Остроконечная кондилома

Остроконечные кондиломы (кондиломатоз, аногенитальные бородавки) - вирусное заболевание, которое проявляется доброкачественными новообразованиями преимущественно в районе слизистых и кожных покровов наружных половых органов и ануса.

Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины. Более половины больных получили остроконечные кондиломы в результате половых контактов.

Причины

Вызывает развитие остроконечных кондилом вирус папилломы человека (ВПЧ). В природе их существует более 100 разновидностей, но виновниками заболевания, по мнению некоторых авторов, являются лишь определенные, неонкогенные типы.

Известно, что вирус папилломы человека имеется в организме каждого индивидуума, но только при определенных условиях происходит образование остроконечных кондилом.

К ним можно отнести:

• интимные контакты с больным кондиломатозом;
• ранняя половая жизнь;
• неразборчивость в половых связях;
• пренебрежение презервативами (хотя данный момент не обоснован, так как диаметр вируса гораздо меньше поры в кондоме);
• ослабленный иммунитет (ВИЧ-инфицированные, постоянные стрессы, гиповитаминозы, больные раком и прочее);
• беременность;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• возраст от 17 до 33 лет.

Признаки остроконечных кондилом

Первые проявления заболевания с момента заражения появляются через несколько недель или месяцев, в некоторых случаях через несколько лет.

Как правило, остроконечные кондиломы возникают сразу, и растут «прямо на глазах», достигая своего максимального размера по истечении нескольких часов. Далее рост образований прекращается. Выглядят остроконечные кондиломы как доброкачественные образования на тонкой ножке с широким основанием, поверхность которого неровная и бугристая.

В связи с данным обстоятельством их сравнивают с цветной капустой. Зачастую остроконечные кондиломы множественны, до 10-20 образований.

Размеры их варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Крайне редко, но встречаются остроконечные кондиломы гигантских размеров, которые имеет склонность самостоятельно отмирать за счет того, что в образовании не развита сосудистая сеть. Цвет их тоже различный и может быть телесный, багровый, розовый или красный.

Излюбленная локализация остроконечных кондилом это аногенитальная область.

У мужчин образования чаще находятся на уздечке полового члена или в районе венечной борозды, реже на головке, мошонке, губках мочеиспускательного канала или теле пениса.

У женщин остроконечные кондиломы можно наблюдать на клиторе, больших и малых половых губах, на стенках влагалища и шейке матки, в мочеиспускательном канале или вблизи него. Как у мужчин, так и у женщин образования дислоцируются в промежности, вокруг ануса, в заднем проходе и ротоглотке (при оральных половых контактах).

 
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностика

Дифференциальную диагностику остроконечных кондилом проводят с широкими кондиломами (характерны для сифилиса), злокачественными образованиями кожи, чесоточной лимфаплазией.

Диагноз остроконечных кондилом легко устанавливается во время осмотра, но для подтверждения диагноза используют следующие методы:

• кровь на ПЦР (подтверждает наличие участков ДНК вируса папилломы человека);
• кровь на сифилис и ВИЧ-инфекцию;
• мазок на онкоцитологию с кондилом у обоих полов и с шейки матки у женщин;
• обследование на заболевания, передающиеся половым путем (желательно обоим половым партнерам);
• кольпоскопия для женщин;
• уроцистоскопия при наличии кондилом в мочеиспускательном канале;
• при необходимости биопсия образования.

Лечение остроконечных кондилом

Лечением остроконечных кондилом занимаются различные врачи. Как правило, это врач-венеролог.

У женщин лечение может осуществлять гинеколог, у мужчин уролог и андролог. Если локализация остроконечных кондилом в ротоглотке, то лечение их является прерогативой ЛОР-врача.

Точки мнения врачей в плане удаления кондилом различаются. Одни выступают за удаление, другие против.

Различают консервативное и хирургическое удаление кондилом. Следует помнить, что избавление от остроконечных кондилом не избавляет больного от вируса папилломы человека.

Недостатки и достоинства имеет каждый способ удаления, но общий минус всех методов состоит в том, что сохраняется достаточно высокий процент рецидивов (до 30%).

Применяемые способы избавления от остроконечных кондилом:

Криодеструкция

Суть метода заключается в обработке образований жидким азотом. К плюсам относится дешевизна и безболезненность удаления, к минусам – высокий риск ожогов здоровых участков кожи, после которого остаются рубцы.

Лазеротерапия

Обработка остроконечных кондилом лучом лазера (облучение). Плюсы данного метода состоят в эффективности и безопасности, минусы в некоторой болезненности процедуры, а также в дороговизне за счет дорогостоящего оборудования.

Химическая деструкция

Метод заключается в обработке остроконечных кондилом химическими препаратами (подофиллотоксин). К достоинствам можно отнести эффективность, дешевизну и почти полную безболезненность, а к недостаткам - длительность лечения (до 5 недель), вероятность ожогов здоровых участков кожи.

Диатермокоагуляция

Заключается данный метод в том, что остроконечные кондиломы прижигают током высокой частоты. К плюсам относится дешевизна и эффективность, а к минусам болезненность (требует анестезии) и возможное образование рубцов.

Так как удаление кондилом является лишь симптоматическим лечением, то наряду с борьбой с образованиями необходимо проводить противовирусное и иммуностимулирующее лечение.

Осложнения и прогноз

Кондиломы остроконечные могут осложняться и приводить к следующим процессам:

• травма образований;
• нагноение кондилом;
• фимоз у мужчин при локализации на уздечке полового члена;
• злокачественные процессы у обоих полов;
• дальнейший рост и распространение кондилом.

Прогноз при остроконечных кондиломах относительно благоприятный, поскольку существует риск возникновения рецидивов при удалении, а также вероятность трансформации в злокачественные образования.

---

*При написании данной статьи использовались данные Протокола ведения больных аногенитальными бородавками, утвержденного в 2000г. Вы можете свериться с ним.