Киста желтого тела яичника
В первую фазу менструального цикла в яичнике начинают созревать фолликулы. Среди них определяется доминантный или главный фолликул, который по достижении зрелого состояния лопается, и из него выходит яйцеклетка.
После выхода яйцеклетки начинается вторая – лютеиновая - фаза цикла, в этот период на месте разорвавшегося фолликула формируется временная железа - желтое тело.
Желтое тело приобрело свое название из-за своеобразной окраски, оно продуцирует прогестерон, поддерживающий вторую стадию менструального цикла. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, желтое тело сохраняется до 18-20-ой недели беременности и выполняет те же функции.
О кисте желтого тела говорят, когда обратное развитие (инволюция) этой временной железы не произошло, а на месте бывшего фолликула в результате нарушенного кровообращения начинает скапливаться жидкость либо серозного, либо геморрагического характера.
Киста желтого тела так же, как и фолликулярная киста, относится к функциональным образованиям, но встречается реже последней примерно в 2-5% у женщин репродуктивного возраста. Данное образование относится к доброкачественным и не имеет склонности к раковому перерождению.
Киста желтого тела может развиться и при беременности, но угрозы для женщины и ребенка не представляет.
Виды
Различают бессимптомную и симптомную кисту желтого тела. Кроме того, болезнь может быть как неосложненной, так и осложненной.
Причины
Врачи до сих пор не могут установить точных причин возникновения этого заболевания.
К нарушению процесса регрессии желтого тела можно отнести следующие факторы:
- аборты и выкидыши (гормональный сбой);
- неправильное питание, постоянное соблюдение диеты;
- профессиональные вредности;
- хронические воспалительные заболевания придатков;
- скрытые половые инфекции;
- стимуляция яичников клостилбегитом перед ЭКО или при лечении бесплодия;
- применение гормональных препаратов (эскапел, постинор) в качестве экстренной защиты от беременности;
- постоянные и продолжительные стрессы;
- эндокринные заболевания.
Симптомы кисты желтого тела
Как правило, киста желтого тела протекает без выраженных клинических признаков, так как она редко достигает больших размеров. Ее диаметр обычно не превышает 5-7см, и часто это образование обнаруживают случайно во время профилактического осмотра или при проведении УЗИ.
Иногда при наличии данного новообразования пациентку могут беспокоить:
- боли в паховой области с одной из сторон;
- чувство давления, распирания или дискомфорт внизу живота;
- усиление болевого синдрома во время физической нагрузки и полового акта.
Характерным симптомом кисты желтого тела является нарушение менструального цикла. Менструации наступают с опозданием примерно на две недели, а при их возникновении женщина отмечает болезненность.
Наиболее выраженная клиническая картина наблюдается при развитии осложнений кисты. В таких случаях характерна симптоматика острого живота и шокового состояния.
Диагностика
Дифференциальная диагностика необходима, чтобы отличить кисту желтого тела от фолликулярной кисты, кистомы, хорионэпителиомы, пузырного заноса.
После тщательного сбора анамнеза и жалоб врач проводит гинекологическое обследование, во время которого справа или слева в паху пальпирует гладкую, эластичную и слегка подвижную кисту. Иногда киста может «прятаться» за маткой.
Из дополнительных диагностических методов используют:
- УЗИ малого таза (определяется однокамерность кисты с гладкими стенками и ее размеры);
- доплерографию для исключения наличия сосудов в образовании;
- онкомаркеры крови;
- хорионический гонадотропин для подтверждения беременности;
- анализ крови на гормоны ФСГ и ЛГ.
Лечение кисты желтого тела
Лечением кисты желтого тела занимается акушер-гинеколог.
Образования небольших размеров подлежат динамическому наблюдению в течение 2-3 месяцев. Каждый менструальный цикл (в первую фазу) проводится контрольное УЗИ и фиксируются размеры кисты, ее рост или инволюция.
В качестве терапевтического метода показано проведение бальнеотерапии:
- лечение грязями;
- ванны с отварами лекарственных трав;
- орошения влагалища.
Пациентке также назначается физиолечение:
- СМТ;
- фонофорез;
- лазеротерапия;
- и прочие методы.
Обычно через 3 месяца после начала терапии киста желтого тела исчезает.
В некоторых случаях показана коррекция гормонального фона, которая осуществляется назначением гормональных противозачаточных таблеток или дюфастона. Суть такой терапии заключается в подавлении выработки яичником собственных гормонов, что, соответственно, предотвращает развитие кисты.
Оперативное лечение (удаление кисты, а иногда и яичника полностью) проводится при сохранении образования дольше 3 месяцев и при больших (8 и более см) размерах кисты.
Последствия и прогноз
Наиболее частое осложнение кисты желтого тела - разрыв (апоплексия) либо самого образования, либо яичника, что опасно внутрибрюшным кровотечением. Также не исключается и перекрут ножки кисты, он может быть неполным (на 180°) и полным (на 360°).
Прогноз при удаленной кисте желтого тела или проведенном гормональном лечении благоприятный.
