Мажущие выделения
Мажущие выделения из влагалища являются одной из самых частых причин обращения женщины к гинекологу.
Такие выделения могут возникать в разные фазы менструального цикла, а также при беременности. Такие симптомы всегда должны быть сигналом опасности, так как это выделение крови с примесью слизи и слущенных клеток эпителия половых путей.
Мажущие выделения в норме
При некоторых условиях и абсолютном здоровье женщины, подтвержденном гинекологом, кратковременные, необильные и безболезненные мажущие выделения, не сопровождающиеся другими болезненными проявлениями можно условно считать вариантом нормы.
Мажущие выделения перед месячными, возникающие за несколько часов или за один-два дня до планируемой менструации – это подготовка слизистой оболочки к отторжению, признак снижающегося уровня прогестерона и начала десквамации эндометрия (отторжение внутренней оболочки матки с обнажением сосудов и кровотечением).
Мажущие выделения после месячных могут быть вариантом выхода последних фрагментов слизистой оболочки матки и свернувшейся крови через узкий шеечный канал. Они должны прекратиться к 5-7 дню с начала менструации.
Мажущие выделения в середине цикла особенно часто отмечают женщины, недавно применяющие гормональные контрацептивы или поставившие спираль, таким образом эндометрий адаптируется к работе в новых для него условиях. Также небольшое мажущее кровотечение может быть при овуляции.
Розовые мажущие выделения могут возникать в результате микротравм после агрессивного секса, при травмировании шейки матки, если есть эрозия, а также при первом половом акте в результате дефлорации.
Мажущие выделения вместо месячных могут быть признаком имплантации или беременности с угрозой.
Патологические мажущие выделения
Выделения коричневые мажущие, особенно появляющиеся регулярно или длящиеся более недели – это признак серьезных проблем организма. Их можно считать патологией, если:
- они возникают после каждого обычного сексуального контакта,
- они не связаны с менструацией,
- они не связаны с приемом оральных или других видов контрацептивов,
- на фоне выделений есть лихорадка, боли внизу живота, есть зуд и боли в области половых органов,
- у женщины период менопаузы, и до этого менструации не было уже более года,
- мажущие выделения при беременности.
Диагностика
При обращении к врачу по поводу подобных выделений необходимо детальное обследование:
- подробный расспрос и осмотр женщины,
- гинекологическое обследование на кресле,
- осмотр в зеркалах, кольпоскопия,
- забор мазка на флору, мазок с шейки матки на атипичные клетки,
- проведение анализов крови и мочи на общий анализ,
- кровь и мазок на антитела к инфекциям,
- УЗИ половых органов,
- кровь на гормоны.
При необходимости исключения серьезных болезней половой сферы показаны – гистероскопия и гистерография, биопсия и диагностическое выскабливание эндометрия, при необходимости МРТ и лапароскопия.