Альвеококкоз

Альвеококкоз — глистная инвазия, протекающая по типу объемных процессов в печени. В ряде случаев возможны инфильтрирующий рост и развитие метастазов в легких, головном мозге, сердце и костях.

Возбудитель — плоский червь (цестода) Echinococcus multilocularis.

Механизм возникновения

Природный резервуар и окончательные хозяева - собаки (основной окончательный хозяин на территории России), песцы, лисы, волки, койоты, кошки. Заражение человека происходит при поедании печени зараженных промежуточных хозяев.

Яйца выходят наружу с испражнениями, возможно активное выползание членика (могут ползать по земле, оставляя за собой яйца), что приводит к загрязнению шерсти, окружающей среды (почва, вода) и предметов.

Промежуточные хозяева (ондатры, мыши-полевки) заглатывают членики или онкосферы (яйца в особой оболочке), проникающие с кровотоком в печень, где вылупившиеся личинки формируют паразитарный узел.

Наиболее часто человек заражается альвеококкозом при разделке туш, шкур инфицированных животных, при несоблюдении правил личной гигиены и содержания животных (особенно часто собак). Реже отмечают случаи заражения при употреблении в пищу дикорастущих ягод и трав, загрязненных фекалиями животных.

В Российской Федерации альвеококкоз распространен преимущественно на территории Республики Саха (Якутия), Красноярского, Алтайского и Хабаровского краев, в Томской, Омской областях. Спорадически заболевание также регистрируют в Татарстане и Башкортостане.

Проявления альвеококкоза

По сравнению с эхинококкозом, альвеококкоз протекает более злокачественно. Основной орган-мишень - печень.

Наблюдают

• увеличение и уплотнение печени («железная» печень),
• боли и чувство тяжести в правом подреберье,
• снижение аппетита, похудение, желтуху.

Диагностика

• Общий анализ крови: выраженная эозинофилия, повышение СОЭ
• Серологические и иммунологические методы (РИГА, ИФА, РСК, реакция латекс-агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей) дают положительные результаты в 60—90% случаев. Также применяют кожно-аллергическую пробу (реакцию Каццони); она наиболее информативна при эхинококкозе печени
• Рентгенологические методы: кисты в печени или в легких выглядят как округлые тени с четкими контурами, вокруг кист в печени часто обнаруживают кольца обызвествления
• УЗИ, компьютерная томография, ангиография

Лечение альвеококкоза

Альвеококкоз лечится путем хирургического удаления паразитарных узлов.

До и после операции назначают мебендазол курсами по 30 дней в нарастающих суточных дозах от 200 до 600 мг и более.

Осложнения

• Портальная гипертензия
• Синдром Бадда — Киари
• Перигепатит
• Прорастание и метастазирование во внутренние органы (желчный пузырь, переднюю брюшную стенку, диафрагму, перикард, легкие, головной мозг).