УЗИ кишечника

Медицинский редактор: Строкина О.А. - терапевт, врач функциональной диагностики.
Ноябрь, 2019.

Ультразвуковое исследование кишечника (ультрасонография) – диагностическая процедура, которая позволяет обследовать кишечник на всем его протяжении и выявлять имеющиеся в нем патологии с достаточной точностью.

Современная ультразвуковая аппаратура дает возможность исследовать недоступные для других методов диагностики области кишечного тракта. Стандартные процедуры (колоноскопия, аноскопия, ректороманоскопия) доставляют пациенту существенный психологический дискомфорт и болезненность, имеют множество противопоказаний, а УЗИ – совершенно безболезненная и безопасная медицинская манипуляция.

Показания

Трансабдоминальное УЗИ кишечника назначается лечащим врачом (терапевтом, гастроэнтерологом, хирургом) при¹:

• хронических запорах, метеоризме и болях в животе с невыясненными причинами;
• нарушениях пищеварения;
• хроническом колите;
• наличии примесей крови в каловых массах.

УЗИ кишечника обычно является дополнительным методом диагностики органов пищеварительной системы, помогающим уточнить результаты ранее проведенных исследований.

Эндоректальное УЗИ изпользуют при необходимости определить степень рака прямой кишки, а также глубину локализации опухоли.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ кишечника нет. Из относительных можно выделить повреждение кожных покровов живота, тяжелое психическое состояние больного (неадекватность).

Подготовка к УЗИ кишечника

Кишечник – это полый орган, наполненный газами и каловыми массами, которые могут помешать четкой визуализации и снизить информативность получаемого изображения. Поэтому перед обследованием необходимо провести тщательные подготовительные мероприятия.

В течение 3 суток до процедуры нужно²:

• пить больше жидкости и соблюдать диету, которая исключает продукты, повышающие газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, сырые овощи, фрукты, черный хлеб, сладкие хлебобулочные изделия, кофе, алкоголь, газированные напитки. Питание должно быть дробным (4-5 раз в день) и малыми порциями;
• принимать препараты, улучшающие пищеварение (мезим, фестал, креон) и снижающие газообразование (эспумизан, инфакол, активированный уголь).

Накануне процедуры сделать очистительную клизму или воспользоваться рекомендованным врачом слабительным средством (чаще всего это препараты на основе макрогола - фортранс, форлакс);

В день исследования нельзя кушать (не меньше, чем за 8-10 часов до процедуры), пить, курить, пользоваться жевательной резинкой, принимать спазмолитические средства.

Методика проведения

Трансабдоминальное УЗИ

Длительность обследования составляет не более получаса. Во время процедуры пациент лежит на спине с согнутыми в коленях ногами (для расслабления брюшной стенки). Врач на поверхность живота наносит специальный гель, улучшающий контакт датчика с кожей и повышающий уровень ультразвукового сигнала. После этого доктор начинает водить датчиком по животу, слегка усиливая давление в отдельных зонах брюшной полости.

Эндоректальное УЗИ кишечника

При эндоректальном способе тонкий датчик вводится в прямую кишку больного, не вызывая у него никаких болезненных ощущений, лишь небольшой дискомфорт. Для улучшения визуализации через катетер ректального датчика вводят стерильную жидкость, выполняющую роль контраста, и снова просматривают все петли кишечника.

Заключительный этап диагностики – это контрольный осмотр кишечника уже после выведения жидкости. Эндоректальный метод позволяет очень быстро выявить патологический очаг, поскольку большинством специалистов считается прицельной диагностической процедурой.

Как проводится УЗИ кишечника детям

Детям исследование выполняется только наружным способом. Подготовительные мероприятия сведены к минимуму:

• малышам до 1 года обследование проводится непосредственно перед кормлением (запас времени от предыдущего должен быть не менее 2-4 часов);
• дети 1-3 лет не кушают в течение 4 часов;
• дети старше 3 лет должны воздержаться от приема пищи за 6-8 часов до УЗИ.

Пить перед исследованием не рекомендуется в течение 1 часа.

Результаты

Высокая информативность ультразвукового исследования кишечника позволяет определять заболевания, обнаружение которых другими методами невозможно.

Эндоректальное УЗИ успешно используют для установления стадии рака прямой кишки, а также для оценки глубины инвазии опухоли. Согласно данным исследований трехмерное эндоректальное УЗИ выигрывает у МРТ в определении стадии и локализации рака прямой кишки. Эффективность диагностики достаточно высока, однако переменчива. Во многом это зависит от стадии заболевания (чем ниже стадия, тем вероятнее ошибки в диагностике) и опыта врача-узиста^3 4 5.

Кроме того, обследование позволяет выявить следующие патологии:

• аппендицит (острый/хронический);
• воспалительные, кистообразные и опухолевые процессы, абсцессы;
• нарушение рельефа кишечника (например полипы), изъязвления слизистой;
• дивертикулы (мешковидное выпятчивание стенки кишки) и дивертикулит (воспаление мешковидных выпячиваний стенок кишечника);
• инвагинация («кишка в кишке» с возможным развитием кишечнойая непроходимостиь, часто встречающаяся у детей до 1 года);
• болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника, чаще нижних отделов тонкой кишки);
• кишечное кровотечение (УЗИ покажет наличие жидкости, которой в норме в этом месте быть не должно);
• ишемический колит - воспаление кишки на фоне тромбоза (закупорки) одной из питающих ее артерий) - наравне с обычным УЗИ используется ультразвуковая допплерография для определения сосудистого кровотока.