Плоскостопие

Плоскостопие – это патологическое уплощение стопы, которое приводит к нарушению ее амортизационной функции, к болезненным изменениям в позвоночнике и скелете в целом.

При плоскостопии достаточно выражено или почти полностью изменяется строение нормального свода стопы как продольного (по внутреннему краю стопы), так и поперечного – по линии основания пальцев.

Как осложнение – возникают боли в позвоночнике, артриты и артрозы коленных и тазобедренных суставов.

Виды и степени

В зависимости от того, какой свод стопы задействован в деформации, выделяют:

• продольное плоскостопие - уплощение продольного свода стопы, который сформирован по внутренней ее части. При продольном плоскостопии обувь стаптывается вовнутрь.
• поперечное плоскостопие - формирование плоскости в зоне первых фаланг пальцев из-за чего обувь становится узка в носке.
• комбинированное или смешанное, при этом стопа увеличивается по ширине и по длине, деформируется обувь по двум направлениям.

Плоскостопие может также быть врожденного характера, как вариант порока развития, оно обычно тяжелое и возникает редко, и приобретенное в течение жизни.

Причины

Плоскостопие встречается у людей с сидячей работой и с недостаточными нагрузками на ноги и стопы, а также у людей, кто занят тяжелым физическим трудом и вынужден длительно проводить время на ногах. Это связано как с дефицитом, так и с избытком нагрузки на стопу. При этом мышцы и связки или недостаточно тренируются, или банально утомляются и растягиваются.

Также плоскостопие формируется из-за рахита, перенесенного в детстве и остеопороза во взрослом возрасте, из-за травм стопы и голеностопа, связок и суставов, из-за поражений нервной системы в области проводящих нервов с формированием гипер- и гипотонуса в отдельных группах мышц.

К плоскостопию предрасполагают наследственные факторы и дефекты соединительной ткани, избыточный вес, дефицит тренированности и гиподинамия, ношение неправильной обуви, каблуков, беременность, профессиональные вредности.

Проявления плоскостопия

Симптомы плоскостопия длительное время оставляют без внимания, списывая их на усталость или проявления других болезней.

Это могут быть:

• утомление ног при стоянии и ходьбе,
• боли в стопе, особенно после физических нагрузок и подъема тяжестей,
• усталость и боли в ногах к концу дня,
• тяжесть в ногах, «свинцовые стопы»,
• судороги и отечность в лодыжках и голенях,
• невозможность ношения каблуков,
• изменение размеров ноги,
• проблемы с выбором удобной обуви,
• стаптывание каблука вовнутрь,
• неудобство при ходьбе.

В запущенных случаях при ходьбе болит зона крестца и поясницы, могут возникать головные боли, хождение на длительные расстояния болезненно и мучительно.

При продольном плоскостопии проявления таковы:

• сильное утомление ног,
• боль при надавливании на середину стопы или подошвы,
• отечность тыла стопы,
• проблема с подбором обуви, постоянное спотыкание на каблуках,
• боли в стопах и пояснице,
• деформация обуви вовнутрь, распластывание пятки.

При поперечном плоскостопии выявляют:

• нарушение формирования поперечного свода, растягивание носка обуви,
• деформация пальцев стопы, особенно большого,
• мозоли на подошве в области подушечек,
• молоткообразные пальцы.

Методы диагностики

При выраженном плоскостопии врачу достаточно посмотреть на стопу и обувь больного.

Дополнительно проводят плантографию с измерением угла плоскостопия и степени выраженности нарушений, а также подомерию. При необходимости проводят рентгенографию стопы и голеностопа в нескольких проекциях.

Методы лечения плоскостопия

В лечении продольного и поперечного плоскостопия есть отличия – при поперечном консервативная терапия может быть эффективной только в начальной стадии.

Поперечная форма

Необходима

• коррекция веса,
• подбор правильной обуви,
• уменьшение нагрузок на ноги,
• ношение специальных ортопедических валиков и подушечек.

При прогрессировании поперечного плоскостопия и перехода его во 2-3 степени с сильной деформацией пальцев, необходимо применение хирургической коррекции: проводят резекцию выступающих участков кости на первом пальце, пластику суставов и пересадку сухожилий. Но эти операции только устраняют последствия, но не лечат причины плоскостопия – проблем мышц и связок.

После операции необходимо пожизненное ношение особой обуви со специальными супинаторами или стельками.

Продольное плоскостопие

При лечении продольной формы плоскостопия применяют

• исправление походки,
• хождение максимальное количество времени босиком по гальке или песку, массажным коврикам,
• применима регулярная разгрузка мышц стопы, периодическое перекатывание на наружный край стопы.

При продольном плоскостопии эффективны массажи, лечебная физкультура, физиотерапия. В стадии выраженных нарушений необходима смена условий труда со снижением статической нагрузки на ноги и стопы, уменьшение массы тела.

При выражено плоской стопе применяются особые ортопедические стельки и индивидуально пошитая обувь. Оперативное лечение показано лишь в очень тяжелых и запущенных случаях.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике можно исправить плоскостопие за несколько месяцев, но ношение особой обуви может стать пожизненным. При прогрессировании и тяжелых формах прогноз неблагоприятный – может сформироваться инвалидность.