Пяточная шпора

Пяточная шпора (плантаный фасциит) – результат постоянной травмы зоны подошвенной связки, соединяющей область пяточной кости с передней частью стопы. В результате постоянного воздействия в области пяточной кости формируется кальцифицированный вырост – остеофит, который, по сути, и будет являться пяточной шпорой.

Общие данные

Пяточная кость в организме имеет строго определенные размеры и форму, что позволяет ей распределять нагрузки тела. При постоянном негативном воздействии кость может деформироваться, при этом в зоне крепления сухожилия, в области стопы, разрастается зона кости.

При этом пяточная шпора имеет нефизиологическую форму и давит на окружающие ткани стопы, вызывая боли.

В среднем пяточные шпоры бывают от 3-5 до 12 мм, острым концом разрастание направлено в область пальцев стопы и загнуто вверх. Большей частью от пяточных шпор страдают женщины возраста старше 40-50 лет.

Причины

Основные причины формирования пяточной шпоры:

• все виды плоскостопия с резким повышением нагрузки в зоне пятки, резкое натяжение и постоянные травмы сухожилий в области свода стопы
• значительные по силе и интенсивности физические тренировки, при которых большие нагрузки ложатся на область стопы
• избыточный вес, когда телу необходимо перераспределять вес тела
• возрастные изменения связок и костей
• последствия травм стопы, особенно в области пятки
• ревматизм
• сосудистые расстройства
• поражения нервов в зоне нижних конечностей.

 

Механизм образования

При неравномерных или очень больших нагрузках на стопу и пятку происходит чрезмерное натяжение сухожилий, которые крепятся к пятке. Перерастянутые сухожилия легко травмируются и надрываются, формируя зону воспаления.

В зоне воспаления волокна сухожилия замещаются рубцом. Затем на месте рубца постепенно формируются кальциевые отложения, постепенно образующие костный выступ – пяточную шпору. Этот выступ нарушает нормальные движения, травмируя ткани и вызывая болезненность.

Симптомы пяточной шпоры

Пяточные шпоры проявляются достаточно типичными симптомами: болевыми ощущениями в области пяток, нарушениями походки.

При пяточной шпоре болевые ощущения могут быть в виде:

• острых или жгучих болей при ходьбе с опорой на пятку,
• сильные боли возникают утром, при вставании на ноги (стартовая боль),
• чувство «забитых гвоздей» в пятке,
• по мере хождения боли несколько стихают,
• при накоплении усталости, к вечеру болезненность нарастает,
• боль локализуется в зоне пятки или по всей поверхности стопы,
• по мере прогрессирования, боли возникают и без нагрузок,
• в зоне пятки образуется болезненное уплотнение.

Из-за болезненности происходит нарушение походки в виде переноса тела на носок, прихрамывания, использования трости для опоры и разгрузки больной ноги. В результате проявляется поперечное плоскостопие.

При двусторонней шпоре движение затруднительно, пациенты испытывают боли и стараются меньше ходить, истончается слой подкожного жира в области пятки, выполняющего функции амортизации при ходьбе.

Диагностика

Пяточную шпору можно заподозрить на основании типичных жалоб на боли при ходьбе и осмотра стопы с прощупыванием пяточной кости. Но для подтверждения диагноза необходимо проведение:

• рентгена стопы с выявлением типичного нароста,
• ультразвукового обследования,
• проведения анализов крови и биохимии крови для исключения других заболеваний пяточной области – синдрома Рейтера, ревматоидного артрита или болезни Бехтерева.

Лечение пяточной шпоры

Диагностикой и лечением пяточных шпор занимаются хирурги и ортопеды. Все методы терапии можно разделить на консервативные и оперативные.

К консервативным методам относятся:

• применение различных ортопедических конструкций в обувь для разгрузки стопы и облегчения боли (стельки, вставки, особая обувь),
• для облегчения боли и снятия воспаления применяют комплекс физиотерапевтических мер (грязелечение, парафинолечение, озокерит, минеральные ванны),
• лечебная гимнастика, физкультура,
• электрофорез с новокаином, новокаиновые блокады при выраженной боли,
• ультразвуковая терапия на область костного выроста, ударно-волновой метод лечения (воздействие на зону нароста особыми импульсами, с дальнейшим рассасыванием отложений),
• направленное фокусное рентген-облучение области шпоры,
• лазеротерапия низкой интенсивности зоны пяточной шпоры
• применение вибро-акустического прибора витаон,

Также применяются медикаментозные препараты для снятия боли и воспаления, к ним относят:

• применение местных гормональных препаратов (гидрокортизон),
• применение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, димексид),
• гели с противоотечным и противовоспалительным эффектом (вольтарен, диклогель),
• введение местно в зону поражения дипроспана.

Хирургические методы лечения пяточной шпоры используются в запущенных и крайних случаях, к ним прибегают при неэффективности консервативных мер и выраженном болевом синдроме, при операции полностью удаляется пяточная шпора.

Осложенения

В запущенных случаях пяточные шпоры приводят к нарушению движения человека и ограничению его трудоспособности и социальной активности. При раннем и своевременном начале лечения прогноз благоприятный, можно полностью избавиться от боли и добиться значительного улучшения.