КТ органов малого таза

Компьютерная томография (КТ) малого таза применяется в диагностике заболеваний следующих органов и систем: 

• органов репродуктивной системы,
• мочевого пузыря,
• мочевыделительных путей.

Кроме того, компьютерное сканирование применяется для контроля результатов лечения, предварительной оценки состояния органов малого таза перед проведением хирургических манипуляций, а также после оперативного вмешательства и в период реабилитации.

В ряде случаев для получения самой полной информации об исследуемом органе выполняется КТ с контрастированием. В качестве контраста, который вводится в вену, применяется окрашивающее вещество на основе йода. Препарат непроницаем для рентгеновских лучей, поэтому сосудистые патологии и опухолевые образования визуализируются намного лучше, чем при обследовании без окрашивания. Контрастное вещество совершенно безвредно для человека, за исключением людей, страдающей различными формами аллергии. Выводится средство через органы выделительной системы человека в течение 1-2 суток.

Показания

КТ органов малого таза назначается обычно лечащим врачом для уточнения результатов других диагностических методов, например, УЗИ, или при наличии у больного жалоб определенного характера:

• травматические повреждения органов и тканей малого таза;
• болезненность в области пояснично-крестцового отдела без выявленных причин;
• боль при мочеиспускании и/или присутствие крови в моче;
• подозрение на онкопатологию или наличие доброкачественной опухоли;
• исследование структуры регионарных лимфоузлов и определение в них метастазов;
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей, матки и придатков (у женщин), предстательной железы (у мужчин);
• мочекаменная болезнь, непроходимость мочеточников;
• аномальное развитие органов и/или костей малого таза;
• различные сосудистые заболевания;
• уточнение причин бесплодия.

Противопоказания

КТ органов малого таза – процедура безопасная, даже при том, что в технологии сканирования применяются рентгеновские лучи. Доза облучения настолько мала, что дает возможность проводить обследование одного и того же человека неоднократно, через небольшие промежутки времени.

Однако существует ряд состояний, при которых КТ категорически запрещена или для ее выполнения необходимо предпринять некоторые дополнительные меры:

• беременность и период грудного вскармливания – будущим мамам КТ не рекомендуется делать вообще, т. к. рентгеновское облучение, хоть и в минимальной дозировке, может негативно отразиться на развитии плода. А кормящим матерям – можно, но при условии, что в период выведения контраста (если исследование проводилось с ним) женщина не будет кормить грудным молоком;
• тяжелое состояние пациента – больной подключен к реанимационной аппаратуре жизнеобеспечения или не может обходиться без постоянных медицинских манипуляций;
• ожирение – вес более 120 кг и объем талии пациента, превышающий диаметр томографа, делает затруднительным или невозможным проведение сканирования;
• аллергическая реакция на йод – абсолютное противопоказание для проведения КТ с контрастированием;
• хроническая почечная недостаточность – больному нельзя вводить контрастный препарат, который выделяется с мочой и дает большую нагрузку на почки;
• детский возраст (до 14 лет) – организм ребенка в этот период активно растет и развивается, поэтому КТ детям до 14 лет делать не рекомендуется, за исключением экстренных случаев;
• психические расстройства или боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия) – пациентам с подобными расстройствами проводится медикаментозная подготовка (введение успокоительных препаратов);
• гиперкинез (неспособность контролировать двигательную активность своего тела) – очень затрудняет проведение обследования, т. к. во время сканирования требуется сохранять полную неподвижность. В этом случае больного могут погрузить в медикаментозный сон (легкий наркоз).

Подготовка к исследованию

2 дня до КТ органов малого таза или мочевыводящих путей пациенту рекомендуется соблюдать диету, исключающую продукты, которые способствуют повышению газообразования. В противном случае раздутый кишечник может повлиять на качество изображения, «смазать картинку».

В день исследования за 2 часа до процедуры можно принять лекарственные средства против метеоризма (Эспумизан) и любой спазмолитик (Но-шпа).

КТ органов малого таза выполняется с наполненным мочевым пузырем, поэтому перед сканированием нужно будет выпить 1-2 стакана и потом не мочиться. Если КТ проводится с контрастным усилением, то до процедуры нельзя кушать – окрашивающее вещество вводится строго натощак.

Методика проведения КТ органов малого таза и мочевыводящих путей

Во время обследования пациент лежит на диагностическом столе томографа, а вокруг него вращается кольцо сканера, испускающего рентгеновские лучи. Каждый оборот длительностью в 1 секунду выдает серию посрезовых снимков исследуемой области. Впоследствии с помощью компьютерной программы производится моделирование полученных изображений, по которым специалист делает заключение о наличии или отсутствии какой-либо патологии.

КТ с контрастированием требует предварительного введения лекарственного средства. При поступлении препарата в кровь пациент может ощутить незначительный жар или холод, как бы растекающийся по ходу вены. Это нормальная реакция организма. После укола, в месте введения иглы, может возникнуть зуд и покраснение, которые проходят через некоторое время самостоятельно.

В режиме сканирования томограф издает специфические звуки: щелчки, гул, потрескивание. Для тех, кому эти шумы приносят психологический дискомфорт, медсестра выдает наушники или беруши. Для детей это условие является обязательным.

Во время процедуры больному необходимо надеть специальную форму, предложенную медсестрой. Эта одежда является нейтральной к телу, не имеет грубых швов, раздражающих кожу, и не вызывает каких-либо неудобств. Или больной может воспользоваться собственными вещами, желательно из хлопчатобумажной ткани.

Современные томографы имеют встроенную систему обратной связи с медперсоналом. Поэтому при ухудшении самочувствия или возникновении паники больной всегда может сообщить об этом работникам диагностического кабинета.

Важно! Если накануне была проведена биопсия или другое исследование с применением контраста, об этом необходимо предупредить врача.

Результаты КТ органов малого таза

После обследования, длительность которого составляет 15-30 минут, пациенту на руки выдается заключение, или оно может быть передано непосредственно доктору, направившему больного на диагностику.

Побочные эффекты после КТ

Каких-либо осложнений после КТ без контрастирования не наблюдается. Только на введение окрашивающего препарата может возникнуть аллергическая реакция. Но так как до процедуры врачом проводится тщательный осмотр и опрос больного, то подобные риски исключаются еще на этапе подготовки.

При появлении симптомов аллергии (крапивница, зуд, покраснение, кожные высыпания, отеки и др.) следует немедленно сообщить врачу, чтобы тот принял соответствующие меры по их устранению.

Альтернативные методы диагностики органов малого таза

Компьютерная томография, как уже было сказано выше, обычно назначается для уточнения результатов других методов исследования.

УЗИ не дает полной картины заболевания, при этом изображение на мониторе компьютера узиста только в одной плоскости. При КТ же получается целая серия послойных снимков в разных проекциях;

МРТ в некоторых случаях дает больше информации, чем КТ, потому что изображения КТ и МРТ подаются в разных ракурсах. Врачи же предпочитают сочетать эти диагностические методы, которые отлично дополняют друг друга.