Фолликулометрия

Фолликулометрия – одна из методик определения дня овуляции, а именно, ультразвуковой мониторинг процесса созревания фолликула с момента начала менструального цикла.

Показания

Метод фолликулометрии применяется в диагностике женского бесплодия, у женщин с нерегулярным менструальным циклом, а также в программе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Основными показаниями считаются:

выявление нарушения работы яичников, фолликулогенеза или менструального цикла;
оценка готовности эндометрия к закреплению оплодотворенной яйцеклетки;
уточнение времени овуляции при планировании будущей беременности;
определение жизнеспособности яйцеклетки после оплодотворения;
оценка вероятности многоплодной беременности;
контроль ранее выполненной фолликулометрии при ЭКО;
мониторинг общего гормонального фона женщины;
контроль эффективности проводимого лечения.

Так как фолликулометрия проводится с помощью ультразвука, то по результатам ее можно определить наличие или отсутствие других женских проблем.

заболевания органов малого таза (кисты, миомы, полипы и т.д.);
происходящие изменения в эндометрии по дням цикла и выявление возможных отклонений от нормы.
фолликулометрия также позволяет оценить общее состояние репродуктивной системы женщины.

Подготовка

Заключается в соблюдении специальной диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике. Избыток газов может повлиять на информативность исследования, поэтому за 2-3 дня до процедуры следует избегать употребления бобовых, черного хлеба, свежих овощей, молочных продуктов и т. д.

Накануне обследования можно провести дополнительное очищение кишечника с помощью микроклизмы или приема слабительных средств.

Методика проведения

Фолликулометрия первично проводится на 8-10 день менструального цикла или сразу после месячных. При нерегулярном цикле исследование начинают немного раньше. Затем процедуру повторяют каждые 1-3 дня до предполагаемого срока овуляции (точный график диагностики определяет врач-гинеколог). Если овуляции (созревания фолликула) не наступает, то обследование продолжается до момента начала менструального кровотечения. Иногда, чтобы получить наиболее достоверные результаты, необходимо проводить фолликулометрию в течение 2-3 месяцев.

Процедура проводится ультразвуковым методом и ничем не отличается от стандартного трансабдоминального и трансвагинального УЗИ. Пациентка ложится на кушетку на спину, врач-сонолог смазывает поверхность кожи живота женщины специальным гелем, затем начинает обследование с применением наружного датчика. Для исследования яичников применяется влагалищный датчик. Длительность процедуры составляет всего несколько минут. После исследования женщина получает результат на руки и может идти домой.

Варианты результатов фолликулометрии

1. В норме у женщины на УЗИ фолликулометрии наблюдается одновременное присутствие нескольких эхографических признаков:

развитие доминатного фолликула;
наличие желтого тела в яичнике;
появление свободной жидкости в малом тазу после овуляции и исчезновения фолликула.
по анализу крови регистрируется высокий уровень прогестерона.

2. В некоторых случаях может быть атрезия фолликула:

остановка в развитии фолликула и его регрессирование (он никуда не исчезает, только уменьшается в размерах);
отсутствие желтого тела;
отсутствие свободной жидкости в области малого таза.
уровень прогестерона в крови низкий.

3. Персистенция - иногда доминантный (самый крупный) фолликул развивается до нужных размеров, но продолжает оставаться в таком состоянии до конца цикла и даже по окончании менструального кровотечения, т. к. естественный разрыв его не происходит. Рост фолликула продолжается – образуется фолликулярная киста (ее размер может превышать 2,5см). В этом случае очень важно постоянное наблюдение, потому что при единичных осмотрах фолликулярную кисту врачи часто путают с доминантным фолликулом.

4. Полное отсутствие динамики развития фолликулов на протяжении всего менструального цикла и постоянно низкий уровень прогестерона в крови. Это говорит о том, что у женщины существуют серьезные проблемы с репродуктивной (детородной) функцией.

Где сделать фолликулометрию

За процессом образования фолликулов еще можно проследить, а вот обнаружить доминантный фолликул овуляторных размеров достаточно сложно. Поэтому, если есть необходимость пройти фолликулометрию, то это необходимо делать в профильной, гинекологической клинике у опытного высококвалифицированного специалиста. Иначе неверно расшифрованный результат исследования может стать причиной постановки неправильного диагноза.