист или нейрофизиолог), то при расшифровке электроэнцефалограммы он обязательно учтет все важные моменты (возраст пациента, сопутствующие заболевания и т.д.). Кроме подробного описания результатов обследования врач поставит собственное клинико-электроэнцефалографическое заключение3.

На заметку: обычно при описании ЭЭГ используются такие специфические термины, как кратковременные компоненты и ритмическая активность. Диапазоны частот ритмической активности условно называют «альфа», «бета», «гамма» и т. д.

Нормальные частоты4

Альфа

 

Бета

Тип диапазона Нормальная частота (Гц) Норма Патологическая активность (снижение или увеличение частоты)
Альфа 8-12
  • расслабленное состояние;
  • с закрытыми глазами.
  • кома
Бета 13-40
  • тревога;
  • напряженная работа;
  • беспокойные размышления;
  • повышенная концентрация внимания.
  • прием бензодиазепинов

 

Гамма 30-100+
  • кроссмодальная обработка информации.
  • при уменьшении гамма активности – снижение когнитивных способностей

 

Дельта до 4
  • фаза медленного сна у взрослых;
  • продолжительное время при решении задач на внимание.
  • подкорковые повреждения;
  • диффузные поражения;
  • метаболическая энцефалопатия;
  • глубокие поражения срединных структур ГМ.
Мю 8-13
  • показывает двигательные нейроны в состоянии покоя.
  • при подавлении – моторная активность мозга;
  • отсутствие подавления - аутизм.
Тета 4-8
  • состояние дремы;
  • расслабленное состояние.
  • очаговые нарушения при подкорковых поражениях;
  • метаболическая энцефалопатия;
  • поражения глубинных структур ГМ;
  • некоторые случаи гидроцефалии.

Примечание: на результаты ЭЭГ влияет возраст, состояние здоровья пациента, прием лекарственных средств, при эпилепсии срок давности последнего приступа, тремор (дрожание) головы и конечностей, дефекты черепной коробки, нарушение зрительной функции и другие факторы, которые обязательно принимаются во внимание при расшифровке результатов.

ЭЭГ – процедура безболезненная и абсолютно безвредная, может назначаться даже беременным на любом сроке и маленьким детям.

Побочных эффектов и каких-либо осложнений после ЭЭГ не наблюдалось.

Источники:

  • 1. Рыбина И.Я., Коренко Л.А., Скромец Т.А. Электроэнцефалография учебно-методическое пособие. - Санкт-Петербургский Государственный университет им. академика И. П. Павлова, Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. - Санкт-Петербург 2004г.
  • 2. Deborah Weatherspoon, PhD. EEG (Electroencephalogram). - Healthline, Sep 2017.
  • 3. Рекомендации и стандарты ЭЭГ. Американское Общество клинической нейрофизиологии ASCN. 
  • 4. Selim R Benbadis, MD. Normal Awake EEG. - Medscape, Oct 2019.