КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Компьютерная томография широко используется для диагностики заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Высокая информативность этого метода и хорошее качество снимков КТ позволяют врачам с точностью до 100% определить наличие хирургической или терапевтической патологии, спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

КТ брюшной полости назначается для исследования

• кишечника,
• поджелудочной железы,
• желудка,
• селезенки,
• желчного пузыря,
• печени.

КТ органов забрюшинного пространства – это визуализация

• почек,
• надпочечников,
• мочевыводящих путей,
• кровеносных сосудов,
• лимфоидной ткани.

Современные томографы настолько функциональны, что позволяют проводить виртуальную колоноскопию (обследование толстого кишечника), не причиняя пациенту большого дискомфорта.

КТ с контрастированием

Компьютерная томография брюшного и забрюшинного пространства часто проводится с контрастным усилением. Введение окрашивающего йодсодержащего препарата позволяет лучше диагностировать опухолевые образования и сосудистые патологии. Контраст в организм больного вводится внутривенно, перорально или ректально.

Способ введения препарата зависит от исследуемой области:

• верхние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) контрастируются путем выпивания специальной жидкости;
• нижние (толстый кишечник) – путем постановки клизмы с окрашивающим веществом;
• для визуального выделения кровеносных сосудов и паренхиматозных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек) средство вводится инъекционно в вену (болюсный метод).

Контрастный препарат, не причиняя никакого вреда здоровью, выводится из организма человека в течение 1-2 суток естественным путем.

Важно! Контраст попадает в секрет молочных желез, поэтому кормящим мамам специалисты рекомендуют на 1-2 дня отлучить ребенка от груди, заменив грудное вскармливание искусственным.

Показания к КТ брюшной полости

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства назначается обычно лечащим врачом в следующих случаях:

• оценка состояния внутренних органов перед оперативным лечением;
• диагностика острых и хронических патологий при невозможности определения их другими методами (при отсутствии противопоказаний, для обследования почек и мочевыводящих путей предпочтительнее использовать метод урографии);
• выявление причины желтухи и резкого снижения массы тела;
• визуализация и оценка тяжести внутренних повреждений после полученных травм живота;
• подозрение на объемное образование в брюшной или забрюшинной полости;
• определение степени злокачественности новообразования;
• мониторинг состояния больного в процессе лечения, а также послеоперационный контроль.

Противопоказания

Компьютерная томография считается безопасным диагностическим методом. Доза облучения при КТ значительно меньше, чем при традиционной рентгенографии органов ЖКТ. Однако, противопоказания все же есть.

Основными (абсолютными) противопоказаниями к процедуре являются:

• беременность – хоть и минимальное, но все-таки облучение, может неблагоприятно отразиться на еще не родившемся ребенке;
• ожирение – вес более 120 кг не позволит человеку комфортно разместиться в тоннеле томографа;
• психически неуравновешенное состояние больного – любая медицинская манипуляция может вызвать панику, агрессию или другие неадекватные реакции со стороны обследуемого;
• гиперкинез (патологическая неспособность сохранять неподвижность тела) – для получения качественных снимков во время сканирования любая двигательная активность пациента нежелательна;
• индивидуальная непереносимость йодсодержащих веществ – контрастное вещество на основе йода может спровоцировать у больного аллергическую реакцию различной интенсивности, вплоть до необратимой.

В отдельных случаях противопоказаниями могут послужить:

• возраст до 14 лет – КТ детям выполняется при экстренных показаниях и в ситуациях, когда диагностику другими методами провести невозможно;
• хроническая почечная недостаточность или острое воспаление почек и мочевыводящих путей – при КТ с контрастированием, когда вещество выводится из организма, создается дополнительная нагрузка на мочевыделительные органы, что может ухудшить течение заболевания;
• сахарный диабет, миеломная болезнь, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, поражения печени – при этих патологиях контрастное вещество вводить не рекомендуется;
• рентгенографическая диагностика желудка с бариевой взвесью, пройденная менее чем за неделю до планируемой даты КТ – остатки вещества в желудке могут повлиять на качество снимков.

Подготовка к КТ брюшной полости

На момент выполнения обследования требуется максимально освободить ЖКТ от пищи (процедура выполняется натощак). В зависимости от времени проведения процедуры разрешается:

• легкий жидкий ужин, если КТ назначена на утро;
• облегченный завтрак (не позднее, чем за 5 часов до назначенного времени), если вы записаны на обеденные часы;
• жидкий завтрак без обеда, если КТ будет проводиться вечером.

В течение 2 суток до обследования необходимо соблюдать диету, строго ограничивающую продукты, которые вызывают вздутие живота:

• алкоголь,
• газированные напитки и соки,
• кисломолочные продукты,
• овощи и фрукты,
• изделия на дрожжах и др.

В день исследования необходимо опорожнить кишечник с помощью очищающей клизмы или специального средства «Фортранс» (мягкое слабительное). Мочевой пузырь, в зависимости от обследуемой области, может быть слегка наполнен.

Методика проведения

При себе больной должен иметь направление от врача, результаты других диагностических обследований, например, УЗИ брюшной полости, ФГС (фиброгастроскопии) или рентгенографии желудка, колоноскопии и т. д.

При выполнении КТ с контрастированием необходимо будет подписать официальный документ – разрешение на проведение медицинских манипуляций (введение контрастного вещества).

Для исследования почек и органов мочевыделительной системы специалисту может понадобиться свежий (2-3 дневной давности) ответ биохимического анализа крови (на АЛТ, АСТ, креатинин, мочевину).

Никакого дискомфорта компьютерная томография пациенту не приносит. Больной лежит на передвижной кушетке томографа, вокруг него вращается сканер, производя съемку. От обследуемого требуется только сохранять полную неподвижность. Поэтому нужно заранее подготовить облегченную и комфортную одежду, не раздражающую кожу, или надеть на себя предложенную медсестрой одноразовую форму. Чтобы не слышать гул работающего сканера можно воспользоваться наушниками.

Длительность процедуры без усиления составляет от 15 минут, КТ с контрастированием – до получаса. После обследования рентгенологом в течение 1,5-2 часов готовится заключение, которое выдается пациенту на руки или передается непосредственно доктору, назначившему диагностику.

Результаты обследования

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства отлично выявляет объемные образования (опухоли, полипы, кисты, камни). Также по результатам обследования проводится оценка функциональности внутренних органов и тканей исследуемых областей.

Что может выявить КТ:

• новообразования различной степени злокачественности с определением степени их прорастания в окружающие ткани;
• метастазы в соседних органах и регионарных лимфоузлах;
• острые и хронические поражения печени (гепатиты, цирроз);
• нарушение оттока желчи, присутствие камней в желчном пузыре и его протоках;
• камни в почках и мочеточниках;
• воспалительные процессы внутренних органов;
• кистозные образования;
• инородные тела;
• сосудистые патологии, в т. ч. атеросклероз сосудов брюшной полости;
• другие заболевания.

Побочные эффекты

Сама по себе процедура КТ не дает серьезных осложнений и побочных эффектов. Некоторые пациенты отмечают возникновение головокружения и тошноты при вращении сканера, похожее на состояние укачивания на карусели. По окончании процедуры эти ощущения проходят бесследно.

У людей с повышенной чувствительностью может возникнуть зуд и покраснение в месте прокола кожи иглой, если выполнялось введение контрастного вещества болюсным способом. Если препарат вводился перорально, то во рту может остаться неприятный привкус йода. Эти симптомы также исчезнут самостоятельно.

Нормой считается и такая реакция на контраст: в момент поступления препарата в кровь и распространения его по кровеносному руслу пациент ощущает жар или холод. Этот признак носит кратковременный характер и не требует медицинской помощи.

Более серьезные реакции на контраст возникают крайне редко, у 1 человека из 100. Происходит это в случае, когда больной не знал о своей аллергии на йод. В этой ситуации помощь медперсонала и применение антигистаминных (противоаллергических) средств потребуется обязательно. Поэтому о появлении любых признаков аллергии (кожном зуде, покраснении, высыпаниях, отеке, кашле, затруднении дыхания и т. д.) нужно немедленно сообщить врачу.

Преимущества компьютерной томографии

Использование КТ в диагностике различных заболеваний, повреждений травматического характера позволяет врачу с достоверной точностью выявить причину, локализацию очага, степень распространения без применения дополнительных диагностических методов (лапароскопии, биопсии).

• КТ – процедура неинвазивная (не требует проникновения вовнутрь), безболезненная и высокоинформативная;
• КТ дает возможность визуализировать мягкие ткани, костные структуры и сосудистое русло одновременно;
• КТ дает четкое детализированное изображение в разных плоскостях (в отличие от рентгенографии и УЗИ);
• КТ позволяет очень быстро получить результат, что иногда крайне важно (при экстренных ситуациях – внутреннем кровотечении, например);
• КТ в отличие от МРТ менее чувствительна к движениям пациента во время сканирования. Также КТ выполняется при наличии в теле больного разнообразных имплантатов и электронных жизнеобеспечивающих устройств.