Диета при жировом гепатозе

Медицинский редактор: Земерева Н.Ю., физиотерапевт
Июнь, 2021.

Жировой гепатоз относится к заболеваниям печени и характеризуется жировой дистрофией клеток печени (накопление липидов в печеночных клетках).

Причинами развития заболевания являются нарушение питания, прием лекарственных препаратов, увлечение алкоголем, интоксикации и избыточная масса тела. Но нередко причиной развития заболевания является вегетарианство.

Процесс обратим при условии выявления и устранения вредных факторов, в том числе и при соблюдении диеты.

Правила диеты

Цели, которые преследует соблюдение диеты при жировом гепатозе:

• урегулирование всех печеночных функций,
• нормализация жирового и холестеринового обменов,
• стимуляция выработки желчи, которая участвует в пищеварительном процессе
• создание депо гликогена в печени, что благотворно влияет на обеспечение глюкозой организма.

Таким образом, диета при жировом гепатозе призвана изгнать лишние жиры из печени.

Лечебный стол по Певзнеру - № 5 (заболевания печени) и № 8 (ожирение).

В современных стандартах лечебного питания (2017г.) диета при жировом гепатозе относится к варианту стандартной диеты с пониженной калорийностью и с повышенным содержанием белка (при истощении).

Общая характеристика лечебного стола (в сутки)

• энергетическая ценность диеты составляет 1340-1550 ккал,
• углеводы 130-150гр;
• жиры 60-70 гр., из них до 50% растительных,
• белки 70-80гр., либо 110-120 гр. при истощении, из них не менее 50% животного происхождения. 

Режим питания. Количество приемов пищи должно быть частым, 4-6 раз в день (принцип дробности). Дробное питание помогает бороться с чувством голода, предупреждает переедание и активизирует обмен веществ.

Важно! Следует отказаться от намерений быстро похудеть, голодать, так как это вредит работе печени.

Употребление жидкости. Ежесуточно необходимо потреблять не менее 1,5 литра свободной жидкости, с помощью которой из организма выводятся вредные продукты обмена веществ. Это могут быть негазированная минеральная вода, травяные чаи, морсы, свежеприготовленные соки.

Соль. Следует ограничить потребление соли, до 6 г в день. Избыток соли задерживает жидкость в организме, вызывает отеки, что неблагоприятно сказывается на качестве желчи (она становится густой и вязкой).

Употребление белка. Ежесуточное потребление белка должно быть не менее 100 гр., что необходимо для активизации обменных процессов, накоплению гликогена в печени и нормализации жирового обмена.

Жиры. Суточное содержание жиров в питании не должно превышать 70 гр. Более половины оговоренного количества должны составлять растительные жиры. Ограничение потребления животных жиров нормализует работу печени и пищеварительного тракта в целом, помогает печени «похудеть», то есть избавиться от накопленных в ней жиров.

Температурный режим. Температура еды при жировом гепатозе 15-60 градусов. Исключается прием слишком горячих и холодных блюд, так как они раздражают слизистую желудка и усугубляют нарушение пищеварения.

Алкоголь. При жировом гепатозе необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, особенно от крепких спиртных напитков. Как известно, разрушение алкоголя происходит в печени, а прием алкогольных напитков создает лишнюю нагрузку на больной орган.

Продукты

Что запрещено

В список запрещенных продуктов входят

• жареные блюда (нарушают процесс пищеварения),
• блюда с большим количеством животных жиров и углеводов (способствуют развитию осложнений заболевания),
• раздражающие слизистую желудка и усиливающие выработку желудочного сока (активизируют работу желудочно-кишечного тракта, провоцируют избыточное образование желчи, что увеличивает нагрузку на больную печень).

Кроме того, необходимо отказаться от легкоусвояемых углеводов, так как они быстро превращаются в жиры и не откладываются в печени в виде гликогена.

Продукты, которые вызывают повышенное газообразование и надолго задерживаются в кишечнике, тем самым «заставляя» печень работать впустую, также следует исключить.

Что разрешено

Все блюда, которые показаны при жировом гепатозе, должны быть отварными, запеченными или приготовленными на пару.

Таким образом в первую очередь обеспечивается максимальное щажение печени, снижается нагрузка на пищеварительный тракт. Процесс всасывания питательных веществ в кишечнике происходит быстрее, что не заставляет работать поджелудочную железу и желчный пузырь сверх меры.

Кроме того, в список разрешенных продуктов входят те, которые содержат большое количество липотропных (растворяющих жиры) веществ: метионин, инозит, липоевая кислота, бетаин, холин.

Липотропные вещества стимулируют синтез лецитина в печени и способствуют выведению из нее жиров. Также рекомендуется употребление клетчатки и пектинов в большом количестве (требуют длительного времени переваривания, создают чувство сытости, что препятствует перееданию).

Витамины

В1, В2, В6, В12, аскорбиновая кислота.

Список запрещенных и разрешенных продуктов при жировом гепатозе

Категория продуктов	Запрещено при жировом гепатозе	Разрешено при жировом гепатозе:
Напитки	кофе, какао, газированные и сладкие напитки (кока-кола, пепси, лимонад), виноградный сок	некрепкий чай с лимоном с небольшим количеством сахара или ксилитом, отвар шиповника, фруктовые и ягодные соки без сахара и разведенные водой до половины, компоты с протертыми свежими или сухими фруктами, травяные чаи;
Супы	окрошка, мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из бобовых, шпината, щавеля	супы из овощей (картофель, кабачки, тыква, морковь) и с крупами (манная, овсяная, гречневая), вермишелевые супы, фруктовые и молочные супы, щи вегетарианские, свекольник
Гарниры	макароны с майонезом, острым или томатным соусом, со сливочным маслом	отварные макаронные изделия с добавлением растительного масла гречка, овсянка, манка, рисовая каша на воде с молоком в соотношении 50/50
Мясо	субпродукты (печень, сердце, язык) жирные сорта мяса и птицы (утка, гусь, свинина, баранина), колбасы, копчености, мясные и рыбные консервы	нежирная говядина и телятина, мясо курицы, кролика, индейки, котлеты и мяса на пару, голубцы в небольшом количестве, суфле, кнели, пюре из мяса, пельмени из телятины
Морепродукты	икра рыб, суши, жирная рыба (форель, осетр, белуга, сом, налим, угорь), соленая и копченая рыба	нежирная рыба: судак, треска, минтай, тунец; слабосоленая семга, паровые котлеты и фрикадельки из рыбы, морепродукты: устрицы, кальмары, креветки и мидии с ограничениями
Хлебобулочные изделия	свежий хлеб, изделия из слоеного и дрожжевого теста, пончики и пирожки жареные	хлеб ржаной и отрубной, вчерашний подсушенный пшеничный хлеб, сухари, галеты, несладкое печенье, несдобные печеные изделия с отварными мясом и рыбой, творогом, яблоками, сухой бисквит (пряники в ограниченном количестве)
Молочные продукты	сыры острых и соленых сортов, жирный творог (18%), сметана, сливки, молоко высокой жирности	неострые и несоленые сыры, нежирный творог, кефир не более 2% жирности, простокваша, вареники ленивые и с творогом, ватрушки, запеканки, суфле, сметана пониженной жирности ограниченно, молоко до 200 мл в день
Овощи	белокочанная капуста сырая, брюссельская капуста, щавель, шпинат, ревень, редька, редис, репа, баклажаны, чеснок и лук (усиливают секрецию желудочного сока), спаржа, болгарский перец, зеленый лук, закуски из маринованных овощей, пряные травы (петрушка, укроп, фенхель, базилик) в большом количестве	запеченные и отварные картофель, цветная капуста, морковь, кабачки, тыква, свекла, зеленый горошек, пекинская капуста, свежий салат овощные свежие салаты с нерафинированным растительным маслом кабачковая икра, винегрет, квашеная капуста, семечки тыквы и подсолнуха с ограничением
Фрукты	сырые ягоды и фрукты (малина, инжир, виноград, клюква, клубника, сливы, груши, дыни, черешня, вишня)	спелые и некислые яблоки (сырые, запеченные), бананы, компоты из протертых фруктов, гранаты сладкие фруктовые салаты с нежирным йогуртом
Яйца	вареные яйца, блюда с добавлением цельных яиц	белковые омлеты, 1-2 раза в неделю желток вареный
Соусы и приправы	майонез, кетчуп, аджика, хрен, горчица, перец, уксус, другие пряности	овощные, молочные, сметанные соусы (мука не поджаривается, а подсушивается), корица, ванилин, у кроп и петрушка в небольших количествах, соевый соус
Десерты	кондитерские изделия с кремами сливочными и белковыми, сахар ограниченно, шоколад	сладкие ягоды и фрукты в запеченном и вареном видах, сухофрукты, желе, кисели, муссы, варенье не кислое и не очень сладкое, пастила, мед, зефир (ограниченно),
Жиры		сливочное масло не более 30 гр., растительные рафинированные масла, добавлять в готовые блюда

Последствия несоблюдения диеты

Соблюдение лечебного стола при жировом гепатозе нормализует все обменные процессы в организме, особенно жировой, что способствует выведению лишнего жира из печени, накоплению в ней полезного и необходимого гликогена (источник углеводов), в большинстве случаев приводит к выздоровлению и нормализует вес.

Сниженная нагрузка на печень способствует облегчению работы желудка, кишечника и поджелудочной железы, снижает риск развития сахарного диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, соблюдение диеты устраняет необходимость приема лекарственных препаратов, что также благотворно влияет на печень.

При несоблюдении диеты жировой гепатоз может привести к следующим последствиям:

• хронический холецистит с образованием камней в желчном пузыре;
• цирроз печени;
• сахарный диабет;
• заболевания сосудов (артериальная гипертензия, варикозная болезнь);
• атеросклероз;
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• недостаточность иммунитета;
• опухоли половой сферы (в жировом слое содержатся рецепторы эстрогенов).