Опасные состояния в I триместре
Первым триместром беременности называется период, длящийся от момента оплодотворения до полных 12 недель.
Список опасных состояний
Наиболее часто в первые 12 недель беременности встречается ранний токсикоз. По данным различных авторов он наблюдается от 50-60% случаев всех беременностей до 90%.
Вторым угрожаемым состоянием является угроза прерывания беременности, которая диагностируется в 2% случаев всех беременностей, причем частота привычного выкидыша составляет 5-20%.
И третьим, опасным состоянием в первом триместре являются грипп и ОРВИ. Частота острых респираторных заболеваний у беременных в первые 12 недель не определена и зависит от сезонности и эпидемических вспышек.
Причины
Причины возникновения раннего токсикоза до сих пор точно не установлены и по этому поводу существует множество теорий (гормональная, неврогенная, рефлекторная, аллергическая и прочие). Основный механизм данного состояния объясняется функциональными нарушениями центральной нервной системы на происходящие изменения внутренних органов. То есть в ответ на гормональную перестройку в организме в период беременности возникают нарушения пищеварительного тракта. Усугубляют данные нарушения и психоэмоциональное состояние женщины. Ранний токсикоз призван защитить плод от вредных веществ, содержащихся в пище.
Угроза прерывания беременности может быть обусловлена многочисленными факторами:
- генетические патологии эмбриона;
- гормональные нарушения у женщины;
- воздействие вредных факторов окружающей среды;
- обострение хронических экстрагенитальных заболеваний;
- прием некоторых лекарств;
- гинекологическая патология;
- инфекции, в том числе и половые;
- стрессы;
- иммунные нарушения.
Острым респираторным инфекциям женщина наиболее подвержена в первом триместре беременности. Это связано, во-первых, с гормональными изменениями, а, во-вторых, с подавлением иммунитета беременной, что направлено на предотвращение отторжение эмбриона организмом.
- Если вы больны, это не значит, что вы должны страдать.
- Используйте неприятные ощущения как опору для прекращения страдания и развития счастья.
Симптомы
Ранний токсикоз известен большинству женщин. Проявляется он, в первую очередь, тошнотой, как правило, по утрам и рвотой. По выраженности рвоты выделяют 3 степени раннего токсикоза:
- легкая – рвота 5 и менее раз в сутки;
- среднетяжелая рвота достигает 10 раз в сутки;
- тяжелая – рвота наблюдается до 20-25 раз в день.
Помимо перечисленных симптомов у женщины наблюдается эмоциональная лабильность (плаксивость, раздражительность), сонливость, изменение вкуса и обоняния, повышенное слюноотделение, понижение артериального давления, сухость кожи, снижение массы тела и нарушения сна.
Признаки угрозы прерывания беременности также хорошо известны:
- боли внизу живота и/или в пояснице;
- появление кровянистых выделений из половых путей (от незначительных до обильных);
- падение ректальной температуры до 37 градусов и ниже.
Простудные заболевания характеризуются повышением температуры, но не всегда, появлением болей в горле, заложенностью носа и ринитом, кашлем и симптомами общей интоксикации (слабость, утомляемость, суставные и мышечные боли, снижение аппетита).
Лечение и профилактика
Предупредить заболевание проще, чем лечить, поэтому профилактика угрозы прерывания, простудных инфекций и токсикоза должна начинаться еще на этапе планирования беременности.
Не позднее 3-х месяцев до зачатия женщине необходимо сделать профилактические прививки от гриппа, поменять режим дня и питания, начать принимать поливитамины и фолиевую кислоту. Кроме того, будущая мать должна обследоваться и пролечить хроническую экстрагенитальную патологию и инфекции, передающиеся половым путем.
Лечение токсикоза
Лечение токсикоза начинается с соблюдения диеты (дробное питание небольшими порциями, исключить острые, жареные и жирные блюда, увеличить количество свежих овощей и фруктов), первый перекус для предотвращения тошноты должен происходить в постели (крекеры, сухофрукты). Беременной следует носить с собой бутылку воды с лимонным соком и фрукты, сухарики или орешки для внеочередного перекуса.
Обязателен полноценный ночной отдых не менее 8 часов и послеобеденный сон, прогулки в лесопарковой зоне, исключение стрессов и любых вредных факторов окружающей среды, в том числе и производственных вредностей.
Из лекарственных препаратов рекомендуется прием хофитола (изготовлен из экстракта полевого артишока), который содержит витамины и инсулин и нормализует обменные процессы. Также показан прием эссенциале (улучшает работу печени), энтеросгеля (энтеросорбента) и церукала (противорвотное средство, назначаемое врачом).
При тяжелой степени токсикоза женщина госпитализируется, и ей назначается инфузионная терапия (питательные вещества, поливитамины и солевые растворы) для предотвращения обезвоживания. По показаниям используют снотворные и успокоительные препараты.
Простудные заболевания в первом триместре беременности следует лечить народными методами (обильное питье травяных и витаминных чаев, ингаляции с лекарственными травами и ароматическими маслами, промывание носа физиологическим раствором и раствором морской соли, обтирание уксусом или водкой для снижения температуры).
Беременная должна помнить, что самостоятельное лечение ОРВИ и гриппа, особенно лекарственными препаратами, опасно для состояния плода. Из жаропонижающих средств допускается только прием парацетамола.
Угроза прерывания лечится только в стационаре, где беременной назначается постельный или полупостельный режим, спазмолитики, препараты прогестерона (утрожестан и дюфастон), успокоительные и лечебно-охранительный режим.
Осложнения и последствия
Все угрожаемые состояния в первом триместре беременности опасны ее самопроизвольным прерыванием. Помимо выкидыша опасные состояния могут вызывать:
- внутриутробное инфицирование плода (впоследствии преждевременное излитие вод и преждевременные роды);
- развитие фетоплацентарной недостаточности плода (в будущем возникновение внутриутробной гипоксии плода и задержки развития);
- рождение плода с грубыми пороками развития (при инфекциях матери);
- рождение ребенка с малым весом;
- отставание в нервно-психическом и физическом развитии ребенка;
- мышечный гипотонус.
Кроме того, инфекция и тяжелый ранний токсикоз способствуют возникновению осложнений у матери:
- дегидратация и интоксикация (кетоацидоз) организма (тяжелый токсикоз и выраженная инфекция);
- хориоамнионит (воспалительный процесс в стенках плодного пузыря и инфицирование околоплодных вод);
- нарушение электролитного баланса;
- значительная потеря веса;
- обострение хронических экстрагенитальных заболеваний;
- развитие заболеваний печени, желудочно-кишечного тракта и бронхолегочной системы;
- проблемы с зубами, волосами и ногтями (гипо- и авитаминоз).
Прогнозы
Благоприятный прогноз при развитии опасных состояний в первом триместре беременности напрямую зависит от причины, их вызвавшей, своевременного и адекватного лечения, а также от других факторов:
- возраста женщины,
- срока беременности,
- тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии.
Так,
- угрозу прерывания беременности в первом триместре удается купировать более, чем в 60% случаев,
- простудные заболевания в 80% не оказывают негативного влияния на плод,
- ранний токсикоз, даже тяжелой степени, в 90% успешно излечивается.
Некоторые исследования при беременности
