Кальций в крови

Медицинский редактор: Меркушева М.Н., терапевт.
Июль, 2021.

Синонимы: Общий кальций, Calcium total.

Кальций – самый распространенный из всех неорганических элементов в организме человека. При условии нормального содержания он обеспечивает выполнение широкого спектра разнообразных задач, от участия в метаболизме железа до улучшения процессов сна и укрепления общего здоровья.

Функции кальция в организме

• Обеспечивает сокращение мышечной ткани;
• Обеспечивает функционирование нервной (участвует в передаче нервных импульсов) и сердечно-сосудистой (нормализует сердечный ритм) систем;
• Обеспечивает крепость костей и эмали зубов;
• Регулирует работу ферментов (энзимов) и гормонов;
• Активирует метаболизм железа;
• Нормализует свертываемость крови (процесс тромбообразования);
• Корректирует проницаемость клеточных мембран;
• Улучшает межклеточные процессы, в частности, клеточную рецепцию (обмен информацией);
• Нормализует функцию желез внутренней секреции (паращитовидные железы и др.).

Кальций и фосфор. Механизмы обмена

Эти два макроэлемента тесно взаимосвязаны друг с другом. Когда повышается уровень одного, тут же снижается уровень другого. Гиперкальциемия (высокое содержание кальция в сыворотке крови) сопровождается понижением концентрации фосфатов. И наоборот, повышение фосфатов провоцирует развитие гипокальциемии (низкий уровень кальция в крови). И то, и другое состояние требует консультации врача, поскольку несет определенный риск для здоровья человека.

Регулируют фосфорно-кальциевый баланс щитовидная и паращитовидные железы. Происходит это следующим образом:

• гипокальциемия (дефицит кальция) устраняется путем разрушения костной ткани с последующим высвобождением кальция под действием паратгормона паращитовидных желез;
• гиперкальцемия устраняется посредством перемещения избытка кальция в костную ткань под действием гормона щитовидной железы кальцитонина;
• гормоны паращитовидных желез в комплексе с витамином Д3 улучшают усвояемость кальция в желудочно-кишечном тракте и обратное его всасывание в почках.

Показания для анализа

• Остеопороз (обменное заболевание скелета, патологическое снижение плотности костей), разрушение зубов;
• Мышечная гипотония (пониженный тонус мышц);
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• Сердечно-сосудистые заболевания (нарушение сердечного тонуса, ритма);
• Эндокринные патологии (гипертиреоз);
• Заболевания почек (почечная недостаточность, мочекаменная болезнь);
• Злокачественные патологии (рак легкого, молочной железы, головного мозга, горла, почки, крови).

Симптомы, при которых необходимо проверить содержание кальция в крови

Гиперкальциемия (переизбыток кальция в крови)

• Снижение или потеря аппетита;
• Длительная тошнота, рвота;
• Длительное отсутствие стула;
• Частое мочеиспускание, полиурия (увеличенное образование мочи);
• Сильная жажда;
• Болезненность и ломота в костях;
• Слабость, повышенная утомляемость;
• Головная боль;
• Апатия.

Гипокальциемия (дефицит кальция в крови)

• Частые переломы
• Болезненные спазмы в области живота;
• Парестезии (нарушение чувствительности, ощущение покалывания, онемения в конечностях);
• Тремор (дрожание) пальцев рук;
• Чувство онемения вокруг рта;
• Нарушение сердечного ритма (аритмия);
• Мышечные судороги (неконтролируемый мышечный спазм).

Дополнительно

Анализ на содержание кальция в крови также назначается:

• при плановых медицинских осмотрах (в комплексе с другими биохимическими исследованиями);
• в программе подготовки пациента к некоторым операциям;
• для контроля эффективности лечения препаратами кальция;
• в реабилитационном периоде после трансплантации почки (мониторинг состояния здоровья больного);
• при наличии определенных изменений на электрокардиограмме;
• для предварительной оценки кальциево-фосфорного обмена.

Подготовка

Тест проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови, поэтому подготовка к нему соответствующая последнему. Все необходимые условия, рекомендации и требования описаны здесь.

На заметку: некоторые продукты питания могут спровоцировать повышение концентрации кальция в крови. Это молоко, творог, кофе, орехи, бобы, морская капуста и пр. Поэтому пищевой рацион на период обследования необходимо заранее обсудить со специалистом.

Норма кальция в крови

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Референсные значения, принятые в лаборатории Инвитро и Хеликс¹:

Возраст пациента	Общий кальций, ммоль/л
2 – 10 дней	1,90 – 2,60
10 дней – 2 года	2,25 – 2,75
2 – 12 лет	2,20 – 2,70
12 – 18 лет	2,10 – 2,55
18 – 60 лет	2,15 – 2,50
60 – 90 лет	2,20 – 2,55
Старше 90 лет	2,05 – 2,40

Гиперкальциемия (кальций повышен)²

• Обезвоживание (дегидратация);
• Длительный прием антацидов, солей кальция и лития, андрогенов, витамина Д.
• Избыток витамина D в организме;
• Гиперпаратиреоз первичный (гиперплазия, аденома или рак паращитовидных желез) - одна из самых распространенных "серьезных" причин переизбытка кальция;
• Острая почечная недостаточность и другие заболевания почек;
• Тиреотоксикоз (эндокринное нарушение, характеризующееся стойким повышением тиреоидных гормонов);
• Нарушение функции и недостаточность надпочечников, болезнь Аддисона (заболевание, при котором надпочечники не могут полноценно секретировать гормоны, в частности, кортизол);
• Иммобилизационная гиперкальциемия (состояние после и во время длительной иммобилизации (неподвижности) при травмах, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и пр.);
• Злокачественные процессы, протекающие с поражением костей (опухоль секретирует гормон, подобный паратиреоидному, который усиливает выделение кальция в кровяное русло);
• Рак крови (миелома, лейкоз, лимфома и т. д.);
• Саркоидоз (системное заболевание, поражающее различные внутренние органы, протекает с образованием гранулем) и др. гранулематозные патологии;
• Сидром Бернетта (молочно-щелочной синдром, развивающийся при длительном одновременном приеме молока и щелочных препаратов, добавок к пище и препаратов, чаще всего, кальция карбоната);
• Передозировка тиазидными диуретиками.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Гипокальциемия (кальций понижен)³

• Гипоальбуминемия (недостаток белков) при нефротическом синдроме и патологиях печени - наиболее частая причина;
• Недостаток кальция, магния в пище;
• Дефицит витамина D при рахите (у детей) и остеомаляции (недостаточность минерализации костей у взрослых);
• Острый панкреатит, осложненный панкреонекрозом (воспаление поджелудочной железы с деструктивным изменением ткани органа);
• Хроническая почечная недостаточность;
• Алкоголизм (нарушение усвояемости нутриентов и, как следствие, острая нехватка ферментов и других компонентов обмена веществ).
• Гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез) первичный (наследственный) и вторичный (аутоиммунный или после хирургического вмешательства);
• Врожденная устойчивость к воздействию паратиреоидного гормона;
• Повышение содержания фосфатов;
• Состояние на фоне лечения противоопухолевыми препаратами, противосудорожными средствами, неомицином, глюкокортикоидами, слабительными и пр.

Важно! У беременных в норме кальций крови снижен, наряду с уменьшением содержания альбумина.

У детей недостаток кальция чреват такими нарушениями как гипоплазия (размягчение) зубной эмали, отставание в физическом развитии и росте, повышенная утомляемость и сонливость, запоры.

Дефицит кальция корректируется путем назначения препаратов, содержащих этот макроэлемент. Дозировка рассчитывается индивидуально и только после обязательного биохимического анализа, по результатам которого оценивают реальное содержание кальция в крови (но не в костях!).

Важно! По результатам анализа на общий кальций в сыворотке крови нельзя судить о содержании кальция в костях. Для этого проводят денситометрию – исследование, определяющее степень минерализации костей.

COVID-19 и дефицит кальция

В исследовании 2020 года⁴ китайскими медиками была выявлена закономерность - у взрослых пациентов с уровнем кальция в сыворотке крови менее 2 ммоль/л прогноз по течению коронавирусной инфекции был хуже, чем у пациентов с нормальным уровнем кальция. В исследовании принял участие 241 пациент с подтвержденным коронавирусом.