Холестерин ЛПНП
Холестерин ЛПНП
ЛПНП – это фракция липопротеинов с низкой и очень низкой плотностью. В своем составе ЛПНП содержат аполипопротеин В100, который и позволяет этому компоненту контактировать с рецепторами и проникать внутрь клеток. Основной функцией ЛПНП является транспортировка липидов, в том числе и эфиров холестерола, к периферическим тканям.
Важно! ЛПНП считается для организма «вредным», поскольку обеспечивает более масштабный приток холестерина к клеткам и тканям, а значит, наиболее опасен в плане риска по атеросклерозу, чем общий холестерол.
Лабораторный тест на холестерин ЛПНП проводится только в рамках биохимического анализа крови – липидограммы (комплекс исследований на триглицериды, холестерин ЛПВП и холестерол общий).
Общие сведения
Липопротеид низкой плотности (ЛПНП) синтезируется в печени и в крови под действием ферментов печеночной липазы и липопротеинлипазы. В своем составе он содержит:
- белок – 21%;
триглицеролы – 4%;
эфиры холестерина – 41%;
свободный холестерин – 11%.
Холестерин, доставленный ЛПНП в клетку, используется для создания и укрепления клеточной мембраны. После этого его уровень в крови в норме должен снижаться. Однако в случае каких-либо нарушений в работе рецепторов к ЛПНП последние расслаиваются, не имея возможности выполнить свою основную функцию, и накапливаются внутри кровеносных сосудов. Именно таким образом развивается атеросклероз – заболевание, характеризующееся образованием холестериновых бляшек, сужением просвета сосудов и нарушением кровообращения.
На заметку: атеросклероз поражает магистральные (крупные) сосуды сердца, почек, головного мозга, нижних конечностей, органов желудочно-кишечного тракта и т. д. Хроническое течение заболевания становится одной из ведущих причин потери трудоспособности вследствие развития осложнений (инфаркт, инсульт, слабоумие и пр.) и преждевременной смерти. По статистике атеросклерозом чаще всего страдают люди в возрасте 40-45 лет, при этом большинство из них мужчины.
Показания
- Прогнозирование течения/исхода атеросклероза и связанных с ним заболеваний (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, аневризма аорты, ишемия нижних конечностей и др.);
Мониторинг течения и эффективности лечения заболеваний печени;
Оценка степени риска развития атеросклероза у пациентов старше 20 лет (1 раз в 5 лет);
Ведение пациентов из группы риска по:
- cердечно-сосудистым патологиям (установленные факты неблагополучной наследственности);
сахарному диабету любого типа и нарушению толерантности к глюкозе;
гипертензии (повышение артериального давления свыше 140/90);
ожирению (объем талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см);
- Диагностированное нарушение жирового (липидного) обмена;
Уточнение результатов ранее проведенного биохимического анализа крови и выявившего повышение общего холестерина;
Контроль результатов диетотерапии и/или медикаментозного лечения, направленных на снижение уровня холестерина.
Подготовка
Отдельно анализ на холестерин ЛПНП не проводится, только в рамках липидограммы, правила подготовки к которой описаны здесь.
Интерпретация результатов
Референсные значения
Возраст пациента |
Пол |
Допустимые значения холестерина ЛПНП, ммоль/л |
| 5 – 10 | Мужчины | 1,63 – 3,34 |
| Женщины | 1,76 – 3,63 | |
| 10 – 15 | Мужчины | 1,66 – 3,44 |
| Женщины | 1,76 – 3,52 | |
| 15 – 20 | Мужчины | 1,61 – 3,37 |
| Женщины | 1,53 – 3,55 | |
| 20 – 25 | Мужчины | 1,71 – 3,81 |
| Женщины | 1,48 – 4,12 | |
| 25 – 30 | Мужчины | 1,81 – 4,27 |
| Женщины | 1,84 – 4,25 | |
| 30 – 35 | Мужчины | 2,02 – 4,79 |
| Женщины | 1,81 – 4,04 | |
| 35 – 40 | Мужчины | 2,10 – 4,90 |
| Женщины | 1,94 – 4,45 | |
| 40 – 45 | Мужчины | 2,25 – 4,82 |
| Женщины | 1,92 – 4,51 | |
| 45 – 50 | Мужчины | 2,51 – 5,23 |
| Женщины | 2,05 – 4,82 | |
| 50 – 55 | Мужчины | 2,31 – 5,10 |
| Женщины | 2,28 – 5,21 | |
| 55 – 60 | Мужчины | 2,28 – 5,26 |
| Женщины | 2,31 – 5,44 | |
| 60 – 65 | Мужчины | 2,15 – 5,44 |
| Женщины | 2,59 – 5,80 | |
| 65 – 70 | Мужчины | 2,54 – 5,44 |
| Женщины | 2,38 – 5,72 | |
| Старше 70 | Мужчины | 2,28 – 4,82 |
| Женщины | 2,49 – 5,34 |
Примечание: липидограмму детям до 5 лет назначают только в случае выявления фактов неблагоприятной наследственности. У беременных показатель может быть повышен вследствие физиологических причин, поэтому для уточнения результатов обследование рекомендуется проводить не ранее чем через полгода после родов.
Повышение значений
- Первичное (наследственное) повышение липидов и/или липопротеинов в крови (гиперлипидемия, гиперхолистеринемия);
Ожирение;
Обтурационная желтуха (заболевание, вызванное застоем желчи в печени (холестаз));
Хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром;
Эндокринные патологии (cахарный диабет, гипотиреоз);
Рак предстательной или поджелудочной железы;
Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм – аномально повышенная секреция корой надпочечников гормона кортизола);
Нервная анорексия (пищевое расстройство, сознательный отказ от еды);
Алкоголизм.
Факторы влияния (повышают ЛПНП крови)
- Беременность;
Потребляемая пища, содержащая избыточное количество холестерина;
Терапия лекарственными препаратами:
- бета-блокаторы;
мочегонные;
пероральные контрацептивы;
андрогены;
прогестины;
глюкокортикоиды.
Понижение значений
- Наследственная гиполипидемия (пониженный уровень липидов/липопротеинов в крови);
Болезнь Танжера (редкое наследственное нарушение метаболизма липопротеидов, характеризующееся стойким дефицитом ЛПВП);
Гиперсекреция тиреоидных гормонов (гипертиреоз);
Синдром Рейе (острая печеночная недостаточность и энцефалопатия – угрожающее жизни состояние, развивающееся преимущественно у детей возраста 4-12 лет на фоне лечения вирусных инфекций: грипп, корь, ветряная оспа и пр.);
Хроническая анемия (малокровие, снижение гемоглобина крови);
Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных компонентов в тонком кишечнике);
Воспалительные заболевания суставов (артриты);
Заболевания легких (хроническое течение);
Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга).
Факторы влияния (понижают ЛПНП в крови)
- Острые стрессовые ситуации;
Нарушение питания – диета с пониженным содержанием жиров и холестерина и с повышенным – полиненасыщенных жирных кислот;
Прием медикаментов:
- статины (препараты, снижающие холестерин);
противогрибковые средства;
интерферон;
тироксин;
женские гормоны (эстрогены).
Во избежание получения ложных результатов кровь на липидограмму целесообразно сдавать в период относительного здоровья человека. После перенесенных инфаркта, хирургического вмешательства или любого острого заболевания анализ проводится спустя 1,5-2 месяца.
Расшифровкой результатов липидограммы занимаются терапевт, педиатр, кардиолог, ревматолог, гепатолог, гастроэнтеролог, нефролог, эндокринолог и др.