Натрий

Натрий – один из основных электролитов, который присутствует практически во всех тканях организма. Этот минеральный элемент совместно с другими катионами (хлор, кальций, калий, магний, фосфор и т. д.) поддерживает кислотно-щелочной баланс и осмотическое давление, отвечает за нервно-мышечную активность и обеспечивает передачу электрических импульсов.

Концентрация натрия в сыворотке крови напрямую зависит от водного баланса, поскольку именно этот минеральный элемент отвечает за транспортировку и распределение воды в организме. Если происходит интенсивная потеря жидкости, то уровень натрия возрастает, а в противном случае (избыточное накопление воды) существенно снижается.

На заметку: у детей натрий выводится из организма чуть хуже, чем у взрослых. Об этом нужно помнить, переводя ребенка с грудного вскармливания на искусственное. Молочные смеси по содержанию натрия намного богаче материнского молока, поэтому есть риск получить обезвоживание организма малыша.

Анализ крови на электролиты, в т. ч. и натрий, проводится с целью выявить возможные отклонения в работе органов желудочно-кишечного тракта, почек и надпочечников, определить наличие и степень обезвоживания организма, а также при ряде специфических симптомов (слабость, тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма и пр.).

Основные сведения

Комплексное действие натрия и других электролитов обеспечивает нормальный водно-солевой баланс, сократительную мышечную активность, в т. ч. миокарда, и работоспособность всей нервной системы. Также натрий обеспечивает рост и развитие организма, особенно, в детском и подростковом возрасте. И, кроме того, нормальный уровень натрия в крови является гарантом неполучения теплового или солнечного удара.

В организм натрий поступает с пищей. Основной его источник – поваренная соль, но кроме нее этот микроэлемент присутствует в свежей моркови и свекле, телятине и морепродуктах, в ливере (почки). Но даже если не употреблять эти продукты совсем, необходимую суточную норму натрия можно вполне получить с одной лишь столовой солью.

Большая часть натрия содержится во внеклеточной жидкости и в крови, где его концентрация регулируется почками, а именно, ренин-ангиотензин-альдостерон-вазопрессин-натрийуретической системой. Сложный гуморальный механизм контролирует процесс секреции и выделения в кровяное русло гормонов, которые и обеспечивают реабсорбцию натрия в почечных канальцах.

В кишечнике же на всасывание натрия оказывают большое влияние простагландины и гормоны желудочно-кишечного тракта (гастрин, секретин, панкреозимин и др.). Малейшее нарушение активности последних влечет изменение концентрации натрия в крови и жидкости в тканях организма. Симптоматически подобные отклонения могут проявляться отечностью, особенно, нижних конечностей, или обезвоживанием.

В случае недостатка или избытка натрия организм не способен к полноценному функционированию. Поэтому уровень натрия в крови необходимо регулярно контролировать и поддерживать в стабильном состоянии.

Показания

• Заболевания, характеризующиеся обезвоживанием организма или выраженной отечностью – выявление и мониторинг гипо- или гипернатриемии;

• Нарушения в работе головного мозга, щитовидной железы, сердца, легких, печени, почек и надпочечников – определение причин и последствий недостатка/избытка натрия;

• Диагностированное изменение электролитного состава крови – контроль эффективности лечения лекарственными препаратами, диуретиками (мочегонные), например;

• Плановое проф. обследование – стандартный биохимический анализ крови в комплексе с определением других электролитов;

• Подозрение на дегидратацию (обезвоживание) организма;

• При наличии неспецифических жалоб у пациента с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, заболеваниями почек или печени – контроль результативности проводимого курса лечения;

• При наличии симптомов гипонатриемии (низкий уровень натрия крови):

• повышенная утомляемость;

• вялость, апатия;

• мышечная слабость;

• нарушение сознания, спутанность вплоть до комы;

• При наличии симптомов гипернатриемии (высокий уровень натрия крови):

• повышенная возбудимость;

• жажда;

• мышечные спазмы, судороги;

• уменьшение объема выделяемой мочи.

Важно! Если концентрация натрия уменьшается медленно, то клинически у пациента может и не быть никаких проявлений. Поэтому анализ крови на электролиты назначают в любом случае, даже при отсутствии ярко выраженных симптомов.

Подготовка

Биохимическое исследование крови, в рамках которого проводится тест на электролиты, подразумевает выполнение некоторых правил подготовки. Это обязательные условия:

• строго натощак;

• запрет физических и эмоциональных перегрузок;

• прием лекарственных средств по согласованию с лечащим врачом.

Подробнее о подготовке к данному анализу можно узнать здесь.

Интерпретация результатов

Референсные значения

Возраст пациента	Допустимые значения, ммоль/л
1 сутки – 4,3 недели	133 – 146
4,3 недели – 2 года	139 – 146
2 – 14 лет	138 – 145
14 – 90 лет	136 – 145
Старше 90 лет	132 – 146

Повышение значений (гипернатриемия)

• Обезвоживание в результате:

• гипергидроза (повышенная потливость – интенсивная потеря жидкости через кожу);

• длительной одышки (потеря жидкости через легкие);

• обильной, неукротимой рвоты и/или тяжелой диареи (потеря жидкости через органы желудочно-кишечного тракта);

• высокой и продолжительной лихорадки при вирусных и инфекционных заболеваниях;

• Ограничение питьевого режима (поступление воды в организм в слишком малых количествах);

• Синдром Кушинга (избыточная секреция кортикостероидов);

• Первичный и вторичный гиперальдостеронизм (патологическая задержка натрия в почках);

• Введение солей натрия при инфузионных (внутривенных) вливаниях, например, гипертонического раствора натрия хлорида;

• Несахарный диабет (снижение выработки антидиуретического гормона);

• Коматозное состояние;

• Прием гормонов, в т. ч. оральных противозачаточных средств, кортикостероидов, АКТГ и пр.

Понижение значений (гипонатриемия)

• Недостаточное поступление натрия в организм извне;

• Интенсивная потеря солей при повышенной потливости, рвоте, диарее на фоне адекватного питьевого режима и недостаточного солевого замещения;

• Бесконтрольный и/или длительный прием диуретических средств;

• Заболевания почек и надпочечников (острая недостаточность);

• Осмотический диурез (повышение объема выделяемой мочи вследствие интенсивного метаболизма веществ);

• Инфузионное введение жидкости в больших количествах;

• Хронические заболевания, сопровождающиеся асцитом и массивными отеками (застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром и др.);

• Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);

• Мальабсорбция (нарушение первичного всасывания натрия в кишечнике);

• Ожоговая болезнь (разбавление крови большим количеством межклеточной жидкости);

• Прием препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);

• диуретики;

• аминогликозиды;

• антидепрессанты (амитриптилин);

• нейролептики (галоперидол);

• гипертонический раствор глюкозы.

Интерпретировать результаты анализа могут следующие специалисты: терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, гастроэнтеролог, диетолог, эндокринолог, кардиолог, невролог, травматолог, онколог.