Калий

Калий является одним из важнейших компонентов большинства клеток организма – внутриклеточным ионом, который поддерживает электрический мембранный потенциал клеток и осмотическое давление. Он участвует во множестве биохимических реакций, обеспечивает нормальную работу сердца, головного мозга, нервов и мышц, некоторых органов пищеварения.

Недостаток или избыток этого микроэлемента в организме проявляется функциональными нарушениями внутренних органов и систем различной степени тяжести, которые в будущем могут стать причиной серьезного заболевания. Именно поэтому необходимо регулярно контролировать содержание калия и других минеральных компонентов крови (ионный состав), чтобы вовремя выявить проблему и предотвратить ее негативные последствия.

Общие сведения

Калий – электролит, который в большинстве своем содержится в клетках тканей. Лишь малая его часть находится в плазме крови и внеклеточной жидкости. Это всего 2% от общего количества калия в организме, поэтому любые, даже самые минимальные, колебания калия в крови будут иметь весьма выраженные негативные последствия.

Функции калия в организме

• Поддержание кислотно-щелочного баланса, водно-солевого, баланса внутриклеточной и межклеточной жидкости, осмотического давления;

• Участие в передаче нервных импульсов;

• Активация ферментов и белков, отвечающих за белковый и углеводный обмен;

• Нормализация сердечного ритма;

• Регуляция выделительной функции почек;

• Улучшение функционального состояния кишечника;

• Поддержание артериального давления в норме (понижает);

• Детоксикация организма (выведение шлаков и токсинов);

• Укрепление иммунитета (иммуномодулирующее действие);

• Предотвращение гипоксии тканей, в особенности, головного мозга (улучшение насыщения клеток кислородом);

• Дезактивация антигенов при аллергических реакциях.

«Депо» калия в организме нет, поэтому его количественное содержание зависит от множества факторов, и в первую очередь это поступление микроэлемента извне (с пищей), распределение в организме и интенсивность выведения почками, потовыми железами, кишечником.

И избыток, и дефицит калия являются угрожающими здоровью и даже жизни состояниями. Например, последствиями «лишнего» калия могут быть:

• паралич мышц на фоне общей слабости (состояние носит временный характер);

• аритмии (нарушение сердечного ритма). Некоторые виды тахикардии (учащенное сердцебиение) способны привести к остановке сердца;

• нарушение дыхания вплоть до остановки.

Причины, вызывающие ложное повышение калия в крови

• Нарушение алгоритма забора крови (наложение жгута на плечо в течение 2-3 и более минут);

• Нарушение условий хранения биоматериала;

• Нарушение правил подготовки к анализу (внутренний прием/инъекционное введение препаратов калия непосредственно перед венепункцией);

• Непрофессионализм медработника (прокол вены во время манипуляции);

• Сопутствующие заболевания у пациента, сопровождающиеся повышением уровня лейкоцитов, тромбоцитов;

• Прием больным медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные средства;

• калийсберегающие диуретики (Верошпирон, Спиронолакон, Триамтерен);

• сердечные гликозиды и бета-блокаторы, нарушающие процесс проникновения калия сквозь клеточную мембрану;

• противогрибковые средства, блокаторы АПФ, гепарин – снижают секрецию альдостерона (вещество, стимулирующее захват калия клетками).

Основные причины гиперкалиемии (повышение калия)

• Употребление большого количества калийсодержащей пищи (орехи, сухофрукты, бананы, цветная капуста). В этом случае патология развивается только у пациентов, страдающих нарушением функции почек, в частности, выделительной;

• Некорректное распределение калия в организме, а именно, поступление значительного количества калия из клеток в жидкую часть крови плазму. Данное состояние может быть спровоцировано пониженным содержанием инсулина, повышенным – глюкозы крови, закислением межклеточной жидкости (ацидоз), различными метаболическими нарушениями в результате обширных ожогов, тяжелого повреждения мышц, распада опухолевой ткани пр.;

• Недостаточное выведение калия из организма вследствие нарушения работы почек, недостаточности коры надпочечников, диабетической нефропатии, системных заболеваний (красная волчанка, амилоидоз) и т. д.

Показания

Цель исследования

• Установление факта наличия у пациента гипер-или гипокалиемии;

• Мониторинг содержания калия в крови у больного, принимающего диуретики (мочегонные);

• Контроль состояния пациента, имеющего хронические заболевания, на фоне которых может произойти сдвиг концентрации калия (почечная недостаточность и др.).

Показания

• Сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипертония, аритмия и пр.);

• Хронические заболевания почек (исследование функции) и надпочечников (недостаточность);

• Во время проведения диализа почек;

• При наличии симптоматики гиперкалиемии:

• повышенная возбудимость, гиперактивность;

• мышечные спазмы, судороги;

• кишечные колики, диарея;

• олигоурия (уменьшение объема выделяемой мочи);

• нарушение сердечного ритма;

• При наличии симптоматики гипокалиемии:

• общее недомогание, слабость;

• жажда;

• полиурия (увеличенное образование мочи);

• анорексия (нервно-психическое расстройство, проявляющееся настойчивым желанием похудеть и страхом ожирения);

• пониженное артериальное давление;

• рвота;

• слабый, едва прощупываемый, пульс.

Подготовка

Исследование содержания калия в сыворотке проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови, правила подготовки к которому подробно описаны здесь.

Интерпретация результатов

Референсные значения

Возраст пациента	Допустимые значения калия, ммоль/л
1 сутки – 4,3 недели	3,7 – 5,9
4,3 недели – 2 года	4,1 – 5,3
2 года – 14 лет	3,4 – 4,7
Старше 14 лет	3,5 – 5,1

Повышение значений (гиперкалиемия)

• Острая/хроническая почечная недостаточность;

• Шоковые состояния;

• Болезнь Аддисона (редко встречающееся эндокринное заболевание, при котором надпочечники утрачивают свою секреторную функцию, а именно, становятся неспособными к выработке гормона кортизола);

• Гипоальдостеронизм (недостаток альдостерона способствует повышению уровня калия в организме);

• Ишемия (отмирание) или обширное повреждение тканей, распад опухолевых образований, в результате чего происходит массовый выход калия из клеток;

• Сахарный диабет (низкий уровень инсулина способствует повышению калия в крови);

• Тяжелые инфекционные патологии;

• Дегидратация (обезвоживание) организма (уменьшение объема внеклеточной жидкости);

• Избыточное поступление калия извне (инфузионные вливания, пероральные препараты, особенности пищевого рациона).

Понижение значений

• Нарушения пищеварения, вызывающие обильную потерю жидкости, богатой электролитами (рвота, диарея);

• Передозировка слабительными средствами;

• Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в тонком кишечнике);

• Диабетический кетоацидоз (осложненная форма диабета, при которой в крови повышается концентрация кетоновых тел);

• Синдром Барттера (урологическое заболевание, обусловленное наследственной мутацией генов);

• Синдром Кушинга (гиперкортицизм – состояние, характеризующееся повышенным содержанием в крови глюкокортикоидов, которые тормозят реабсорбцию (обратное всасывание) калия в почках);

• Первичный (синдром Конна) и вторичный альдостеронизм;

• Осмотический диурез (при сахарном диабете, выделение большого объема мочи с интенсивной потерей электролитов);

• Муковисцидоз (наследственное заболевание, при котором происходит усиленное выделение солей через потовые железы);

• Мегалобластическая анемия, а именно, лечение этого заболевания витаминами (цианокобаламин и фолиевая кислота);

• Гипотермия (низкая температура тела);

• ВИПома (рак поджелудочной железы, при этом клетки опухоли секретируют вазоактивный интестинальный полипептид (ВАП));

• Недостаток магния в организме;

• Перераспределение калия, когда тот интенсивно поступает внутрь клеток (при сахарном диабете, алкалозе, семейном периодическом параличе);

• Инфузионное введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;

• Недостаточное поступление микроэлемента в организм с пищей (редко).

Назначают исследование и интерпретируют его результаты специалисты: терапевт, уролог, нефролог, диетолог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог.