Протеин S свободный
Синонимы: Протеин S свободный, Protein S
Общие сведения
Протеин S является одним из основных компонентов противосвертывающей системы крови. Он участвует в поддержании ее физиологического - жидкого - состояния. Благодаря протеину S тромбы своевременно рассасываются, не перекрывая просвет сосудов.
Недостаток протеина S повышает риск тромбоза (закупорки) крупных кровеносных сосудов, развития ДВС-синдрома (тромбообразование в мелких сосудах), инсультов и инфаркта миокарда, осложненного течения беременности.
Анализ на протеин S проводится в рамках комплексного исследования свертываемости крови - коагулограммы.
Протеин S – это кофактор (производная и катализатор) протеина С. Вырабатываясь в печени, протеин S поступает в кровяное русло, где циркулирует в свободной и связанной формах. Высокой биологической активностью обладает именно свободная форма белка, которая активирует протеин С, одновременно запуская механизм фибринолиза (расщепление тромбов и сгустков крови).
Количественное содержание протеина S в организме зависит от возраста человека, половой принадлежности, эффективности работы эндокринной системы, общего гормонального фона. Его избыток не рассматривается как клинически значимый, поскольку не несет никакой угрозы здоровью и жизни пациента. А вот недостаток может провоцировать аномальное образование тромбов (тромбозы) как в крупных, так и в мелких сосудах с последующим развитием тромботических осложнений.
Классификация дефицитов протеина S
Различают 2 формы дефицита свободного протеина S – врожденную и приобретенную.
Врожденный дефицит
Он подразделяется на 3 типа:
- Концентрация общего и свободного протеина S снижается вместе с его функциональной пригодностью.
- Печень производит достаточное количество протеина, но его молекула дефектна и не взаимодействует с протеином С.
- Понижение уровня протеина S в свободной форме на фоне нормального объема общего белка.
Также врожденный дефицит определяется в зависимости от формы носительства дефектного гена.
- При гомозиготной форме отмечается полная дефективность протеина S, что проявляется в виде неонатальной пурпуры у младенцев, раннего ДВС-синдром с повышенным риском летального исхода;
- Гетерозиготная форма определяется чаще всего в период полового созревания, при этом риск тромбообразования в сосудах головного мозга, легких, сердца повышается в 6 раз при недостаточном ответе на терапию антикоагулянтами.
Врожденный недостаток протеина S передается всем потомкам по наследству, независимо от пола, что повышает риск тромбозов в семейном анамнезе.
Приобретенный дефицит
В группу риска по приобретенному дефициту протеина S попадают пациенты:
- беременные (особенно,в 3 триместре);
- получающие лечение антикоагулянтами;
- получающие заместительную гормональную терапию;
- применяющие оральные контрацептивы;
- имеющие в анамнезе серьезные заболевания печени;
- новорожденные;
- пожилые люди.
Также естественное снижение концентрации протеина S наблюдается в период обострения инфекционных и воспалительных заболеваний.
Показания для анализа
Первичное направление на коагулограмму может выдать врач общей практики, терапевт, педиатр. Интерпретацию результатов теста на протеин S свободный проводят врачи: гематолог, флеболог, кардиолог, хирург, гинеколог и онколог.
Показания для анализа могут быть следующие:
- комплексная диагностика тромбофилии и тромботических состояний;
- выявление причин тромбоза глубоких вен и артерий, эмболии легочной артерии, инсультов и инфарктов в молодом возрасте;
- мониторинг состояния пациентов из группы риска (врожденная форма дефицита протеина S в семейном анамнезе);
- определение формы и типа дефицита протеина S;
- планирование и подготовка к беременности;
- установление причин и профилактика осложнений беременности:
- невынашивание;
- преждевременные роды;
- отслойка плаценты;
- преэклампсия и эклампсия;
- замершая беременность;
- мертворождение и т.д.;
- определение причины низкой эффективности терапии гепарином и варфарином, в том числе при увеличении доз этих препаратов.
Важно! Лабораторное обследование не проводится в период обострения тромботических эпизодов, хотя на их фоне нормальные показатели протеина S позволяет исключить его дефицит.
Интерпретация результатов
Нормы концентрации протеина S в крови зависят от возраста и пола.
|
Возраст пациента |
Протеин S (%) |
|
| 1 сутки – 3 месяца | 15 – 55 | |
| 3 – 6 месяцев | 35 – 92 | |
| 6 – 12 месяцев | 45 – 115 | |
| 1 – 5 лет | 62 – 120 | |
| 5 – 9 лет | 62 – 130 | |
| 9 – 17 лет | 60 – 140 | |
|
Взрослые (> 17 лет) |
Мужчины | 74,1 – 146,1 |
| Женщины | 54,7 – 123,7 | |
Повышение значений
Повышенные значения протеина S не оказывают влияния на здоровье и не имеют клинической значимости.
- Если вы больны, это не значит, что вы должны страдать.
- Используйте неприятные ощущения как опору для прекращения страдания и развития счастья.
Понижение значений
Причинами дефицита протеина S могут стать следующие факторы:
- Врожденный (наследственный) дефицит;
- Дефектность вырабатываемого в печени протеина S;
- Осложнения течения беременности;
- Осложнения в родах и/или в послеродовом периоде (до 1,5 месяцев);
- Острые или обострение хронических инфекционных, вирусных, бактериальных, воспалительных процессов;
- Септические состояния (тяжелое инфицирование крови), шок, интоксикация;
- Терапия антикоагулянтами;
- Прием гормонов (в том числе пероральных контрацептивов);
- Патологии печени:
- гепатиты;
- печеночная недостаточность;
- онкология;
- цирроз;
- Нарушение обмена витамина К, его всасывания (синдром мальабсорбции);
- Заболевания/дисфункция почек;
- Онкологические процессы внутренних органов и систем;
- Процессы, связанные с активностью ВИЧ;
- ДВС-синдром;
- Повышений риск тромбообразования, патологий кровеносной и сердечно-сосудистой систем.
Подробнее о показателях свертываемости крови
