КТ ЛОР-органов

Компьютерная томография (КТ) наиболее значима для диагностики заболеваний ЛОР-органов. Этот вид исследования обычно назначается для уточнения результатов рентгенографии. С помощью КТ врач получает самую полную информацию о месторасположении (локализации) патологического очага, степени его распространения в окружающие ткани и тяжести течения заболевания. Поэтому компьютерная томография играет решающую роль в установлении окончательного диагноза и планировании дальнейшего консервативного и/или хирургического лечения.

ЛОР-органы имеют сложное физиологическое строение, и даже многоопытному специалисту «сходу» поставить правильный диагноз нелегко. Но, благодаря высокой информативности КТ в области исследования как плотных структур, так и мягких тканей, у доктора есть реальная возможность не совершить роковую врачебную ошибку.

Для лучшей визуализации органов «уха-горла-носа» и получения самой достоверной информации об их состоянии в ЛОР-практике применяется КТ с болюсным (внутривенным) контрастированием. Окрашивающее йодсодержащее вещество является непроницаемым для рентгеновских лучей. Оно активно насыщает опухолевые образования и кровеносные сосуды, картина которых четко отображается на снимках КТ.

Показания к КТ ЛОР-органов

Отоларинголог назначает компьютерную томографию для диагностики:

заболеваний придаточных пазух носа (костных структур и мягких тканей);
патологий височных и костей основания черепа.

Также КТ позволяет определить одонтогенную (зубную) природу заболеваний ЛОР-органов и решить вопрос о возможности проведения хирургических (плановых и неотложных) вмешательств.

Основные и часто встречающиеся показания для КТ ЛОР-органов

КТ придаточных пазух носа:

ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
субфебрилитет (повышение температуры до 37-37,2 в течение нескольких недель);
постоянные головные боли (независимо от локализации);
хирургические операции на челюстно-лицевой области в анамнезе;
хронические и острые заболевания придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, синусит);
ликворея (истечение спинномозговой жидкости) при переломах основания черепа;
первичные и вторичные раковые очаги с прорастанием в пазухи носа

КТ внутреннего и среднего уха (пирамиды височных костей)

хронические воспалительные процессы в среднем и внутреннем ухе;
подозрение на отосклероз (патологическое разрастание костной ткани среднего уха);
прогрессирующая потеря слуха;
наличие объемных образований (невриомы, ангиомы и др.);
посттравматические изменения черепа с истечением ликвора (подозрение на перелом костей основания черепа);
гнойные выделения из уха/ушей в течение длительного времени

КТ лицевого скелета

злокачественные новообразования придаточных пазух носа, носоглотки и костей лицевого черепа;
внутричерепные осложнения (мастоидит и др.)

КТ ЛОР-органов может быть проведена для контроля проводимого консервативного лечения и оценки выполненного хирургического вмешательства.

Противопоказания

Для компьютерной томографии, как и для любого другого диагностического метода, существует ряд противопоказаний. Это могут быть как относительные (преодолимые), так и абсолютные (под категорическим запретом) состояния.

Относительные

детский возраст – до 14 лет организм ребенка растет и формируется, поэтому любое, даже минимальное воздействие облучения, для него нежелательно;
беременность (особенно, первый триместр) – нормальное формирование плода может быть нарушено вследствие облучения организма матери;
период лактации – кормление ребенка грудью необходимо прервать на 1-2 сутки, так как контрастное вещество (если КТ проводилось с контрастным усилением) попадает в секрет молочных желез. На это время нужно заменить грудное молоко любой искусственной смесью;
гиперкинез (непроизвольные мышечные спазмы и судороги) – могут помешать качественной диагностике, так как во время процедуры желательно соблюдать полную неподвижность;
тяжелые психические расстройства и клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) – чтобы не спровоцировать панику, страх и другие неадекватные реакции, больного вводят в медикаментозный сон (под воздействием легких наркотических средств).

Абсолютные

аллергия на йод и йодсодержащие препараты – внутривенное введение контрастного вещества на основе йода спровоцирует аллергическую реакцию у пациента;
масса тела больного свыше 120 кг и объем талии, превышающий диаметр капсулы томографа – обследуемый физически не сможет поместиться в аппарате;
почечная недостаточность – контрастное вещество выводится через почки, что дает массивную нагрузку на этот орган и может вызвать обострение заболевания;
тяжелые формы сахарного диабета, миеломная болезнь, эндокринные нарушения – введение контраста при этих патологиях запрещено.

Подготовка к процедуре томографии

КТ ЛОР-органов без контрастирования никакой специальной подготовки не требует.

При необходимости введения контраста обязательным является лишь одно условие – не принимать пищу, лекарства и воду не менее чем за 4 часа до процедуры (контрастное вещество вводится строго натощак).

Методика выполнения КТ ЛОР-органов

Обследование проводится в специально оборудованном диагностическом кабинете. Больной располагается лежа на спине на диагностическом столе томографа. Для обеспечения полной неподвижности тело обследуемого фиксируется специальными креплениями. По желанию пациента ему могут быть предложены наушники или беруши (для защиты слуха от шумов работающего сканера). До начала процедуры, если того требуют обстоятельства, медсестра контраст или вводит сама, или устанавливает внутривенный катетер, с помощью которого во время сканирования контрастное вещество будет вводиться в вену автоматически.

При попадании в кровь окрашивающий препарат вызывает у больного специфическую реакцию – жар или холод, как будто растекающийся по вене, а также может возникнуть привкус металла во рту.

Затем диагностический стол вместе с пациентом задвигается в тоннель томографа. По спирали, вокруг обследуемого вращается сканер, а кушетка под ним совершает поступательные движения в горизонтальной плоскости. Время от времени рентгенолог может попросить больного задержать дыхание – это требуется для качественного отображения информации.

В каждой модели современного томографа встроена обратная связь. Через нее необходимо сразу же сообщить о возникновении непредвиденных и экстремальных ситуаций медперсоналу диагностического кабинета. Система работы устройства пациенту должна быть разъяснена еще до процедуры КТ.

Длительность КТ-обследования составляет от 20 минут до 1 часа. После процедуры пациент может сразу же вернуться в свою привычную жизнь.

Побочные эффекты

Серьезных осложнений на проведение КТ не наблюдалось, кроме единичных аллергических реакций на контрастное вещество: крапивница, зуд, отек, кожные высыпания, затруднение дыхания, кашель и т. д., которые легко снимаются при оказании своевременной медицинской помощи.

Результаты КТ ЛОР-органов

Результаты КТ выдаются на руки больному спустя 1-1,5 часа спустя после проведенного обследования. Материал может храниться в цифровом или печатном формате. Но в любом случае эта информация будет наиважнейшей для лечащего врача.

Что можно выявить с помощью КТ ЛОР-органов

особенности строения придаточных и основных пазух носа;
воспалительные процессы в области альвеолярных отростков, лобных пазухах или решетчатой кости, в области наружного и внутреннего уха;
деформация стенок носовых ходов, нарушение физиологии барабанной полости;
абсцессы и кистозные образования;
уровень жидкости (фиброзного и гнойного содержимого);
распространенность опухолевого процесса;
другие патологические проявления заболеваний лор-органов.