Острый гастрит

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

---

Острый гастрит является заболеванием, при котором развивается острое воспаление слизистой оболочки желудка, чаще всего от воздействия сильных раздражающих воздействий.

Виды острого гастрита

Острый гастрит подразделяется по морфологическим проявлениям (глубине и виду повреждения), которые обнаруживаются при обследованиях:

• катаральный;
• фибринозный;
• некротический;
• флегмонозный.

Так же он подразделяется в зависимости от распространенности процесса:

• очаговый;
• диффузный (распространенный).

Причины

Заболевание является одним из самых распространенных среди болезней желудочно-кишечного тракта. Встречается почти у половины взрослого населения.

Можно выделить следующие основные причины острого гастрита:

• переедание (употребление большого количества пищи за один прием);
• употребление алкоголесодержащих напитков;
• нерациональное, бесконтрольное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов;
• воздействие радиационных волн при лучевой терапии онкологических заболеваний;
• злоупотребление острой, горячей, грубой, кислой пищей, большое потребление крепкого чая и кофе;
• курение, особенно на голодный желудок;
• острые пищевые токсические инфекции (при заражении пищи сальмонеллами, иерсиниями, шигеллами);
• осложнение тяжелых инфекционных заболеваниях (ВИЧ, туберкулез, корь, грипп, скарлатина, дифтерия);
• инфекция, вызванная Helicobacter pylori;
• воздействие аллергенов при острых аллергических гастритах.

Симптомы острого гастрита

Заболевание возникает, как следует из названия, всегда остро. В большинстве случаев первые признаки болезни могут развиться от двух до шести часов после воздействия причинного фактора.

При этом отмечается и то, что у больных ранее таких признаков не возникало.

У больного возникают следующие характерные признаки острого гастрита:

• боли в эпигастральной области могут быть различной выраженности, зависит от вида и распространенности процесса;
• боли чаще всего схваткообразного характера;
• тошнота;
• отрыжка кислым, желудочным содержимым;
• неприятный привкус во рту;
• резкая общая слабость;
• рвота;
• может быть повышение температуры тела до субфебрильного уровня (до 38 градусов);
• при развившемся кровотечении, может быть рвота с прожилками крови.

Различные виды острых гастритов имеют свои характерные особенности. При катаральном виде острого гастрита симптомы длятся недолго, при условии своевременной терапии, в среднем около 3-4 дней.

При аллергических острых гастритах обнаруживается повышенное количество эозинофилов в крови, характерных для аллергических реакций.

При острых пищевых инфекциях редко бывает изолированный гастрит, он чаще сопровождается и другими признаками (диарея, обезвоживание, выраженная интоксикация, неукротимая рвота).

Фибринозный вид гастрита встречается при инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина, сепсис. Отличается клинически только при проведении исследований.

Некротический острый гастрит возникает при воздействии щелочей, кислот, под их разъедающем действии у больного возникают резкие выраженные боли. Очень часто сопровождаются болевым шоком, кровотечениями, отеком пищевода.

Флегмонозный гастрит развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях, сопровождается выраженным повреждением стенки желудка. Все симптомы возникают очень остро, максимально выражены с самого начала болезни, выраженна общая слабость и прогрессирующее ухудшение состояния.

Диагностика

Диагностика острого гастрита обязательно основывается на данных анамнеза (истории развития заболевания) – указание на воздействие этиологического фактора.

Среди лабораторных и инструментальных методов проводятся:

• Эзофагогастродуоденоскопия – позволяет оценить характер повреждения слизистой оболочки, определить распространенность процесса, наличие очагов гиперемии, эрозий, кровотечений. Также можно провести биопсию слизистой оболочки желудка для последующего гистологического исследования.
• Общий анализ крови – обнаруживаются признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ);
• Кал на скрытую кровь – для выявления кровотечения;
• Дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori;
• Бактериологический посев кала – для выявления пищевых инфекций.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

• Острый панкреатит (проведение УЗИ, наличие характерных маркеров – повышение амилазы крови);
• Острый холецистит (проведение УЗИ);
• Острыйинфаркт миокарда (ЭКГ);
• Острый аппендицит (УЗИ).

Лечение острого гастирта

Лечение проводится врачом-гастроэнтерологом.

При тяжелых формах болезни проводится госпитализация больного в терапевтический или гастроэнтерологический стационар.

Лечение катаральных форм острого гастрита проводится амбулаторно.

• В первые сутки больному рекомендуется лечебное голодание, в дальнейшем переход на щадящее питание.
• Обязательно, для устранения воздействия причинного фактора, больному проводят промывание желудка.
• Прекращение вредного воздействия этиологических факторов.
• Назначаются адсорбирующие препараты (энтеросорбенты) – Полисорб, Смекта, Неосмектин, Энтеросгель.
• Для устранения или предупреждения обезвоживания назначается регитратационная терапия – введение солевых растворов, прием Регидрона.
• Прием антисекреторных препаратов, средств понижающих секрецию соляной кислоты в желудке– Омепразол, Ранитидин, Фамотидин.
• Антацидные препараты – Маалокс, Гастал, Фосфалюгель.
• Препараты висмута – Де-нол.
• Противомикробные препараты при наличии инфекционных агентов.
• Противорвотные средства, при наличии рвоты – Метоклопрамид, Церукал.
• При наличии признаков флегмонозного гастрита, лечение проводится при помощи хирургических методов – проводится дренирование и при необходимости удаляется поврежденный участок желудка.
• При указании на аллергическую природу заболевания, назначаются противоаллергические препараты – Цетрин, Супрастин, Лоратадин.

Длительность лечения определяется причиной заболевания. При острых катаральных гастритах выздоровление наступает в короткие сроки, при наличии выраженных изменений в стенке желудка, развитии осложнений, лечение занимает более продолжительное время.

Осложнения

При некорректном лечении и в запущеных случаях острый гастрит может сопровождаться следующими осложнениями:

• Язвенная болезнь желудка.
• Перфорация желудка.
• Гнойный перитонит.
• Сепсис.
• Болевой шок.
• Стриктуры (сужение) пищевода, желудка.

Профилактика

Профилактика острых гастритов заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• исключение вредных воздействий на слизистую желудка;
• ведение здорового образа жизни;
• отказ от алкоголя и курения;
• прием лекарственных препаратов по назначению врача;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.