Уреаплазмоз при беременности

Автор статьи - акушер Григорьева Ксения Сергеевна

Уреаплазмоз - инфекционное заболевание мочеполовых путей, не имеющее характерных симптомов.

В норме эти бактерии присутствуют в организме каждого человека и не приносят вреда, но при их чрезмерном размножении происходит воспаление.

Одни медики считают, что уреаплазмы способны вызвать инфекцию только при определенных условиях, поэтому относят их к условно-патогенным микроорганизмам. Другие же называют их абсолютно патогенными бактериями, которые являются источниками инфекционного процесса (уретрит, цистит, эндометрит, пиелонефрит, сепсис, патологии беременности, плода и новорожденного и пр.).

Уреаплазмы в норме обнаруживают у 5-15% здоровых женщин, у 45% беременных, у 80% женщин с воспалительными заболеваниями.

Причины

Пути распространения уреаплазмоза:

половой (через незащищенный половой акт);
восходящий (в полость матки, маточные трубы, брюшную полость);
гематогенный (через кровь);
трансплацентарный (от матери к плоду через плаценту).

Симптомы и признаки

Симптомы уреаплазмоза не обладают специфичностью, для заболевания характерно хроническое течение и устойчивость к антибактериальной терапии.

Наиболее частые признаки:

Зуд и жжение половых органов.
Нарушения мочеиспускания.
Вагинит (воспаление влагалища).
Воспаление слизистого слоя канала шейки матки (эндоцервицит).

Если вы больны, это не значит, что вы должны страдать.
Используйте неприятные ощущения как опору для прекращения страдания и развития счастья.

Узнать больше

Диагностика

Для постановки диагноза используют такие методы исследования:

Культуральный метод (самый эффективный). Для исследования врач берет мазок из влагалища и уретры, соскоб шейки матки. С помощью этого бактериологического метода можно определить чувствительность уреаплазм к антибиотикам (подобрать какие препараты будут более эффективны).
Иммунологические методы. Исследуется кровь из вены для обнаружения специфических антител.
Метод ПЦР. Это диагностическое исследование позволяет определить ДНК уреаплазмы в биологическом материале.

В норме эти бактерии могут обнаруживаться до 10? КОЕ/мл без клинических проявлений.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими инфекционными заболеваниями (с помощью лабораторных исследований).

Лечение уреаплазмоза при беременности

Цель лечения заключается в устранении продуктов жизнедеятельности возбудителя и уменьшении симптомов заболевания.

Лечение антибактериальными препаратами назначается только при подтверждении диагноза уреаплазмоз. Если клинические признаки отсутствуют, а лабораторные показатели ниже 10?-10? КОЕ/мл, то антибиотики не применяются.

При беременности назначается комплексное лечение, антибактериальную терапию проводят во втором триместре (18-22 недели). Используемые препараты:

Джозамицин;
Эритромицин;
Спирамицин.

Курс лечения составляет 10 дней.

В 1 триместре лечение в основном направлено на профилактику плацентарной недостаточности. Назначается внутривенное введение иммуноглобулина, которое рекомендуется повторить в 20-24 недели и 35-36.

Возможные осложнения

Как и любая другая инфекция, уреаплазмоз может вызывать осложнения:

Течение беременности, особенно на ранних сроках, в 45-70% осложняется угрозой прерывания. Когда эндометрий (внутренний слой матки) и плодное яйцо заражаются, происходит неполноценная имплантация (прикрепление), которая является причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов.
С 24-26 недели беременность может осложниться гестозом (40-60% случаев). Это патология, при которой нарушается функция жизненно важных органов. Проявляется в виде повышения кровяного давления, отеков и образования белка в моче.
Многоводие или маловодие развивается в 13-24% случаев.
Внутриутробный уреаплазмоз. Может вызвать пневмонию у новорожденных, поражение сердца, печени, почек. У 30% детей отмечается нарушение центральной нервной системы: гидроцефалия (жидкость в головном мозге), вентрикуломегалия (увеличение размеров желудочков мозга) и др. Также в 30-40% случаев у плода может отмечаться гипотрофия и хроническая гипоксия.
Хронический эндометрит. Это воспаление слизистого слоя матки, которое приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию.
Плацентарная недостаточность. Это нарушения в плаценте, которые могут привести к задержке развития плода, а также гипоксии.

Вышеперечисленные осложнения могут возникнуть, если не лечить уреаплазмоз при беременности, а в идеале и до нее. Помните, что все анализы, которые назначает врач, нужно вовремя сдавать. А при любых настораживающих симптомах сразу сообщать акушеру-гинекологу.

Прогноз

Прогноз при адекватном лечении для матери и плода благоприятный.

Некоторые исследования при беременности