Уреаплазмоз при беременности

Автор статьи - акушер Григорьева Ксения Сергеевна

Уреаплазмоз - инфекционное заболевание мочеполовых путей, не имеющее характерных симптомов.

В норме эти бактерии присутствуют в организме каждого человека и не приносят вреда, но при их чрезмерном размножении происходит воспаление.

Одни медики считают, что уреаплазмы способны вызвать инфекцию только при определенных условиях, поэтому относят их к условно-патогенным микроорганизмам. Другие же называют их абсолютно патогенными бактериями, которые являются источниками инфекционного процесса (уретрит, цистит, эндометрит, пиелонефрит, сепсис, патологии беременности, плода и новорожденного и пр.).

Уреаплазмы в норме обнаруживают у 5-15% здоровых женщин, у 45% беременных, у 80% женщин с воспалительными заболеваниями.

Причины

Пути распространения уреаплазмоза:

половой (через незащищенный половой акт);
восходящий (в полость матки, маточные трубы, брюшную полость);
гематогенный (через кровь);
трансплацентарный (от матери к плоду через плаценту).

Симптомы и признаки

Симптомы уреаплазмоза не обладают специфичностью, для заболевания характерно хроническое течение и устойчивость к антибактериальной терапии.

Наиболее частые признаки:

Зуд и жжение половых органов.
Нарушения мочеиспускания.
Вагинит (воспаление влагалища).
Воспаление слизистого слоя канала шейки матки (эндоцервицит).

Диагностика

Для постановки диагноза используют такие методы исследования:

Культуральный метод (самый эффективный). Для исследования врач берет мазок из влагалища и уретры, соскоб шейки матки. С помощью этого бактериологического метода можно определить чувствительность уреаплазм к антибиотикам (подобрать какие препараты будут более эффективны).
Иммунологические методы. Исследуется кровь из вены для обнаружения специфических антител.
Метод ПЦР. Это диагностическое исследование позволяет определить ДНК уреаплазмы в биологическом материале.

В норме эти бактерии могут обнаруживаться до 10? КОЕ/мл без клинических проявлений.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими инфекционными заболеваниями (с помощью лабораторных исследований).

Лечение уреаплазмоза при беременности

Цель лечения заключается в устранении продуктов жизнедеятельности возбудителя и уменьшении симптомов заболевания.

Лечение антибактериальными препаратами назначается только при подтверждении диагноза уреаплазмоз. Если клинические признаки отсутствуют, а лабораторные показатели ниже 10?-10? КОЕ/мл, то антибиотики не применяются.

При беременности назначается комплексное лечение, антибактериальную терапию проводят во втором триместре (18-22 недели). Используемые препараты:

Джозамицин;
Эритромицин;
Спирамицин.

Курс лечения составляет 10 дней.

В 1 триместре лечение в основном направлено на профилактику плацентарной недостаточности. Назначается внутривенное введение иммуноглобулина, которое рекомендуется повторить в 20-24 недели и 35-36.

Возможные осложнения

Как и любая другая инфекция, уреаплазмоз может вызывать осложнения:

Течение беременности, особенно на ранних сроках, в 45-70% осложняется угрозой прерывания. Когда эндометрий (внутренний слой матки) и плодное яйцо заражаются, происходит неполноценная имплантация (прикрепление), которая является причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов.
С 24-26 недели беременность может осложниться гестозом (40-60% случаев). Это патология, при которой нарушается функция жизненно важных органов. Проявляется в виде повышения кровяного давления, отеков и образования белка в моче.
Многоводие или маловодие развивается в 13-24% случаев.
Внутриутробный уреаплазмоз. Может вызвать пневмонию у новорожденных, поражение сердца, печени, почек. У 30% детей отмечается нарушение центральной нервной системы: гидроцефалия (жидкость в головном мозге), вентрикуломегалия (увеличение размеров желудочков мозга) и др. Также в 30-40% случаев у плода может отмечаться гипотрофия и хроническая гипоксия.
Хронический эндометрит. Это воспаление слизистого слоя матки, которое приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию.
Плацентарная недостаточность. Это нарушения в плаценте, которые могут привести к задержке развития плода, а также гипоксии.

Вышеперечисленные осложнения могут возникнуть, если не лечить уреаплазмоз при беременности, а в идеале и до нее. Помните, что все анализы, которые назначает врач, нужно вовремя сдавать. А при любых настораживающих симптомах сразу сообщать акушеру-гинекологу.

Прогноз

Прогноз при адекватном лечении для матери и плода благоприятный.

Некоторые исследования при беременности