1. Болезни
  2. Желудочно-кишечный тракт
  3. Паховая грыжа

Паховая грыжа

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Паховой грыжей принято называть выпячивание органов брюшной полости через паховый канал под кожу. Паховый канал представлен щелью между мышцами живота. По нему проходят нервные волокна, семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин.

Наиболее часто заболевание встречается у мужчин, это обусловлено анатомическим строением – паховый канал у них короче и шире, чем у женщин.

Причины возникновения

Принято выделять врожденные и приобретенные паховые грыжи.

Врожденные наблюдаются чаще всего у детей, среди взрослых они наблюдаются редко.

Паховая грыжа у ребенка

Образование врожденных паховых грыж происходит вследствие пороков развития. Так при опускании яичек у мальчиков в мошонку опускается и часть брюшины, которая впоследствии зарастает. Но иногда зарастания не происходит и образуется кармашек, который и формирует грыжевой мешочек. В этот грыжевой мешок и происходит выпячивание органов брюшной полости.

У девочек этого не происходит (опускания яичек) и, соответственно, и паховые грыжи возникают очень редко.

Приобретенные паховые грыжи

Приобретенные грыжи являются самыми распространенными.

К ним может привести наличие следующих признаков:

  • слабость соединительной ткани;
  • факторы, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления:
    • хронические запоры;
    • хронический частый кашель;
    • беременность;
    • поднятие тяжестей;
    • ожирение.

К предрасполагающим факторам можно отнести следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые беременности и роды у женщин;
  • мужской пол;
  • пожилой возраст;
  • быстрая потеря массы тела.

В грыжевой мешок чаще всего попадают петли кишечника, маточные трубы, яичники.

Виды паховых грыж

По причине возникновения грыжи делятся на:

  • врожденные;
  • приобретенные.

По месту и характеру образования паховые грыжи делят на:

  • прямые – происходит выпячивание внутренних органов не по семенному канатику. Обусловлены данные грыжи слабостью соединительной ткани;
  • косые – происходит выпячивание внутренних органов через семенной канатик, косыми они называются, так как паховый канал имеет косой ход – сверху вниз и снаружи внутрь.

По наличию ущемления:

  • неущемленные;
  • ущемленные – когда происходит ущемление внутренних органов в грыжевом мешке.

По положению грыжевого мешка паховые грыжи делятся на:

  • паховые – грыжевой мешок располагается в паховом канале;
  • пахово-мошоночные – грыжевой мешок располагается в мошонке;
  • пахово-мошоночно-яичковые – грыжевой мешок располагается в мошонке и вокруг яичка.

Также грыжи бывают:

  • односторонние;
  • двусторонние.

Чаще всего паховые грыжи односторонние.

Симптомы паховой грыжи

Признаки врожденной грыжи

При наличии у новорожденного паховой грыжи обнаруживаются следующие признаки:

  • в паховой области выпячивание округлой формы;
  • увеличение выпячивания в вертикальном положении;
  • увеличение грыжи при кашле, чихании;
  • грыжевое выпячивание легко вправляется;
  • вздутие живота.

Признаки приобретенной грыжи

Основными симптомами считают:

  • боль и дискомфорт в паховой области, которые усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
  • выпячивание в паховой области, исчезающее или уменьшающееся лежа;
  • при кашле выпячивание увеличивается в размерах;
  • у мужчин если грыжевой мешок расположен в мошонке, происходит увеличение мошонки на стороне грыжи;
  • запоры – при попадании в грыжевой мешок петель кишечника;
  • при попадании в большой грыжевой мешок мочевого пузыря у больного возникают нарушения мочеиспускания.

При появлении ущемления содержимого грыжевого мешка, у больного возникают:

  • выраженные боли внизу живота;
  • при пальпации возникает резкая боль;
  • грыжа не вправляется;
  • повышение температуры тела.

Ущемленная паховая грыжа относится к состояниям, требующим оказания экстренной медицинской помощи. При развитии ущемленной паховой грыжи проводится оперативное лечение.

 

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обязательно обратиться к хирургу.

Если у больного присутствуют признаки ущемленной паховой грыжи необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Установить предварительный диагноз хирург может сразу после осмотра больного. Для этого он визуально осматривает паховую область и пальпирует паховое кольцо.

Обязательно проводится осмотр лежа и стоя, при натуживании и кашле.

При необходимости пациенту проводится:

  • ультразвуковое исследование мошонки;
  • герниография – введение в брюшную полость рентгеноконтрастного вещества для определения грыжи;
  • ирригоскопия исследование кишечника.

Лечение паховых грыж

Паховая грыжа требует обязательного оперативного лечения. Вылечить паховую грыжу без проведения операции невозможно. Если не проводить вовремя оперативного лечения, то это может привести к развитию осложнений.

Также паховая грыжа не лечится народными методами, так как это приводит к нарастанию симптомов и развитию осложнений.

Лечением паховых грыж занимается хирург.

При отсутствии осложнений и противопоказаний, пациенту проводится плановое хирургическое лечение в стационаре. Проведение операции возможно под общим наркозом или под местной анестезией.

Проводится иссечение грыжевого мешка, при наличии в нем органов брюшной полости, хирург вправляет их обратно.

После этого проводится укрепление передней брюшной стенки. Для этого проводится пластика окружающими тканями или вшиванием сетчатого трансплантата.

При наличии у больного на данный момент противопоказаний к оперативному лечению возможно проведение временного консервативного лечения - ношение бандажа.

Важно! Бандаж способствует облегчению состояния и не является методом излечения. После устранения противопоказаний проводится оперативное лечение.

После проведения оперативного лечения пациент несколько дней находится в стационаре для наблюдения и обработки швов. Швы снимаются через 7-10 дней.

Сейчас возможно проведение операций лапароскопическими методами, когда на передней брюшной стенке делается несколько небольших проколов. Пациент выписывается из стационара через несколько дней после проведения лечения. Боли при этом в области проколов в послеоперационном периоде незначительные.

Полное восстановление после удаления паховой грыжи происходит через 3-6 месяцев. В этот период следует избегать тяжелого физического труда. Питание должно быть легкопереваримой пищей, чтобы у пациента не возникало запоров.

При развитии ущемленной паховой грыжи проводится экстренное оперативное лечение.

В начале хирург вскрывает грыжевой мешок и оценивает состояние органов, содержащихся в нем. Так как если ткани кишечника в грыжевом мешке омертвели, их иссекают. А затем уже иссекается грыжевой мешок и укрепляется передняя брюшная стенка.

После проведения современных методов лечения паховых грыж их рецидивирование встречается крайне редко при условии соблюдения всех рекомендаций в послеоперационный период.

Осложнения

При неадекватном или недобросовестном лечении паховой грыжи возможны серьезные осложнения:

  • ущемление паховой грыжи;
  • развитие копростаза – застоя каловых масс. Копростаз развивается при попадании в грыжевой мешок толстого кишечника. У больного наблюдается запор, боли в животе, тошнота, рвота.
  • воспаление грыжи – происходит при инфицировании грыжевого мешка. Проявляется повышением температуры тела, покраснением кожных покровов над грыжей, увеличением размеров грыжи.
  • омертвление (некроз) тканей органов, находящихся в грыжевом мешке. Возникает при ущемлении грыжи.

Профилактика

  • Проведение физических упражнений направленных на укрепление мышц живота.
  • Поддержание нормальной массы тела.
  • Обязательное ношение бандажа во время беременности.
  • Прохождение регулярных медицинских осмотров.
  • Избегание длительных и частых тяжелых физических нагрузок.