УЗИ в первом триместре
При постановке на учет женщине назначают обследование, в которое помимо анализов и консультаций специалистов входит и ультразвуковое исследование эмбриона, матки и придатков.
Сроки
Первое УЗИ, согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года проводится в сроках 11-14 недель, а точнее, до шестого дня 13 недели, так как именно в эти сроки возможно определение грубых аномалий развития плода или признаков, которые настораживают в отношении генетической и хромосомной патологии.
Цель проведения УЗИ в I триместре
Необходимость проведения УЗИ в указанные сроки первого триместра продиктована следующими показаниями:
- подтверждение факта беременности;
- установление маточной или внематочной беременности;
- определение количества плодных яиц (выявление многоплодной беременности);
- оценка размеров и роста, а также строение плодного яйца и эмбриона;
- подтверждение/опровержение пузырного заноса или опухоли внутренних половых органов, влияющих на течение беременности;
- оценка жизнедеятельности плода;
- исследование экстраэмбриональных структур (амнион, хорион и желточный мешок);
- выявление осложнений настоящей беременности (угроза прерывания или начавшийся выкидыш).
Важно! Результаты УЗИ, проведенного ранее 11 недели могут быть интерпретированы ошибочно.
Подготовка к УЗИ и методика проведения
Первое УЗИ при беременности может проводиться 2 способами: трансвагинальным датчиком и трансабдоминальным. Для проведения трансвагинального УЗИ особой подготовки не требуется. При проведении ультразвукового исследования трансабдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь, поэтому беременная должна начать пить чистую воду (не сладкую и негазированную) за 1,5 часа до исследования.
Кроме того, для ускорения наполнения мочевика вечером, накануне исследования, стоит избегать потребления жирных, очень соленых и копченых блюд, а также грубой растительной клетчатки, которая усиливает газообразование и затрудняет проведение УЗИ (капуста, бобовые, редька, черный вчерашний хлеб, отруби и прочие).
Чем меньше срок беременности, тем более наполненным должен быть мочевой пузырь, которой приподнимает матку, находящуюся глубоко в малом тазу.
Методы проведения
Как уже указывалось, УЗИ в 1 триместре проводится 2 способами, либо трансвагинально, либо трансабдоминально:
Трансабдоминальное УЗИ
- Женщина укладывается на кушетку и оголяет живот. Врач наносит на переднюю брюшную стенку специальный гель, чтобы трансабдоминальный датчик лучше соприкасался с кожей. Гель не вызывает аллергии и легко удаляется салфеткой. Водя датчиком по животу, врач оценивает необходимые показатели. Во время обследования врач может попросить беременную повернуться на бок, приподнять кулаками поясничный отдел позвоночника или согнуть ноги. Трансабдоминальное УЗИ - абсолютно безболезненный метод.
Трансвагинальное УЗИ
- Это более предпочтительный метод исследования в 1 триместре беременности. Женщина должна быть с опорожненным мочевым пузырем. После того, как беременная разденется ниже пояса, ее укладывают на кушетку с согнутыми и несколько разведенными ногами. Специальный датчик в презервативе осторожно вводится во влагалище пациентки. Трансвагинальное УЗИ тоже безболезненное.
Важно! Появление незначительных кровяных выделений сразу после исследования или на другой день после трансвагинального УЗИ считается нормой и не может привести к прерыванию беременности.
Интерпретация результатов
УЗИ в первом триместре помогает выявить такие грубые хромосомные аномалии, как синдром Дауна, Эдвардса и другие.
УЗИ 1 триместра проводится для оценки следующих показателей:
- длина зародыша или копчико-теменной размер (КТР);
- размеры головки (бипариетальный диаметр, окружность, длина ото лба и до затылка);
- симметрия полушарий мозга;
- наличие/отсутствие ряда структур мозга, обязательных для данного срока беременности.
Кроме того, оценивают и другие кости и органы:
- длинные трубчатые кости;
- плечевые, бедренные, кости предплечий и голеней и их длина;
- локализация желудка и сердца:
- сердечные размеры и выходящих сосудов;
- размеры живота.
Нормы УЗИ I триместра
КТР плода:
- первый день 10-й недели – 33-41мм, шестой день 10-й недели – 41-49мм;
- первый день 11-й недели – 42-50мм, шестой день – 49-58мм;
- первый день 12-й недели – 51-59мм, шестой день – 62-73мм.
Шейно-воротниковое пространство (главный показатель первого УЗИ, при превышении нормы необходимо дальнейшее исследование):
- 10 недель 1,5-2,2мм;
- 11 недель 1,6-2,4мм;
- 12 недель 1,6-2,5мм;
- 13 недель 1,7-2,7мм.
Носовая кость (должна определяться на 10-11 неделе, позволяет предположить синдром Дауна):
- 10-11 недель носовая кость должна иметь место, но ее размеры не оцениваются;
- 12 недель и позднее - не меньше 3мм.
Частота сердечных сокращений эмбриона (ЧСС):
- 10 недель - 161-179 в мин.;
- 11 недель - 153-177;
- 12 недель - 150-174;
- 13 недель - 141-171.
БПР (бипариетальный размер):
- 10 недель - 14мм;
- 11 недель - 17мм;
- 12 недель - не меньше 20мм;
- 13 недель - около 26мм.
Некоторые исследования при беременности
