Гистероскопия

Гистероскопией называется метод эндоскопического исследования в гинекологии, позволяющий при помощи особого инструмента проникнуть в полость матки через ее шейку и при помощи вмонтированной на конце гистероскопа камеры визуально оценить состояние полости матки и области маточных труб.

Данный метод широко применяется не только для диагностики, но и для одновременного лечения некоторых заболеваний матки, а также позволяет брать образцы ткани для гистологического исследования.

Показания

Гистроскопия позволяет провести диагностику:

• бесплодия, невынашивания беременности,
• кровотечений,
• опухолевых процессов,
• неоплазий (патологического изменения тканей вплоть до онкологии),
• полипов и миом,
• спаек или перегородок внутри матки,
• аномалий строения матки,
• произвести прижигание сосудов или удаление некоторых образований.

Противопоказания

Гистероскопию запрещено проводить при:

• воспалительных процессах в малом тазу,
• при вагините или бактериальном вагинозе из-за опасности заноса инфекции в полость матки,
• при беременности,
• при раковом поражении шейки матки,
• при сильном маточном кровотечении.

Методика проведения

Гистероскопию проводят особым прибором – гистероскопом, вводимым в полость матки под наркозом. Это длинная плотная трубка с камерой и подсветкой на конце, подключенной кабелями к монитору компьютера.

Через оптоволоконные кабели изображение в реальном времени транслируется на экран в увеличении примерно в 20 раз. Это позволяет в деталях осмотреть все стенки матки и область выхода из маточных труб.

Данные могут быть записаны или выполнены фото с патологически измененных участков, что дает возможность их оценки в дальнейшем, у других специалистов.

Процесс

Процедура считается достаточно сложной, требует подготовки, но она относительно безопасна в сравнении с другими методиками.

Гистероскопию проводят через 6-10 дней с начала менструации, при необходимости нестандартных исследований проведение процедуры может быть назначено на любой день цикла.

Перед процедурой проводится ряд анализов – крови и мочи, кровь на инфекции, исследование мазка на флору. Перед проведением гистероскпии, за несколько дней необходимо воздержаться от половых контактов, от использования свечей и других средств, не использовать тампонов и спринцеваний.

Исследование проводят под кратковременным внутривенным наркозом, так как при ее выполнении могут потребоваться некоторые неприятные или болезненные манипуляции.

Перед введением гистероскопа может потребоваться расширение шейки матки до 10-12 мм, чтобы спокойно ввести трубку аппарата.

В среднем процедуру проводят от 10 до 30 минут, это зависит от цели исследования и проведения манипуляций, забора ткани. По окончании процедуры прибор вынимается из полости матки.

После гистероскопии

Сразу после выхода из наркоза и некоторое время после процедуры возможны болезненность и спазмы в области малого таза.

Могут быть мажущие или кровянистые выделения из влагалища из-за расширения шейки матки. Эти симптомы проходят за пару дней, они не опасны.

Поле проведения гистероскопии стоит воздержаться от половых сношений – при диагностической процедуре –  до 3-5 дней, при одновременном проведении лечебных манипуляций – до 2-3 недель.

Осложнения

Гистероскопия – это инвазивная процедура с проникновением аппарата внутрь полости матки, поэтому осложнения возможны, особенно при нарушении периода реабилитации. Это могут быть:

• эндометриты, воспаление внутренней полости матки из-за занесения инфекции. Проявляются в виде повышения температуры,  тянущей боли в области малого таза, гнойных или кровянистых выделений из влагалища. Развивается постепенно.
• перфорация матки из-за грубых нарушений методики. Это прободение (нарушение целостности) гистроскопом стенки матки с резкой болью в животе, резким снижением давления и обмороком. Требует немедленной операции.
• кровотечение из матки в случае проведения лечебных процедур. Обычно кровотечения обильные, длятся более двух дней и требуют лечения у врача.

Однако при правильном проведении гистероскопии осложнений обычно не возникает.

Гистероскопия – это современный, объективный метод исследования, позволяющий врачу увидеть причину болезней воочию, а запись результатов помогает в дальнейшей диагностике и тактике лечения выявленных заболеваний.