Железо

Железо – это один из компонентов большинства белков и ферментов, участвующих в метаболизме, синтезе ДНК и коллагена, ферментативных и иммунных реакциях. Но в первую очередь, железо является основной составляющей гемоглобина, поэтому главная его функция – перенос кислорода к клеткам и тканям организма.

Основные сведения

До 70% от общего объема железа в организме (примерно 4-5 гр.) содержится в гемоглобине. Еще 5-10% - в мышечном белке миоглобине. В печени формируется своеобразное депо железа (20-25%) «про запас». И лишь оставшиеся 0,1% (около 2,5-4 мг) в связанном с трансферрином состоянии циркулируют в кровяном русле. Именно этот показатель определяется при биохимическом анализе крови.

При недостаточном поступлении железа извне (с пищей) или при склонности к частым кровотечениям его концентрация в организме снижается. Для поддержания необходимого уровня используется отложенный заранее запас микроэлемента в печени. Дефицит железа в течение длительно времени может значительно истощить печеночный резерв и привести к развитию анемии.

В противном случае, когда содержание железа значительно превышает норму, будет страдать печень, поскольку именно в ней накапливаются «излишки» этого микроэлемента. Также не смогут остаться неповрежденными и другие внутренние органы, в частности, сердце и поджелудочная железа.

Признаки дефицита железа

Анемия на ранних стадиях развития часто протекает бессимптомно. Лишь при снижении уровня гемоглобина менее чем 100 г/л появляется слабость, головная боль, головокружение.

На заметку: развитие анемии можно заподозрить по некоторым специфическим признакам: чувство жжения в кончике языка, «заеды» (трещины в уголках рта) и изменение пищевых пристрастий (желание есть мел, глину).

Тяжелые степени железодефицитной анемии проявляются:

• болью в грудной клетке;

• одышкой;

• слабостью в ногах;

• сильными головными болями;

• трудностями в обучении (у детей).

Симптомы избытка железа

• Нарушение ритма сердца;

• Болезненность в суставах;

• Боль в области живота;

• Повышенная утомляемость, слабость;

• Снижение сексуального влечения.

Уровень сывороточного железа может существенно меняться не только в разные дни, но даже в разное время суток (пик приходится на утренние часы). Поэтому тест на содержание железа проводится в комплексе с анализами на ферритин, трансферрин и железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС). Учитывая эти показатели, специалисты высчитывают процент насыщения трансферрина железом, который, в свою очередь, отражает истинное количество микроэлемента, циркулирующего в крови. Поэтому комплексное биохимическое исследование предоставляет более полную информацию о наличии/отсутствии дефицита/избытка железа в организме, чем отдельно взятый тест на сывороточный гемоглобин.

Показания

• Диагностика, в т. ч. дифференциальная, анемии или гемохроматоза (перенасыщение железом внутренних органов);

• Мониторинг течения и эффективности лечения железодефицитных состояний или гемохроматоза;

• Нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);

• Гипо- и авитаминозы;

• Нарушения всасывания питательных веществ в ЖКТ;

• Нарушения питания тканей;

• Передозировка/отравление железосодержащими препаратами;

• Острые и обострение хронических инфекционных, воспалительных заболеваний.

Подготовка

Правила подготовки к биохимическому анализу крови стандартные, подробнее об этом можно узнать здесь.

Интерпретация результатов

Референсные значения

Возраст и пол пациента			Уровень железа, мкмоль/л
< 1 мес.	Женский	5,2 – 22,7
	Мужской	5,7 – 20,0
1 – 12 мес.	Женский	4,5 – 22,6
	Мужской	4,8 – 19,5
1 – 4 года	Женский	4,5 – 18,1
	Мужской	5,2 – 16,3
4 – 7 лет	Женский	5,0 – 16,7
	Мужской	4,5 – 20,6
7 – 10 лет	Женский	5,4 – 18,6
	Мужской	4,8 – 17,2
10 – 13 лет	Женский	5,7 – 18,6
	Мужской	5,0 – 20,0
13 – 16 лет	Женский	5,4 – 19,5
	Мужской	4,7 – 19,7
16 – 18 лет	Женский	5,9 – 18,3
	Мужской	4,8 – 24,7
> 18 лет	Женский	6,6 – 26,0
	Мужской	11,0 – 28,0

Примечание: оценка результатов анализа проводится в комплексе с оценкой результатов других исследований, отражающих метаболизм железа в организме.

Повышение значений (гиперферремия)

• Избыточное поступление железа в организм с пищей или лекарственными препаратами (внутривенное, внутримышечное, пероральное введение);

• Наследственный гемохроматоз (повышенное всасывание и отложение железа во внутренних органах, сопровождающееся их повреждением);

• Повторные гемотрансфузии (переливание крови);

• Диагностированные анемии: гемолитическая, гипо- и апластическая;

• Дефицит витаминов В12 и В6: фолиево-дефицитные гиперхромные анемии;

• Талассемия (генетическое заболевание, при котором структура гемоглобина нарушена);

• Острое отравление препаратами железа (чаще наблюдается у детей);

• Заболевания почек: нефрит, гломерулонефрит;

• Патологии печени: острый и хронический гепатит;

• Интоксикация свинцом;

• Острая лейкемия (рак крови, белокровие).

Понижение значений (гипоферремия)

• Железодефицитная анемия (недостаточное поступление железа извне, частые и/или обильные кровопотери);

• Гемолитическая анемия (сопровождается разрушением эритроцитов);

• Повышенный расход железа организмом в отдельные периоды жизни человека: беременность, лактация, подростковый возраст, а также при интенсивных физических нагрузках;

• Хронические патологии:

• ревматоидный артрит (аутоиммунное поражение соединительной ткани суставов);

• системная красная волчанка (аутоиммунное диффузное заболевание соединительной ткани, проявляющееся гипосекрецией слюнных желез, сухостью слизистых оболочек, резью в глазах, светобоязнью);

• туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями (чаще всего палочкой Коха), при котором могут страдать не только легкие, но и кости, суставы, кишечник);

• бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца на фоне поражения сердца бактериальной флорой);

• болезнь Крона (гранулематозное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта);

• Нарушение всасывания питательных веществ в ЖКТ: синдром мальабсорбции, состояние после удаления желудка;

• Период ремиссии или ранняя стадия В12-дефицитной анемии;

• Инфаркт миокарда (некроз тканей сердца сопровождается интенсивным гемолизом эритроцитов);

• Эндокринные нарушения: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);

• Заболевания почек: нефротический синдром;

• Заболевания печени: гепатиты, цирроз;

• Злокачественные заболевания: миелома, лейкоз.

Факторы влияния

Повышают значения:

• препараты железа;

• алкоголь;

• лекарственные средства: левомицетин, метотрексат, цисплатин, оральные контрацептивы, эстрогены;

• БАДы (биологически активные добавки), содержащие железо или таниновую кислоту;

• физиологические циклы (период перед менструальным кровотечением);

• витамин В12 (прием за 48 часов до анализа).

Понижают значения:

• медикаменты: аллопуринол, аспирин, холестирамин, метформин, глюклкортикоиды, андрогены;

• период менструального кровотечения;

• хроническое недосыпание;

• сильный стресс.

К недостоверным результатам приводит гемолиз сыворотки крови, забор биоматериала в дневное и вечернее время.

Важно! Чтобы восполнить ежедневные потери организмом железа, необходимо получать с пищей не менее 1 мг этого микроэлемента, для женщин в период месячных – в 2 раза больше. Грамотно составленный (сбалансированный) рацион позволяет получать ежесуточно около 10-15 мг железа. Основные источники: мясо, крупы, зелень и рыба.

Интерпретацией результатов анализа занимаются специалисты: терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, нефролог, ревматолог, хирург, врач общей практики.