Диета при гастритах

Медицинский редактор: Земерева Н.Ю., физиотерапевт.
Июнь, 2021.

Гастрит – это воспаление слизистой желудка. Различают гипо- и гиперацидный гастриты (то есть, с повышенной или с пониженной кислотностью).

В желудке, как известно, вырабатывается соляная кислота, содержание которой и определяет вид гастрита. Ведущую роль в лечении гастрита играет соблюдение диеты.

Правила диеты

Основной задачей диеты при гастрите является соблюдение пищевого рациона, обеспечивающего нормальное пищеварение.

Лечебный стол при гастрите (в сутки) должен содержать:

85-90 гр. белков,
70-80 гр. жиров,
300-330 гр. углеводов.

Общая энергетическая ценность должна составлять 2170-2400 ккал.

Питание дробное, 4-6 раз в сутки.
Ограничение соли до 6-8 г в сутки.
Количество свободной жидкости - 1,5-2л (в зависимости от веса больного).

Правила питания при гастрите

Режим питания

Во-первых, следует соблюдать режим приема пищи (в одно и то же время).

Во-вторых, при гастрите питание должно быть дробным, 4-5 раз в сутки, но в то же время необходимо отказаться от перекусов (они провоцируют «лишнюю» секрецию желудочного сока и снижают его выработку во время завтрака/обеда/ужина, что нарушает процессы обработки и усвоения пищи).

Категорически следует исключить чтение за едой, просмотр телевизора и «еду на бегу».

Знание меры

При гастрите как никогда актуальна поговорка «после приема пищи должно оставаться чувство легкого голода».

Чувство насыщения возникает только через 10-15 минут после еды.
Переполненный желудок плохо справляется со своими функциями, особенно при гастрите.

Пережевывание пищи

Длительное пережевывание пищи (не менее 25-30 секунд на каждый кусок) способствует более тщательной механической обработке пищи, что облегчает работу больного желудка. Кроме того, голод в таком случае утоляется быстрее (что предупреждает переедание).

Отказ от сложных блюд

Меню при гастрите должно состоять из простых, но разнообразных блюд. Большой набор составляющих в блюдах затрудняет переваривание их в желудке.

Отдых после еды

После каждого приема пищи необходимо в течение 15-20 минут отдохнуть (не обязательно спать). Можно почитать книгу или послушать музыку.

Продукты при гастрите

При повышенной кислотности

При гастрите с повышенной продукцией соляной кислоты диета должна быть направлена на уменьшение образования желудочного сока.

Поэтому принципы лечебного стола состоят из 3 моментов:

механического – избегать употребления продуктов с грубоволокнистой клетчаткой (хлеб с отрубями, репа, редис, «старое» мясо);
химического – запрет на продукты, которые усиливают выработку желудочного сока (алкоголь, кофе, белокочанная капуста, цитрусовые, кислые фрукты и ягоды, крепкие бульоны);
термического – не употреблять слишком холодную или, напротив, горячую еду (оптимальная температура 50 градусов).

	Запрещено при повышенной кислотности	Разрешено при повышенной кислотности Разрешенные продукты должны нейтрализовать высокое содержание соляной кислоты в желудке, облегчить переваривание в желудке (протертые блюда, жидкие каши, разваренное мясо, рыба и птица).
Выпечка (принцип механического щажения)	свежий хлеб, особенно теплый, выпечка из сдобного и слоеного теста	хлеб «вчерашний» или подсушенный, сухари, сухое печенье (галеты)
Крупы (избегание грубой клетчатки)	перловая, бобовые, пшено, ячневая, кукурузная	гречневая, рисовая, манная, овсяная
Первые блюда (регуляция выработки желудочного сока)	наваристые мясные и рыбные бульоны, окрошка, борщ, грибные супы	бульон на основе куриной грудки, сваренной без костей, любые овощные отвары, морковный, тыквенный сок (или смесь)
Мясо (обеспечение "легкости" переваривания)	жирные и жилистые сорта любого мяса: утка, домашняя курица, особенно шкура, свинина, копчености	нежирные сорта мяса и птицы: телятина, говядина без сухожилий и фасций, «белое» куриное мясо
Рыба и морепродукты (регуляция выработки желудочного сока)	жирная рыба (форель, семга, карп) соленая рыба	речная рыба (содержит большое количество ненасыщенных жиров, что нормализует работу пищеварительного тракта) в виде котлет или приготовленная на пару, вареная, морепродукты (лучше отварные) - креветки, кальмары, мидии.
Молочные продукты	кисломолочные продукты с осторожностью, сметана ограничивается все виды острых сыров	молоко, нежирный творог (антацидное – противоизжоговое действие, обволакивают слизистую желудка, нейтрализуют желудочный сок)
Овощи (избегание грубой клетчатки, регуляция пищеварения)	брюква, редька, редис, щавель, шпинат, консервы из овощей лук и чеснок, особенно в сыром виде (стимулируют желудочные железы в слизистой)	пюре из вареных протертых овощей: морковь, картофель, свекла, цветная капуста), помидоры без кожицы
Фрукты (избегание грубой клетчатки, коррекция кислотности)	кислые фрукты и ягоды, недозрелые фрукты, сухофрукты	фрукты, не содержащие грубоволокнистую клетчатку: бананы, запеченные яблоки, зрелые груши, сладкие ягоды. приготовление из них морсов, компотов, желе, киселей
Сладости	шоколад	молочный нежирный крем, зефир, пастила, мед (употребление медовой воды за 1,5-2 часа до приема пищи снижает кислотность в желудке, оказывает заживляющее и иммуностимулирующее действие)
Приправы и пряности	горчица, перец, хрен	петрушка и укроп, ванилин и корица в небольших количествах для стимуляции аппетита
Напитки (профилактика газообразования, снижение изжоги)	стимулируют выброс соляной кислоты, усиливают газообразование, вызывают изжогу: газированные напитки, квас, крепкий кофе	отвар шиповника (много витамина С, который обладает заживляющим действием и стимулирует аппетит), некрепкий чай кофе с молоком, какао, минеральная вода без газа
Яйца	жареные и вареные вкрутую яйца,	яйца всмятку или омлет на пару (желательно белковый)
Жиры	животные жиры (кроме сливочного масла)	масло сливочное (натуральное и топленое), растительные масла (содержат витамин Е, который нейтрализует соляную кислоту)

При пониженной кислотности

Целью диеты при гастрите с пониженной кислотностью является стимуляция (в умеренном количестве) выработки желудочного сока, а также механическое щажение желудка. Пищу следует принимать после начала секреции соляной кислоты, то есть в первую фазу (спровоцировать выброс желудочного сока может реклама или передачи о еде, красивые фотографии пищи, «вкусные» разговоры).

	Запрещено при пониженной кислотности	Разрешено при пониженной кислотности Продукты, которые рекомендуется употреблять при гастрите с пониженной кислотностью, должны стимулировать выработку соляной кислоты. Прием пищи должен совпадать с началом выброса желудочного сока.
Мучные изделия	свежий хлеб, сдобная выпечка («тяжелая» пища для желудка, затрудняет химическую и механическую обработку)	хлеб подсушенный, сухари, выпечка из несдобного теста
Крупы	ограничение перловой крупы, бобовых, пшена	каши на воде или на разведенном молоке, хорошо проваренные, жидкие, пудинги, суфле
Мясо	жирное мясо, мясо с фасциями (пленками), консервы, копчености (неполноценная механическая обработка пищи, переизбыток выброса соляной кислоты)	телятина, говядина, курица без кожи в виде биточков или котлет на пару
Рыба	жирная соленая рыба	речная отварная или приготовленная на пару рыба, морепродукты
Овощи	овощи с грубоволокнистой клетчаткой белокочанная капуста, репа, редька, огурцы, болгарский перец, грибы	картофель, кабачки, тыква, пекинская капуста, цветная капуста вареные, на пару или в виде пюре, пудингов
Фрукты и ягоды	ягоды с зернами или толстой кожицей: малина, клубника, смородина, крыжовник, инжир	арбузы, дыни виноград без кожуры и косточек в умеренном количестве, яблоки печеные, компоты и муссы из очень спелых и сладких фруктов и ягод
Молочные продукты	острые и соленые сорта сыров, молоко – нейтрализует соляную кислоту	кисломолочные продукты, тертый и не острый сыр мелкими ломтиками
Первые блюда	жирные и наваристые бульоны	обезжиренные мясные и рыбные бульоны, можно с добавлением круп, макаронных изделий, при хорошей переносимости - щи, свекольник с мелкопорубленными овощами
Приправы	специи и пряности (раздражают слизистую желудка), а также шоколад,	соки из картофеля, капусты, моркови непосредственно перед едой, в умеренном количестве (стимулируют выброс соляной кислоты); медовая вода перед приемом пищи (стимулирует кислотообразование)
Напитки	виноградный сок, алкоголь, газировка	чай с лимоном, некрепкий кофе, какао на разведенном молоке, отвар шиповника;
Животные жиры	сало, холодец	растительные масла, сливочное масло;
Яйца	жареные яйца	яйца всмятку или белковый омлет

Нарушения в диете

Необходимость соблюдения диеты

Ни одно лекарство не способно полностью излечить острый гастрит или привести к стойкой ремиссии при наличии хронического гастрита.

Все рекламируемые препараты, доступные каждому человеку, без рецептов продаются в аптеках. Но они лишь устраняют (временно) неприятные симптомы (изжогу, боль, отрыжку).

Соблюдение диеты при гастрите не только облегчает жизнь больному, но и дисциплинирует человека.

Лечебный стол при гастрите – это полноценная и здоровая пища, это нормализация образа жизни, отказ от вредных привычек и некачественных продуктов. Кроме того, диета при гастрите помогает нормализовать вес (похудевшим поправиться, а людям с избыточной массой тела похудеть), так как своевременное и полноценное питание не только нормализует работу желудочно-кишечного тракта, но и все обменные процессы, а, следовательно, укрепляет иммунитет.

Последствия несоблюдения диеты

В случае отказа от соблюдения диеты при любом типе гастрита, больной может столкнуться со следующими проблемами:

витаминная недостаточность;
заболевания печени, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, толстого и тонкого кишечника (как следствие нарушенной работы желудка);
значительная потеря массы тела (боязнь приема пищи);
язвенная болезнь и ее последствия: прободение язвы, пенетрация язвы – прорастание в орган, кровотечение;
формирование атрофического гастрита и преобразование его в рак желудка.

Источники:

Министерство здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. Методическое руководство, - 2017г.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 сентября 2020 г. N 1008н "Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием"