Чем занимается врач-инфекционист

Автор: Даценко С.А., врач-инфекционист.
Октябрь, 2020.

Инфекционист — это врач, который занимается инфекционными болезнями. Казалось бы, это элементарное объяснение, в котором нет нужды. Но на практике оказывается, что не все знают, кто такой инфекционист и с какими болезнями к нему обращаться. Поэтому надо разобраться во всем по порядку.

Инфекционные болезни — это заболевания, которые возникают из-за попадания в организм:

вирусов;
бактерий;
простейших;
грибов;
гельминтов.

Таких заболеваний очень много, они затрагивают практически каждую часть человеческого организма. Для сравнения — при эндокринных заболеваниях поражаются железы, при сердечно-сосудистых — сердце и сосуды. А инфекции поражают и железы, и сердце, и сосуды, и остальные органы. Поэтому работа инфекциониста схожа с работой терапевта — он должен знать все обо всем.

Специфика работы

Не каждое заболевание, вызванное инфекциями, находится в ведении инфекциониста. Например, пневмонии могут быть вызваны бактериями, вирусами и грибами, но лечит их терапевт или пульмонолог. Только если пневмония не возникла на фоне ВИЧ-инфекции — тогда ими уже занимается инфекционист, работающий с ВИЧ-инфекцией. Или аппендицит, вызванный бактериями — это область действий хирурга.

Инфекционисты работают в амбулаторном и стационарном звеньях медицинской помощи. В учреждениях неотложной или Скорой помощи их нет. В поликлиниках есть специальный кабинет инфекционных заболеваний, сокращённо КИЗ. Такие кабинеты есть в детских и взрослых поликлиниках.

Детский инфекционист не работает со взрослыми людьми и наоборот. Потому что в каждом возрасте есть свои особенности протекания инфекционных болезней.

Врач КИЗ оказывает помощь людям, у которых есть острое или хроническое инфекционное заболевание, не требующее лечения в стационаре. Примерный список таких болезней:

вирусные — хронические вирусные гепатиты, герпетические инфекции, клещевые инфекции, некоторые кишечные инфекции, ветрянка, краснуха, корь;
бактериальные — рожа, некоторые кишечные и клещевые инфекции, коклюш, скарлатина;
паразитарные — лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, дифиллоботриоз;
грибковые — актиномикоз, кандидоз.

Список этот довольно условный. Так, тяжелое рожистое воспаление требует лечения в стационаре, амбулаторно можно лечить лишь легкие формы. Или грибковое поражение ногтей — с ним нужно идти к дерматологу.

Отдельно стоят ВИЧ-инфекция, туберкулез, сифилис — этими болезнями занимаются в специализированных учреждениях. Но в небольших населённых пунктах ВИЧ-инфицированные люди наблюдаются у обычного инфекциониста, или даже терапевта.

Кроме диагностики и лечения инфекционных болезней, врач КИЗ занимается профилактикой и диспансерным учетом. Профилактика это:

санитарно-просветительская работа;
работа с населением по поводу прививок.

На диспансерном учёте у инфекциониста находятся люди с хроническими инфекционными заболеваниями — вирусные гепатиты, рожа, клещевой энцефалит или боррелиоз. Также временному диспансерному учёту подлежат люди, переболевшие инфекционными болезнями, и которым требуется медицинское наблюдение. Например, после дифиллоботриоза, геморрагической лихорадки, инфекционного мононуклеоза. Эти пациенты в течение определённого времени сдают анализы и по результатам решается вопрос о восстановлении организма после болезни.

Также врач КИЗ занимается выдачей справок для:

трудоустройства;
поступления на учебу;
усыновления или опекунства;
военно-врачебной комиссии.

В ведении врача КИЗ находится оформление инвалидности для людей с хроническими инфекциями, нарушающими трудоспособность. Таковыми являются — ВИЧ-инфекция, клещевой энцефалит с необратимым поражением головного мозга, вирусный гепатит с исходом в цирроз печени.

Обращения

Плановый прием

Врач КИЗ — специалист узкого профиля, поэтому запись к нему осуществляется через терапевта при наличии показаний. Для посещения инфекциониста желательно иметь на руках хотя бы первичные анализы:

Это касается первичного приема не по экстренным показаниям.

Экстренный прием

Когда можно попасть к инфекционисту без направления от терапевта:

острое инфекционное заболевание — ветрянка, кишечная инфекция, корь, краснуха, скарлатина;
плановый прием у человека на диспансерном учёте — обычно врач КИЗ сам назначает дату очередного приема;
установленное при самостоятельной сдаче анализов или в другой больнице инфекционное заболевание — например, вирусный гепатит или гельминтоз.

При этом тоже желательно иметь при себе результаты анализов, предыдущих обследований. Специально сдавать анализы на конкретные инфекции не нужно — врач сам определит, какое обследование понадобится.

Выдача справок

Что нужно иметь при себе для получения справок:

трудоустройство, поступление на учебу — анализ крови на брюшной тиф, ВИЧ, вирусные гепатиты; мазок из носа и зева на дифтерию, стрептококк, золотистый стафилококк; кал на гельминты, простейшие;
опекунство, усыновление — анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты; результат флюорографии.

Все анализы действительны в течение месяца.

Для оформления инвалидности на первичный прием не нужны справки — врач выдаёт список обследований в зависимости от заболевания.

Инфекционка

В инфекционную больницу пациенты попадают по направлению терапевта, врача КИЗ или по Скорой помощи при подозрении на острое инфекционное заболевание, а также при обострении хронических инфекций, требующих стационарного лечения.

Стационар для инфекционных больных — это отдельный комплекс, он не входит в состав больницы общего профиля. Как правило, инфекционная больница состоит из нескольких корпусов:

общее отделение — для больных ОРВИ, внекишечными гельминтозами, рожей, вирусными гепатитами;
отделение кишечных инфекций;
боксированное отделение — для больных ветрянкой, корью, краснухой, опоясывающим герпесом, скарлатиной.

В составе боксированного отделения есть палаты для больных особо опасными и завозными инфекциями. Некоторые инфекционные больницы дополнительно оснащены реанимационным отделением.

Это общее описание работы специалистов инфекционного профиля. В зависимости от региона медицинская помощь имеет свои особенности.