Анорексия

Анорексия — это упорное стремление к снижению веса путём целенаправленного длительного самоограничения в еде, обусловленного страхом перед ожирением и прибавлением массы тела.

На фоне анорексии часто наблюдают гормональные, обменные нарушения и функциональные расстройства. Заболевание нередко приводит к опасному для жизни истощению.

Симптомы анорексии

Убеждённость в излишней полноте своей фигуры, противоречащая очевидным фактам и не поддающаяся разубеждению
Отсутствие критического отношения к своему состоянию даже при выраженном истощении
Страх увеличения массы тела или ожирения, сохраняющийся даже при истощении
Характерны чрезмерная физическая нагрузка, приём рвотных, слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит
Больные скрывают от окружающих (в первую очередь от родных) как мотивы отказа от еды, так и всё, что связано со стремлением похудеть (стремятся питаться отдельно, используют разные уловки — незаметно перекладывают пищу в чужую тарелку, выбрасывают её, прячут, отдают домашним животным и т.п.)
На фоне голодания типичны стремление перекармливать других членов семьи, особенно младших братьев и сестёр, а также интерес к приготовлению блюд
Предпочитают сложные способы приготовления пищи и пищевые ритуалы.

Осложнения

Снижение массы тела
Атрофия мышц, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, кариес и выпадение зубов
Гастрит
Атония кишечника
Анемия
Понижение артериального давления (гипотония)
Отёки
Сердечно-сосудистая недостаточность
Разрежение костной ткани
Прекращение менструаций у женщин с установившейся менструальной функцией
Судороги

Лечение анорексии

Постельный режим с контролируемым приёмом пищи до прибавления массы тела не менее чем на 9,5 кг
Поэтапное увеличение калорийности пищи
Поэтапное увеличение физической нагрузки по мере прибавки массы тела
Взвешивание сначала ежедневно, затем 3 раза в неделю
Госпитализация показана при снижении массы тела более чем на 30% от исходной за 6 месяцев, подтверждённом на ЭКГ значительном нарушении электролитного баланса, риске самоубийства, неэффективности амбулаторного лечения
Транквилизаторы: оксазепам 15 мг или алпразолам 0,25 мг перед приёмами пищи, малые дозы производных фенотиазина, например хлорпромазин 10—25 мг/сут, — стационарным больным, ципрогептадин 4 мг/сут с постепенным повышением дозы до 32 мг/сут
Антидепрессанты: флуоксетин 20 мг/сут однократно в утренние часы, или сертралин 50— 100 мг/сут однократно в утренние часы, или имипрамин, начиная с 10 мг/сут с постепенным повышением дозы до 200 мг/сут
Комплексные препараты витаминов и минеральных веществ
Метоклопрамид по 10— 15 мг перед каждым приёмом пищи и на ночь
Психотерапия

Прогноз

40% больных анорексией выздоравливают, у 30% — состояние улучшается, в 30% случаев болезнь принимает хроническую форму. 6% больных погибают вследствие истощения или самоубийства.

В данной статье использованы материалы Медицинской энциклопедии