Люмбаго

Когда внезапно возникает острая боль в поясничном отделе позвоночника, связанная с какой-либо патологией позвоночного столба, то говорят о люмбаго.

Термин «люмбаго» произошел от латинского слова «lumbus», что переводится как «поясница». В народе же люмбаго именуют прострелом.

Приступ люмбаго может случиться у человека любой возрастной группы, как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у лиц мужского пола в возрасте 30-40 лет. Редко, но люмбаго наблюдается и у детей подросткового возраста.

Причины

Причина данного синдрома - патологические изменения в позвоночнике.  

К этиологическим факторам можно отнести:

• остеохондроз позвоночника;
• межпозвоночную грыжу;
• врожденные аномалии позвоночника;
• опухоли позвоночника;
• метастазы в позвоночнике;
• воспалительный процесс в позвоночнике (спондилит);
• ревматические болезни.

Люмбаго могут спровоцировать:

• резкие наклоны, повороты и движения;
• тяжелая физическая нагрузка;
• перегрев позвоночника с последующим охлаждением.

Симптомы люмбаго

Ведущим признаком люмбаго является боль, внезапная, острая, пульсирующая, которая локализуется в поясничном отделе позвоночника. Больной «застывает» в той позе, в которой его настиг приступ, и принимает вынужденное полусогнутое положение. Сильный болевой синдром может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Некоторые пациенты характеризуют боль как стреляющую и отмечают ее иррадиацию в ягодицы и в ноги.

Другой симптом люмбаго – напряжение мышц спины в поясничном отделе, которое объясняется рефлекторной реакцией. Спазм мышц усиливают болевые ощущения. Мышцы при пальпации твердые или плотные. Больной для облегчения приступа занимает горизонтальное положение, часто это может быть коленно-локтевая поза.

Диагностика

Люмбаго необходимо отличать от ишиаса (хотя часто они сопутствуют друг другу), радикулита, патологии почек.

Диагностируют синдром на основании характерных жалоб и осмотра больного. Из дополнительных методов исследования применяют:

• рентгенографию позвоночника - позволяет обнаружить опухоли позвоночника, межпозвоночную грыжу, остеопороз и другие проблемы.
• биомеханические пробы - врач просит пациента выполнить некоторые упражнения.
• магнитно-ядерный резонанс - более точный метод по сравнению с рентгенологическим исследованием.
• компьютерную томографию - эффективный метод осмотра позвоночника и оценки состояния мягких тканей вокруг него.
• общие анализы крови и мочи позволяют исключить или подтвердить воспаление.
• сцинтиграфию позвоночника - введение в кровь контрастного вещества, накапливающегося в позвоночнике, с последующим получением рентгеновских снимков.
• электромионейрографию - регистрация электрических импульсов в нервных корешках и мышцах позволяет выявить нарушение иннервации (нервной проводимости).

Лечение люмбаго

Лечение люмбаго осуществляет врач-невролог.

Больному назначается постельный режим, при этом лежать ему следует на твердой и ровной поверхности со сгибанием ног в коленных и тазобедренных суставах сроком до 14 дней.

Также для предупреждения повторного приступа и ослабления болей показано соблюдение диеты с ограничением острых, соленых и жирных блюд.

Для уменьшения болевых ощущений и снятия воспалительных явлений назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Эффективны такие лекарства, как:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• аспирин.

Местно на поясничном отделе позвоночника применяются мази (фастум-гель), аппликации с раствором димексида, перцовый пластырь. Они улучшают кровоснабжение в напряженных мышцах.

При сильных болях показан прием успокоительных и снотворных препаратов.

Из других методов лечения используют:

• физиотерапию (аппликации с озокеритом или парафином на поясницу),
• прикладывание холода на поврежденный участок позвоночника;
• мануальную терапию;
• иглоукалывание;
• гирудотерапию (лечение пиявками);
• массаж.

В дальнейшем показано санаторно-курортное лечение, грязи, лечебная гимнастика и периодические курсы массажа.

Последствия и прогноз

Люмбаго может стать причиной сексуальной дисфункции, острой задержки мочи и запоров. В тяжелых случаях возникает онемение ног, что может оказаться причиной инвалидизации больного.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.

---

*Статья написана по материалам Федерального стандарта помощи при люмбаго и ишиасе за 2007г.