Лактационный мастит

Лактационный мастит - воспаление молочной железы в послеродовом периоде, в народе именуемое грудницей.

Факторы риска

• Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены
• Гнойные заболевания кожи молочной железы
• Сахарный диабет
• Ревматоидный артрит
• Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желез
• Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией
• Длительный стаж курения.

Симптомы лактационного мастита

• внезапное начало;
• лихорадка (до 39–40 °С);
• сильные боли в молочной железе;
• железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом красная, при ощупывании – болезненное уплотнение с нечеткими границами.

Обследование

• Общий анализ крови
• Необходимо бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, бактериоскопия при подозрении на грибковые поражения, туберкулез
• УЗИ
• Маммография (при невозможности полностью исключить рак молочной железы у больных с нелактационным маститом)
• Биопсия молочной железы

Лечение лактационного мастита

Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу.

Сухое тепло на пораженную молочную железу.

Сцеживание молока из пораженной железы с целью уменьшения ее нагрубания.

Прекращение кормления грудью при развитии гнойного лактационного мастита.

Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты каберголин по 0,25 мг 2 р./сут. в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р./сут. в течение 4–8 дней.

Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания – полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р./сут., цефаклор по 250 мг 3 р./сут., амоксициллин + клавулановая кислота по 250 мг 3 р./сут. (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики).

В случае прекращения кормления – раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5 местно на пораженную железу в виде компресса. 

Хирургическое лечение лактационного мастита: тонкоигольное отсасывание содержимого. При неэффективности – вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек. При прогрессировании процесса – удаление железы.

Течение и прогноз при лактационном мастите благоприятные. Полное выздоровление наступает в течение 8–10 дней при адекватном лечении.

Профилактика

• Тщательный уход за молочными железами
• Соблюдение гигиены кормления
• Использование смягчающих кремов
• Сцеживание молока.