Лямблиоз

Лямблиоз (жиардиаз, гиардиоз) – человеческая паразитарная инфекция, чаще протекающая как бессимптомное паразитоносительство; может проявляться нарушением функции желудочно-кишечного тракта и дискинезией желчевыводящих путей.

Возбудитель – жгутиковое простейшее лямблия, паразитирующее в тонкой кишке и желчевыводящих путях. В организме хозяина существует в вегетативной форме и в виде цист, выделяемых наружу с испражнениями.

Лямблиоз распространен повсеместно. Источник лямблиоза – зараженный человек или животное. Основной путь заражения – попадание грязи в рот через испачканные руки, игрушки, пищу и воду.

Лямблиоз регистрируют среди всех возрастных групп, основной контингент – дети дошкольного возраста. Цисты лямблий длительно сохраняются во внешней среде (до 2–3 месяцев).

Вероятность развития заболевания зависит от вирулентности возбудителя (степень возможности заражения), инфекционной дозы, образования соляной кислоты в желудке и иммунного статуса индивидуума.

Лямблиоз развивается после проникновения в кишечник нескольких (до 10) цист. В организме человека они размножаются в огромном количестве (на 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн лямблий и более).

Вегетативные формы паразитируют на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, нарушая пищеварение.

Симптомы лямблиоза

При лямблиозе нарушаются процессы усвоения жиров, углеводов и витаминов. В желчных протоках лямблии быстро погибают под действием желчи.

Частое их обнаружение при дуоденальном зондировании связано с попаданием лямблий со стенок двенадцатиперстной кишки. Однако обусловленное ими нарушение моторики желчевыводящих путей способствует присоединению вторичных бактериальных инфекций.

Продолжительность инкубационного периода – 1–3 недели.

Признаки острой формы лямблиоза:

диарея продолжительностью от 5–7 суток до нескольких недель,
уменьшение массы тела
признаки хронической интоксикации (синева под глазами, головная боль, утомляемость).
стул неоформленный, жирный, зловонный
метеоризм.

У подростков чаще преобладают симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

боли в животе,
увеличение печени,
запоры.

У детей раннего возраста быстро формируется синдром нарушенного кишечного всасывания (не усваивает сахара, жиры и витамины) с присоединением аллергических реакций.

У части больных возможно самоизлечение.

Хроническая форма лямблиоза протекает в виде периодических обострений, характеризующихся вздутием живота, поносами, болями в подложечной области

Диагностика

Дуоденальное зондирование
Обнаружение лямблий в кале.

При острых формах выделение паразита начинается с 5–7-го дня болезни.

При хронических формах выделение цист носит периодический характер, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуют проводить исследования испражнений с интервалом в 1 неделю в течение 4–5 недель

Лечение лямблиоза

Рекомендована диета с ограниченным содержанием жиров, сладкого и молочных продуктов (лямблии прекрасно размножаются в сладкой среде).

Медикаментозные средства терапии лямблиоза

Мепакрин в течение 5 дней взрослым по 100 мг 3 раз./сут., детям по 2 мг/кг 3 раз./сут. (до 300 мг/сут.)
Метронидазол в течение 5 дней взрослым по 250 мг 3 раз./сут., детям 15 мг/кг/су. в 3 приема
Тинидазол в течение 7 дней взрослым 2 г/сут. однократно, детям 50–60 мг/кг/сут. в 3 приема
Фуразолидон в течение 7–10 дней взрослым по 100 мг 4 раз./сут., детям 6 мг/кг/сут. в 4 приема

Прогноз

Нелеченый лямблиоз протекает хронически. Большинство пациентов отвечают на проводимое лечение в течение нескольких дней. В случаях невосприимчивости и рецидивирующем течении излечения достигают повторным курсом лечения с применением другого препарата.