Холестерин ЛПВП
Холестерин ЛПВП
Холестерин высокой плотности (ЛПВП) – это класс липопротеидов, которые осуществляют обратный транспорт холестерола, т. е. переносят его из сосудистого русла в печень для последующего синтеза в желчные кислоты. ЛПВП обладает антиатерогенными свойствами и считается «хорошим» холестерином, поскольку, в отличие от ЛПНП (липопротеины низкой плотности), существенно снижает риск развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний.
Анализ на ЛПВП, так же, как и анализ на ЛПНП, не проводится отдельно, а только в рамках комплексной липидограммы, которая включает в себя еще и изучение триглицеридов. Информация, полученная в ходе исследования, для специалистов имеет очень важное диагностическое значение.
Общие сведения
ЛПВП синтезируется в печени из аполипопротеинов и фосфолипидов. Незрелая форма ЛПВП быстро трансформируется в зрелую, соединяясь в кровяном русле с другими липоротеинами и захватывая холестерин.
В отличие от ЛПНП, липопротеин высокой плотности содержит в 2 раза больше белка (до 50% своего собственного объема). Остальные составляющие ЛПВП следующие:
- свободный холестерин – 4%;
эфиры холестерина – 16%;
триглицериды – 5%;
фосфолипиды – 25%.
Сферическая форма и двухслойная оболочка ЛПВП позволяет ему извлекать из периферических клеток и переносить излишки свободного холестерола обратно в печень, где тот перерабатывается и выводится с желчью. ЛПВП транспортируют около 30% всего объема холестерина крови, поэтому данный вид липопротеинов обладает высокой антиатерогенностью (профилактика атеросклероза).
Соотношение ЛПВП и ЛПНП для обеспечения здорового состояния организма должно быть «правильным». Чем выше содержание ЛПВП и ниже – ЛПНП, тем лучше. В этом случае риск развития атеросклероза и его осложнений (инфаркт, инсульт) минимален. Содержание триглицеридов также играет не последнюю роль. Высокая их концентрация на фоне низких значений ЛПВП является одной из основных причин сердечно-сосудистых патологий. Все эти показатели отражаются в биохимическом анализе крови (липидограмме).
Отклонения от нормы в результатах анализа должны стать серьезным поводом для настороженности со стороны пациента и врача. Ведь образующиеся в сосудах атеросклеротические бляшки существенно снижают скорость и качество кровообращения. При достижении порога нарушения кровоснабжения тканей в 70% у человека могут развиться:
- стенокардия, ишемическая болезнь сердца (ИБС);
нарушение кровотока в головном мозге, опасное развитием инсульта;
недостаточность кровоснабжения тканей нижних конечностей, которая проявляется болями в ногах и хромотой;
аневризма, стеноз, тромбоз крупных (магистральных) кровеносных сосудов в любых внутренних органах.
Показания
- Прогнозирование рисков развития атеросклероза и его осложнений (ИБС, инфаркт, инсульт);
Отклонения в работе печени, диагностированные заболевания органов гепатобилиарной системы;
Обязательный скрининг лиц старше 20 лет (профилактика атеросклероза);
Уточнение результатов ранее проведенных биохимических исследований крови (особенно, если был установлен повышенный уровень общего холестерина);
Наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
Гипертоническая болезнь и гипертензия (повышение артериального давления выше чем 140/90 мм. рт. ст.);
Контроль течения и лечения сахарного диабета;
Нарушения липидного обмена, в частности, проявляющиеся ожирением (увеличение талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см);
Имеющиеся (ИБС, стенокардия) и перенесенные (инфаркт миокарда, инсульт) сердечно-сосудистые заболевания;
Контроль эффективности диетотерапии и/или медикаментозного лечения, целью которых является снижение общего холестерина крови;
Наличие вредных пристрастий (курение, злоупотребление алкоголем).
Подготовка
Липидограмма, в рамках которой проводится исследование, подразумевает изучение биохимических показателей крови. Правила подготовки к данному анализу подробно описаны здесь.
Интерпретация результатов
Референсные значения
Для ЛПВП установлены условные границы нормы, которые зависят от наличия сопутствующих заболеваний, состояния гормонального фона и множества других факторов. Однако общая оценка специалистами проводится в соответствии с возрастом и половой принадлежностью пациента.
Возраст, лет |
Пол |
ЛПВП, моль/л |
| 5 – 10 | Мужчина | 0,98 – 1,94 |
| Женщина | 0,93 – 1,89 | |
| 10 – 15 | Мужчина | 0,96 – 1,91 |
| Женщина | 0,96 – 1,81 | |
| 15 – 20 | Мужчина | 0,78 – 1,63 |
| Женщина | 0,91 – 1,91 | |
| 20 – 25 | Мужчина | 0,78 – 1,63 |
| Женщина | 0,85 – 2,04 | |
| 25 – 30 | Мужчина | 0,80 – 1,63 |
| Женщина | 0,96 – 2,15 | |
| 30 – 35 | Мужчина | 0,72 – 1,63 |
| Женщина | 0,93 – 1,99 | |
| 35 – 40 | Мужчина | 0,75 – 1,60 |
| Женщина | 0,88 – 2,12 | |
| 40 – 45 | Мужчина | 0,70 – 1,73 |
| Женщина | 0,88 – 2,28 | |
| 45 – 50 | Мужчина | 0,78 – 1,66 |
| Женщина | 0,88 – 2,25 | |
| 50 – 55 | Мужчина | 0,72 – 1,63 |
| Женщина | 0,96 – 2,38 | |
| 55 – 60 | Мужчина | 0,72 – 1,84 |
| Женщина | 0,96 – 2,35 | |
| 60 – 65 | Мужчина | 0,78 – 1,91 |
| Женщина | 0,98 – 2,38 | |
| 65 – 70 | Мужчина | 0,78 – 1,94 |
| Женщина | 0,91 – 2,48 | |
| Старше 70 | Мужчина | 0,80 – 1,94 |
| Женщина | 0,85 – 2,38 |
Примечание: детям до 5 лет анализ назначается в случае установленной наследственной предрасположенности (сердечно-сосудистые патологии у близких родственников в молодом возрасте). У беременных ЛПВП может незначительно повышаться, но чаще всего практически не изменяется.
Повышение значений (гиперхолестеринемия)
- Неблагополучная наследственность;
Избыточный вес/ожирение;
Желтуха вследствие обтурации (закупорки) желчных протоков;
Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся нефротическим синдромом (стойкое нарушение функции почек, проявляющееся генерализованными отеками);
Сахарный диабет;
Недостаточность функции эндокринной железы (гипотиреоз);
Гиперкортицизм (синдром Кушинга, гиперсекреция гормонов коры надпочечников);
Анорексия, спровоцированная сознательным отказом от приема пищи;
Алкоголизм.
Факторы влияния (повышают показатели ЛПВП)
- Употребление пищи, богатой холестерином;
Интенсивные физические нагрузки;
Прием медикаментов:
- гормоны (андрогены, прогестины, оральные контрацептивы);
глюкокортикоиды;
диуретики;
статины;
бета-блокаторы;
фенобарбитал;
инсулин.
Понижение значений (гипохолестеринемия)
- Атеросклероз;
Болезнь Танжера (наследственная патология, характеризующаяся стойким дефицитом ЛПВП);
Заболевания печени, холестаз (нарушение оттока и застой желчи);
Хроническое воспаление почек, почечная недостаточность, нефротический синдром;
Нарушение толерантности к глюкозе, «скрытый» (латентный) сахарный диабет;
Ожирение.
Факторы влияния (понижают показатели ЛПВП)
- Курение;
Высокоуглеводная и богатая жирными полиненасыщенными кислотами диета;
Прием лекарственных препаратов:
- андрогены;
прогестины;
бета-блокаторы;
диуретики;
даназол;
кортикостероиды;
анаболики;
- Стресс или недавно перенесенная болезнь.
В случае подозрения на получение некорректных результатов анализа или установления каких-либо из вышеперечисленных факторов влияния рекомендовано повторное обследование. Интервал между ними определяется индивидуально лечащим врачом.
Выдать направление на липидограмму (биохимический анализ крови) и интерпретировать ее результаты может любой специалист (терапевт, эндокринолог, нефролог и т. д.).
